Interaksi Obat-Makanan dan Obat-Suplemen

Interaksi obat-makanan dan obat-suplemen terjadi ketika makanan, minuman, suplemen makanan, atau produk herbal mengubah efek obat — baik dengan mengubah cara tubuh menyerap atau memetabolisme obat (efek farmakokinetik) atau dengan bekerja pada sistem fisiologis yang sama dengan obat (efek farmakodinamik). Karena makanan dan suplemen seringkali tidak dianggap sebagai obat, interaksi ini dapat tidak dikenali.

Definition

Interaksi obat-makanan atau obat-suplemen adalah interaksi di mana makanan, minuman, suplemen makanan, atau produk herbal mengubah penyerapan, metabolisme, atau ekskresi obat, atau efek fisiologisnya, sehingga mengubah hasil klinis obat tersebut.

Scope

Topik ini mencakup interaksi antara obat-obatan dengan konstituen makanan, minuman, serta suplemen herbal atau nutrisi yang dijual bebas. Ini mencakup mekanisme farmakokinetik (seperti penghambatan atau induksi enzim dan transporter metabolisme, atau pengikatan di usus) dan mekanisme farmakodinamik (seperti konstituen makanan yang melawan kerja obat). Ini adalah materi referensi tentang mekanisme dan pengenalan, bukan instruksi diet, dosis, atau peresepan.

Core questions

• Apakah konstituen makanan atau suplemen mengubah konsentrasi obat atau efeknya?
• Apakah interaksi melibatkan enzim metabolisme, transporter, pengikatan di usus, atau sistem fisiologis bersama?
• Mengapa interaksi yang melibatkan makanan dan suplemen seringkali kurang dilaporkan?

Key concepts

• Interaksi makanan farmakokinetik versus farmakodinamik
• Jus jeruk bali dan penghambatan CYP3A4 usus
• Induksi enzim herbal (misalnya, St John's wort)
• Vitamin K makanan dan antikoagulan antagonis vitamin K
• Kelasi dan pengikatan di usus
• Kurangnya pelaporan penggunaan suplemen

Mechanisms

Makanan dan suplemen dapat bekerja melalui jalur yang sama dengan interaksi obat-obat. Beberapa menghambat enzim metabolisme: konstituen jeruk bali menghambat sitokrom P450 3A4 usus, mengurangi metabolisme lintas pertama dan meningkatkan jumlah obat oral tertentu yang diserap (bailey-2012; fuhr-1998). Beberapa menginduksi enzim dan transporter: St John's wort menginduksi CYP3A4 dan P-glikoprotein, menurunkan paparan obat yang terpengaruh (durr-2000). Lainnya mengikat obat di usus dan mengurangi penyerapan, misalnya melalui kelasi oleh mineral tertentu. Interaksi makanan farmakodinamik bekerja pada sistem bersama daripada pada konsentrasi — contoh klasiknya adalah vitamin K makanan, yang melawan kerja antikoagulan antagonis vitamin K (violi-2016).

Clinical relevance

Interaksi makanan dan suplemen merupakan kontributor penting dan mudah terlewatkan terhadap keamanan pengobatan, sebagian karena pasien mungkin tidak menyebutkan makanan atau produk non-resep selama tinjauan pengobatan (bailey-2012; durr-2000). Entri ini menjelaskan mekanisme dan mengapa interaksi semacam itu kurang dikenali, sebagai materi referensi dan penilaian; ini bukan saran diet, panduan dosis, atau dasar untuk keputusan pengobatan individu, yang memerlukan sumber profesional terkini.

Evidence & guidelines

Bukti berkisar dari studi mekanistik dan farmakokinetik pasangan makanan-obat spesifik (seperti jus jeruk bali) hingga tinjauan sistematis interaksi yang diperdebatkan (seperti vitamin K makanan dan antikoagulasi, di mana besarnya praktis telah diperiksa ulang) (fuhr-1998; violi-2016). Rekomendasi spesifik tentang diet, penggunaan suplemen, dan waktu pengobatan termasuk dalam panduan klinis terkini dan penilaian individu, di luar cakupan entri referensi ini.

History

Interaksi jus jeruk bali, yang dikenali pada akhir abad ke-20 sebagai peningkatan penyerapan obat-obatan tertentu yang tidak terduga dan dapat direproduksi, menarik perhatian luas terhadap makanan sebagai sumber interaksi obat yang bermakna secara klinis dan mendorong studi sistematis tentang mekanisme dan cakupannya (fuhr-1998; bailey-2012). Pengakuan selanjutnya bahwa produk herbal populer seperti St John's wort dapat secara kuat menginduksi enzim metabolisme obat memperluas bidang ini ke suplemen makanan (durr-2000).

Debates

Seberapa signifikan secara klinis interaksi vitamin K makanan dengan antagonis vitamin K?

Meskipun vitamin K makanan secara masuk akal melawan antikoagulan antagonis vitamin K, tinjauan sistematis telah mempertanyakan seberapa besar dan konsisten efek praktisnya, menyisakan besarnya dan penanganan interaksi sebagai masalah evaluasi berkelanjutan.

Seminal works

• bailey-2012
• fuhr-1998
• violi-2016

Frequently asked questions

Mengapa beberapa obat tidak boleh diminum dengan jus jeruk bali?

Konstituen jeruk bali menghambat enzim sitokrom P450 3A4 di dinding usus yang biasanya memecah obat-obatan tertentu sebelum diserap. Dengan lebih sedikit pemecahan, lebih banyak obat masuk ke aliran darah, yang dapat memperkuat efeknya untuk beberapa obat.

Apakah suplemen herbal bebas risiko interaksi karena alami?

Tidak. Menjadi alami tidak berarti inert. Beberapa produk herbal, seperti St John's wort, sangat menginduksi enzim dan transporter metabolisme obat dan dapat secara substansial mengurangi efektivitas obat yang diberikan bersamaan.