Reaksi Transfusi Non-Hemolitik Febril dan Alergi/Anafilaksis

Reaksi non-hemolitik febril dan alergi merupakan efek samping transfusi yang paling umum. Reaksi febril muncul sebagai demam dan menggigil tanpa hemolisis, yang dikaitkan dengan antibodi antileukosit resipien dan sitokin yang terakumulasi selama penyimpanan komponen. Reaksi alergi berkisar dari urtikaria ringan, yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap protein plasma, hingga anafilaksis yang jarang terjadi, yang secara klasik dijelaskan pada resipien defisien IgA dengan antibodi anti-IgA.

Definition

Reaksi transfusi non-hemolitik febril adalah demam dan menggigil terkait transfusi yang bukan disebabkan oleh hemolisis atau infeksi, sedangkan reaksi transfusi alergi adalah respons hipersensitivitas terhadap konstituen plasma yang meliputi urtikaria ringan hingga anafilaksis.

Scope

Entri ini mencakup mekanisme, presentasi tipikal, serta kontributor terkait laboratorium dan komponen terhadap reaksi transfusi febril dan alergi/anafilaksis, dan membedakannya dari komplikasi hemolitik dan paru. Ini adalah deskripsi referensi dari entitas-entitas ini, bukan panduan diagnostik atau pengobatan.

Key concepts

• Reaksi transfusi non-hemolitik febril (FNHTR)
• Antibodi antileukosit (anti-HLA)
• Sitokin yang berasal dari penyimpanan
• Leukoreduksi
• Reaksi urtikaria dan alergi
• Hipersensitivitas terhadap protein plasma
• Defisiensi IgA dan anti-IgA
• Reaksi transfusi anafilaksis

Mechanisms

Reaksi non-hemolitik febril dikaitkan dengan dua mekanisme yang tumpang tindih: antibodi resipien (seringkali anti-HLA) yang bereaksi dengan antigen pada leukosit donor, dan sitokin aktif secara biologis yang terakumulasi dalam komponen seluler, terutama trombosit, selama penyimpanan; leukoreduksi pra-penyimpanan mengurangi frekuensinya. Reaksi alergi mencerminkan hipersensitivitas terhadap protein plasma terlarut dalam komponen yang ditransfusikan, menghasilkan urtikaria yang dimediasi histamin dan, dalam kasus yang parah, anafilaksis sistemik. Mekanisme anafilaksis yang klasik, meskipun jarang, adalah keberadaan antibodi anti-IgA pada resipien defisien IgA yang bereaksi dengan IgA donor, seperti yang ditinjau oleh Sandler dan rekan. Heddle menjelaskan patofisiologi reaksi febril dan kontribusi leukosit serta sitokin.

Clinical relevance

Membedakan reaksi umum yang umumnya jinak ini dari reaksi hemolitik atau septik dini adalah konsep inti dalam praktik transfusi dan dalam menafsirkan laporan reaksi. Entri ini memberikan deskripsi referensi tentang mekanisme dan presentasi; tidak memberikan saran premedikasi, dosis, atau manajemen individual.

Epidemiology

Reaksi febril dan alergi bersama-sama menyumbang sebagian besar reaksi transfusi yang dilaporkan, meskipun biasanya bersifat swasirna; frekuensi yang dilaporkan telah menurun dengan adopsi leukoreduksi. Reaksi anafilaksis tidak umum, dan anafilaksis parah yang dimediasi anti-IgA jarang terjadi. Delaney dan rekan merangkum frekuensi relatif dari reaksi akut ini.

History

Reaksi febril adalah salah satu komplikasi transfusi pertama yang dikenali setelah penyebab infeksi dan hemolitik dapat disingkirkan, dan kaitannya dengan leukosit donor memotivasi pengembangan metode reduksi leukosit. Pengakuan bahwa resipien defisien IgA dapat membentuk anti-IgA dan menderita anafilaksis muncul dari studi imunokimia protein plasma pada paruh kedua abad kedua puluh.

Seminal works

• heddle-1999
• sandler-1995

Frequently asked questions

Apa yang menyebabkan reaksi transfusi non-hemolitik febril?

Hal ini dikaitkan dengan antibodi resipien yang bereaksi dengan leukosit donor dan sitokin yang terakumulasi dalam komponen seluler selama penyimpanan; leukoreduksi komponen mengurangi seberapa sering reaksi ini terjadi.

Mengapa transfusi dapat menyebabkan anafilaksis pada beberapa pasien defisien IgA?

Sejumlah kecil resipien defisien IgA membentuk antibodi anti-IgA; ketika komponen transfusi yang mengandung IgA donor diberikan, antibodi dapat memicu reaksi anafilaksis sistemik yang parah, sebuah mekanisme yang jarang tetapi telah dijelaskan dengan baik.