Validasi Penilaian Diet

Validasi penilaian diet adalah studi tentang seberapa akurat instrumen diet mengukur asupan sebenarnya, yang ditetapkan dengan membandingkannya dengan referensi yang lebih akurat seperti catatan terperinci, pengingatan berulang, atau biomarker pemulihan. Ini mengukur bias dan kesalahan acak dalam instrumen seperti kuesioner frekuensi makanan dan pengingatan sehingga temuan diet-penyakit dapat diinterpretasikan dan dikoreksi.

Definition

Validasi penilaian diet adalah evaluasi empiris tentang seberapa baik instrumen diet mengukur asupan sebenarnya, biasanya dengan membandingkan estimasinya dengan ukuran referensi independen untuk mengkarakterisasi bias sistematis, kesalahan acak, dan korelasi instrumen dengan asupan sebenarnya.

Scope

Entri ini mencakup logika studi validasi dan kalibrasi, penggunaan biomarker sebagai ukuran referensi objektif, pendekatan statistik seperti metode triad, dan apa yang diungkapkan validasi tentang struktur kesalahan pengukuran diet dan pengaruhnya terhadap estimasi asosiasi. Ini memperlakukan validasi sebagai topik metodologis, bukan sebagai panduan klinis.

Core questions

• Apa yang dianggap sebagai ukuran referensi yang memadai untuk memvalidasi instrumen diet?
• Bagaimana kesalahan sistematis dan acak masing-masing memengaruhi validitas?
• Bagaimana metode triad menggunakan beberapa ukuran yang tidak sempurna secara bersamaan?
• Bagaimana kesalahan pengukuran melemahkan atau mendistorsi asosiasi diet-penyakit?

Key concepts

• Ukuran referensi dan validitas relatif
• Biomarker pemulihan sebagai referensi objektif
• Kesalahan sistematis versus acak
• Bias spesifik individu
• Metode triad
• Atenuasi asosiasi
• Kalibrasi regresi

Mechanisms

Validasi membandingkan estimasi instrumen dengan referensi yang diasumsikan lebih akurat atau memiliki kesalahan secara independen. Biomarker pemulihan (misalnya air berlabel ganda dan nitrogen urin) adalah referensi terkuat karena kesalahannya tidak terkait dengan kesalahan laporan diri, yang memungkinkan studi untuk memperkirakan bias dan korelasi antara asupan yang dilaporkan dan asupan sebenarnya (Bingham et al., 1997). Studi OPEN menggunakan pendekatan ini untuk menunjukkan bahwa kesalahan dalam energi dan protein yang dilaporkan sendiri bersifat spesifik individu dan sistematis, bukan hanya kebisingan acak (Kipnis et al., 2003). Jika tidak ada referensi tunggal yang sempurna, metode triad menggabungkan tiga ukuran yang tidak sempurna dari asupan yang sama untuk memperkirakan koefisien validitas masing-masing (Kabagambe et al., 2001). Karakterisasi kesalahan ini mendukung metode koreksi statistik, seperti kalibrasi regresi, yang menyesuaikan asosiasi diet-penyakit yang dilemahkan oleh kesalahan pengukuran (Freedman et al., 2011).

Clinical relevance

Validasi menentukan seberapa besar kepercayaan yang harus diberikan pada instrumen diet dan bagaimana mengoreksi asosiasi yang dihasilkannya, sehingga sangat penting untuk menilai dan menafsirkan epidemiologi nutrisi. Entri ini menjelaskan praktik metodologis dan bukan merupakan dasar untuk penilaian atau saran diet individu.

Epidemiology

Studi validasi berbasis biomarker berskala besar, termasuk studi EPIC dan OPEN, menetapkan bahwa instrumen laporan diri membawa kesalahan sistematis yang substansial dan bahwa kesalahan yang tidak terkoreksi cenderung melemahkan dan terkadang mendistorsi hubungan diet-penyakit yang diamati, memotivasi substudi kalibrasi dalam kohort utama (Bingham et al., 1997; Kipnis et al., 2003; Freedman et al., 2011).

Evidence & guidelines

Konsensus metodologis menyatakan bahwa instrumen diet harus divalidasi dalam populasi penggunaan terhadap referensi terbaik yang tersedia, bahwa biomarker pemulihan lebih disukai jika ada, dan bahwa analisis diet-penyakit harus memperhitungkan kesalahan pengukuran melalui kalibrasi daripada mengasumsikan laporan diri mengukur asupan sebenarnya (Kipnis et al., 2003; Freedman et al., 2011).

History

Validasi awal membandingkan kuesioner dengan catatan makanan, tetapi asumsi bahwa referensi tersebut memiliki kesalahan secara independen dari instrumen terbukti tidak dapat dipertahankan. Pergeseran ke biomarker pemulihan pada tahun 1990-an dan studi OPEN pada awal tahun 2000-an mengungkapkan struktur kesalahan diet yang sistematis dan spesifik individu, setelah itu metode kalibrasi statistik menjadi bagian standar dari analisis kohort nutrisi.

Debates

Dapatkah kesalahan pengukuran laporan diri sepenuhnya dikoreksi?

Karena kesalahan dalam diet yang dilaporkan sendiri bersifat sistematis dan spesifik individu, para metodolog tidak setuju tentang seberapa lengkap kalibrasi regresi dan metode terkait dapat memulihkan asosiasi diet-penyakit yang tidak bias, dan kapan hanya beberapa asupan yang divalidasi biomarker yang dapat dipercaya.

Key figures

• Victor Kipnis
• Laurence Freedman
• Sheila Bingham
• Walter Willett

Seminal works

• kipnis-2003
• bingham-1997

Frequently asked questions

Mengapa biomarker pemulihan lebih disukai sebagai ukuran referensi dalam validasi?

Kesalahan pengukurannya diasumsikan tidak terkait dengan kesalahan dalam diet yang dilaporkan sendiri, yang memungkinkan studi validasi untuk memperkirakan bias dan korelasi sebenarnya dari suatu instrumen daripada mengacaukan kesalahan satu instrumen dengan instrumen lainnya.

Apa itu metode triad?

Ini adalah pendekatan statistik yang menggabungkan tiga ukuran independen yang tidak sempurna dari asupan yang sama untuk memperkirakan koefisien validitas masing-masing, digunakan ketika tidak ada ukuran referensi tunggal yang sempurna tersedia.