Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

Alat kontrasepsi dalam rahim adalah alat kecil yang ditempatkan di dalam rongga rahim untuk menyediakan kontrasepsi reversibel jangka panjang. Dua jenis utama adalah alat berbahan tembaga, yang mencegah pembuahan melalui efek inflamasi dan spermisida yang diinduksi tembaga, dan sistem intrauterin pelepas levonorgestrel, yang menambahkan efek progestogen lokal pada lendir serviks dan endometrium.

Definition

Alat kontrasepsi dalam rahim adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rongga rahim yang mencegah kehamilan melalui efek lokal pada sperma, pembuahan, dan endometrium, tersedia dalam bentuk mengandung tembaga dan pelepas levonorgestrel.

Scope

Entri ini mencakup mekanisme alat kontrasepsi dalam rahim berbahan tembaga dan hormonal, efektivitasnya yang tinggi sebagai metode reversibel jangka panjang, dan tempatnya dalam kerangka kelayakan medis. Ini adalah tinjauan referensi tentang cara kerja alat-alat ini dan bagaimana efektivitasnya ditetapkan, bukan panduan pemasangan atau peresepan.

Core questions

• Bagaimana perbedaan mekanisme alat kontrasepsi dalam rahim berbahan tembaga dan levonorgestrel?
• Mengapa alat kontrasepsi dalam rahim mencapai salah satu tingkat kegagalan penggunaan tipikal terendah?
• Apa yang membedakan kerja kontrasepsi alat ini sebagai tindakan pra-pembuahan?

Key concepts

• Alat kontrasepsi dalam rahim berbahan tembaga
• Sistem intrauterin levonorgestrel
• Kontrasepsi reversibel jangka panjang
• Efek spermisida tembaga
• Penebalan lendir serviks
• Mekanisme pra-pembuahan
• Kelanjutan dan reversibilitas

Mechanisms

Ortiz dan Croxatto (2007) menjelaskan bagaimana alat berbahan tembaga melepaskan ion tembaga yang menghasilkan reaksi inflamasi steril di rongga rahim dan bersifat toksik bagi sperma dan ovum, mengganggu motilitas dan viabilitas sperma sehingga pembuahan dicegah pada sebagian besar siklus. Sistem intrauterin pelepas levonorgestrel menambahkan efek progestogen lokal yang mengentalkan lendir serviks, menekan endometrium, dan mengganggu fungsi sperma. Kedua jenis ini bekerja secara dominan sebelum pembuahan. Karena efektivitas tidak bergantung pada kepatuhan pengguna, alat kontrasepsi dalam rahim termasuk di antara metode reversibel yang paling efektif, seperti yang ditunjukkan dalam studi kohort Winner dan rekan (2012).

Clinical relevance

Alat kontrasepsi dalam rahim direkomendasikan dalam strategi kontrasepsi reversibel jangka panjang karena efektivitas dan kenyamanannya yang tinggi, dan kelayakannya dinilai berdasarkan kriteria medis seperti yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Alat berbahan tembaga juga memiliki peran yang diakui sebagai bentuk kontrasepsi darurat yang sangat efektif. Entri ini menjelaskan mekanisme dan bukti efektivitas pada tingkat referensi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan klinis individual.

Epidemiology

Trussell (2011) melaporkan tingkat kegagalan penggunaan tipikal untuk alat kontrasepsi dalam rahim berbahan tembaga dan hormonal jauh di bawah satu persen per tahun, sebanding dengan sterilisasi dan jauh lebih rendah daripada metode jangka pendek. Winner dan rekan (2012) menemukan bahwa partisipan yang menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim dan implan memiliki kegagalan kontrasepsi yang jauh lebih rendah dibandingkan mereka yang menggunakan pil, patch, atau cincin.

History

Kontrasepsi intrauterin berkembang dari cincin inert awal pada paruh pertama abad kedua puluh menjadi alat plastik, dan kemudian menjadi alat mengandung tembaga yang diperkenalkan pada tahun 1960-an dan 1970-an yang secara substansial meningkatkan efektivitas. Sistem intrauterin pelepas levonorgestrel kemudian menggabungkan keuntungan reversibel jangka panjang dari alat tersebut dengan efek hormonal lokal, memperluas aplikasi klinis metode tersebut.

Seminal works

• ortiz-croxatto-2007
• winner-2012
• trussell-2011

Frequently asked questions

Bagaimana alat kontrasepsi dalam rahim berbahan tembaga mencegah kehamilan?

Ion tembaga yang dilepaskan oleh alat menciptakan lingkungan inflamasi di dalam rahim dan bersifat toksik bagi sperma, mengganggu pergerakan dan viabilitas sperma sehingga pembuahan dicegah pada sebagian besar siklus; aksinya terutama sebelum pembuahan.

Mengapa alat kontrasepsi dalam rahim sangat efektif dalam penggunaan sehari-hari?

Setelah dipasang, alat kontrasepsi dalam rahim bekerja selama bertahun-tahun tanpa tindakan apa pun dari pengguna, sehingga tidak ada peluang untuk dosis yang terlewat atau penggunaan yang tidak konsisten yang menurunkan efektivitas pil dan kondom.