Kontrasepsi Darurat

Kontrasepsi darurat adalah penggunaan metode setelah hubungan seksual tanpa pelindung untuk mencegah kehamilan, sebelum implantasi terjadi. Pilihan utamanya adalah levonorgestrel oral, modulator reseptor progesteron selektif ulipristal asetat, dan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) tembaga, yang merupakan metode darurat paling efektif.

Definition

Kontrasepsi darurat adalah metode pascakoitus, baik farmakologis maupun berbasis alat, yang digunakan setelah hubungan seksual tanpa pelindung atau dengan pelindung yang tidak memadai untuk mencegah kehamilan, terutama dengan menghambat atau menunda ovulasi, atau dalam kasus alat tembaga dengan mencegah pembuahan dan implantasi.

Scope

Entri ini mencakup pilihan kontrasepsi darurat utama, mekanisme penundaan atau penghambatan ovulasi, efektivitas komparatif agen oral, dan peran alat kontrasepsi dalam rahim tembaga. Ini adalah tinjauan referensi tentang cara kerja metode-metode ini dan bagaimana efektivitasnya dipelajari, bukan panduan dosis atau pengobatan.

Core questions

• Bagaimana kontrasepsi darurat oral mencegah kehamilan setelah hubungan seksual?
• Bagaimana perbandingan efektivitas levonorgestrel dan ulipristal asetat?
• Mengapa alat kontrasepsi dalam rahim tembaga merupakan metode darurat yang paling efektif?

Key concepts

• Kontrasepsi darurat levonorgestrel
• Ulipristal asetat
• Modulator reseptor progesteron selektif
• Penghambatan dan penundaan ovulasi
• Alat kontrasepsi dalam rahim tembaga untuk penggunaan darurat
• Jendela efektivitas pascakoitus
• Mekanisme pra-pembuahan

Mechanisms

Gemzell-Danielsson (2010) meninjau bukti bahwa kontrasepsi darurat oral bekerja terutama dengan menunda atau menghambat ovulasi, dengan levonorgestrel efektif bila diminum sebelum lonjakan hormon luteinizing dan ulipristal asetat, modulator reseptor progesteron selektif, mampu menunda ovulasi bahkan setelah lonjakan dimulai, memberikannya jendela efektif yang lebih luas. Alat kontrasepsi dalam rahim tembaga mencegah pembuahan melalui efek tembaga pada sperma dan juga dapat mencegah implantasi bila dimasukkan setelah hubungan seksual. Mekanisme ini bekerja sebelum atau sekitar waktu pembuahan daripada mengganggu kehamilan yang sudah terjadi.

Clinical relevance

Kontrasepsi darurat memberikan kesempatan terbatas waktu untuk mencegah kehamilan setelah hubungan seksual tanpa pelindung, dan pilihan di antara metode-metode tersebut bergantung pada interval sejak hubungan seksual dan aksesibilitas. Entri ini menjelaskan metode dan bukti komparatif pada tingkat referensi; ini tidak memberikan instruksi dosis atau saran pengobatan individual, dan keputusan harus dibuat dengan dokter yang berkualifikasi.

Epidemiology

Uji coba non-inferioritas acak dan meta-analisis oleh Glasier dan rekan (2010) menemukan bahwa ulipristal asetat setidaknya sama efektifnya dengan levonorgestrel untuk kontrasepsi darurat dan mempertahankan efektivitas selama interval yang lebih lama setelah hubungan seksual. Trussell (2011) dan tinjauan terkait mencatat bahwa metode oral menjadi kurang efektif semakin lambat diminum, sedangkan alat kontrasepsi dalam rahim tembaga memiliki tingkat kegagalan terendah di antara semua pilihan darurat.

History

Kontrasepsi pascakoitus berkembang dari regimen estrogen dosis tinggi dan metode Yuzpe kombinasi menjadi produk khusus levonorgestrel saja, yang menjadi tersedia secara luas tanpa resep di banyak negara. Pengenalan ulipristal asetat kemudian memperluas jendela pascakoitus yang efektif, dan pengakuan alat kontrasepsi dalam rahim tembaga sebagai pilihan darurat paling efektif memperluas pilihan yang tersedia.

Debates

Apakah kontrasepsi darurat oral bekerja setelah pembuahan?

Tinjauan mekanistik menunjukkan bahwa levonorgestrel dan ulipristal asetat bekerja terutama dengan menghambat atau menunda ovulasi daripada mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi, sebuah poin yang telah diperdebatkan dalam diskusi ilmiah dan publik tentang bagaimana metode ini dikarakterisasi.

Seminal works

• glasier-2010
• gemzell-danielsson-2010

Frequently asked questions

Bagaimana cara kerja pil pagi hari?

Kontrasepsi darurat oral terutama mencegah atau menunda pelepasan sel telur, sehingga pembuahan tidak terjadi; kontrasepsi ini tidak efektif setelah implantasi terjadi dan tidak mengganggu kehamilan yang sudah terjadi.

Metode kontrasepsi darurat mana yang paling efektif?

Alat kontrasepsi dalam rahim tembaga adalah bentuk kontrasepsi darurat yang paling efektif, dengan tingkat kegagalan yang lebih rendah daripada pilihan oral levonorgestrel dan ulipristal asetat.