Kontrasepsi Reversibel Jangka Panjang

Kontrasepsi reversibel jangka panjang (LARC) mengacu pada metode kontrasepsi yang, setelah dipasang, memberikan perlindungan kehamilan selama beberapa tahun tanpa memerlukan tindakan berkelanjutan dari pengguna: implan progestin subdermal dan alat kontrasepsi dalam rahim (baik yang mengandung tembaga maupun yang melepaskan levonorgestrel). Karena efektivitasnya tidak bergantung pada kepatuhan harian, metode LARC memiliki kesenjangan terkecil antara efektivitas penggunaan umum dan penggunaan sempurna, dan metode ini sangat menonjol dalam panduan kontrasepsi remaja.

Definition

Kontrasepsi reversibel jangka panjang terdiri dari alat kontrasepsi dalam rahim dan implan subdermal yang memberikan pencegahan kehamilan yang berkelanjutan, multi-tahun, sepenuhnya reversibel tanpa memerlukan tindakan pengguna antara pemasangan dan pelepasan.

Scope

Topik ini mencakup apa yang membedakan metode LARC dari metode yang bergantung pada pengguna, mengapa efektivitasnya sangat konsisten, dan bagaimana panduan profesional membingkai penggunaannya di kalangan remaja. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi; ini tidak memberikan teknik pemasangan, penentuan kelayakan, atau rekomendasi individual.

Core questions

• Metode apa saja yang termasuk kontrasepsi reversibel jangka panjang, dan berapa lama metode tersebut bekerja?
• Mengapa efektivitas LARC begitu konsisten dibandingkan dengan metode yang bergantung pada pengguna?
• Mengapa LARC ditekankan dalam panduan kesehatan reproduksi remaja?
• Pertimbangan apa yang membentuk kelanjutan dan akses LARC untuk remaja?

Key concepts

• Implan kontrasepsi subdermal
• Alat kontrasepsi dalam rahim tembaga
• Alat kontrasepsi dalam rahim levonorgestrel
• Efektivitas yang tidak bergantung pada pengguna
• Reversibilitas dan kelanjutan
• Efektivitas tingkat atas
• Akses dan konseling remaja

Mechanisms

Metode LARC mencapai efektivitasnya dengan menghilangkan kebutuhan akan tindakan pengguna yang berulang. Implan subdermal melepaskan progestin (etonogestrel) yang menekan ovulasi dan mengentalkan lendir serviks selama beberapa tahun. Alat kontrasepsi dalam rahim levonorgestrel melepaskan progestin secara lokal, mengentalkan lendir serviks dan mengubah endometrium. Alat kontrasepsi dalam rahim tembaga menciptakan lingkungan intrauterin yang toksik bagi sperma dan ovum. Karena cakupan kontrasepsi terus berlanjut tanpa gangguan antara pemasangan dan pelepasan, kegagalan penggunaan umum mendekati kegagalan penggunaan sempurna yang rendah yang terlihat pada metode ini, yang merupakan alasan utama mengapa metode ini digolongkan dalam tingkat teratas efektivitas kontrasepsi.

Clinical relevance

Kemandirian pengguna LARC menjelaskan mengapa metode ini menunjukkan efektivitas dunia nyata yang begitu konsisten dan mengapa badan profesional membahasnya sebagai pilihan lini pertama untuk ditawarkan kepada remaja di samping konseling lengkap tentang semua metode. Entri ini menjelaskan dasar pemikiran dan kategori untuk orientasi; keputusan tentang apakah metode LARC sesuai untuk individu bergantung pada riwayat, preferensi, dan penilaian klinisi dan berada di luar cakupannya.

Epidemiology

Data kohort prospektif seperti Proyek CHOICE Kontrasepsi menunjukkan kegagalan kontrasepsi yang secara substansial lebih rendah dengan LARC dibandingkan dengan pil, patch, atau cincin, dengan perbedaan yang paling menonjol di antara pengguna yang lebih muda (Winner et al., 2012). Survei populasi telah mendokumentasikan peningkatan penggunaan LARC dari waktu ke waktu (Kavanaugh & Jerman, 2018).

Evidence & guidelines

Panduan profesional, termasuk opini komite ACOG yang membahas remaja dan rekomendasi praktik terpilih CDC, membingkai LARC sebagai pilihan yang sesuai untuk ditawarkan kepada remaja dalam model konseling yang komprehensif dan tidak memaksa (ACOG, 2018; Curtis et al., 2016). Ini dikutip untuk menunjukkan bagaimana bidang ini beralasan tentang LARC, bukan untuk mengarahkan perawatan individu.

Debates

Bagaimana LARC harus dipromosikan tanpa menjadi memaksa?

Karena LARC sangat efektif dan tidak bergantung pada pengguna, panduan menekankan bahwa LARC harus ditawarkan dalam pengambilan keputusan bersama yang menghormati otonomi dan menghindari pengarahan, terutama untuk remaja dan kelompok yang secara historis terpinggirkan; keseimbangan antara mempromosikan metode yang efektif dan melindungi otonomi reproduksi adalah perhatian yang berkelanjutan.

Seminal works

• winner-2012
• acog-735-2018

Frequently asked questions

Metode apa saja yang termasuk LARC?

Kontrasepsi reversibel jangka panjang terdiri dari implan progestin subdermal dan alat kontrasepsi dalam rahim (tembaga dan yang melepaskan levonorgestrel); semuanya memberikan kontrasepsi multi-tahun, reversibel tanpa tindakan pengguna yang berkelanjutan.

Mengapa efektivitas LARC begitu konsisten?

Karena efektivitas tidak bergantung pada ingatan untuk mengonsumsi atau menggunakan metode, tingkat kegagalan di dunia nyata (penggunaan umum) sangat mendekati tingkat penggunaan sempurna yang rendah, tidak seperti metode yang memerlukan kepatuhan harian atau per tindakan.