Penggunaan Zat dan Gangguan Penggunaan Zat

Masa remaja adalah periode perkembangan di mana sebagian besar penggunaan zat dimulai, mulai dari eksperimen dengan alkohol, nikotin, dan kanabis hingga penggunaan obat-obatan lain, dan di mana gangguan penggunaan zat dapat pertama kali muncul. Karena otak remaja masih dalam tahap pematangan, penggunaan dini dan berat menjadi perhatian khusus baik untuk bahaya langsung maupun risiko kecanduan jangka panjang.

Definition

Gangguan penggunaan zat adalah pola penggunaan alkohol atau obat-obatan lain yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang signifikan secara klinis, ditandai oleh kontrol yang terganggu, penggunaan berkelanjutan meskipun ada bahaya, dan fitur fisiologis seperti toleransi atau penarikan; pada remaja, konstruk ini mencakup kontinum dari penggunaan awal hingga gangguan.

Scope

Entri ini mencakup spektrum dari penggunaan zat pada remaja hingga gangguan penggunaan zat: zat-zat yang paling sering terlibat, konteks perkembangan dan epidemiologi, serta kerangka kerja skrining yang diakui. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan dosis pengobatan atau saran klinis individual.

Core questions

• Zat apa saja yang paling sering digunakan oleh remaja, dan pada usia berapa penggunaan biasanya dimulai?
• Bagaimana perkembangan otak yang berkelanjutan membentuk kerentanan terhadap penggunaan zat dan kecanduan pada masa remaja?
• Bagaimana remaja diskrining untuk penggunaan zat, dan kerangka kerja apa yang memandu intervensi singkat dan rujukan?

Key concepts

• Kontinum dari penggunaan hingga gangguan penggunaan zat
• Onset dini dan kerentanan perkembangan
• Model penyakit otak kecanduan
• Alkohol, nikotin, dan kanabis sebagai zat utama
• Komorbiditas dengan gangguan mental lainnya
• Skrining, intervensi singkat, dan rujukan untuk pengobatan (SBIRT)

Mechanisms

Paparan zat berulang memengaruhi sirkuit penghargaan, motivasi, dan kontrol diri otak; model penyakit otak kecanduan menjelaskan bagaimana hal ini menghasilkan penggunaan kompulsif dan kontrol yang terganggu. Karena sistem prefrontal dan penghargaan remaja masih berkembang, inisiasi dini dikaitkan dengan kerentanan yang lebih besar terhadap eskalasi dan gangguan penggunaan zat. Mekanisme ini merangkum penjelasan neurobiologis dominan dalam literatur daripada lintasan individu yang tetap.

Clinical relevance

Penggunaan zat pada remaja dikaitkan dengan cedera, gangguan mental komorbid, kerugian pendidikan dan sosial, serta peningkatan risiko gangguan penggunaan zat di kemudian hari. Entri ini menjelaskan kerangka kerja skrining dan rujukan yang diakui sebagai latar belakang tentang bagaimana masalah ini ditangani dalam praktik; ini tidak menawarkan panduan pengobatan atau dosis individual.

Epidemiology

Inisiasi penggunaan alkohol, nikotin, dan kanabis terkonsentrasi pada masa remaja, dan onset penggunaan yang lebih awal dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan gangguan penggunaan zat. Data survei nasional mendokumentasikan prevalensi substansial penggunaan zat dan gangguan penggunaan zat di kalangan remaja dan dewasa muda, seringkali terjadi bersamaan dengan gangguan mental lainnya.

History

Pemahaman tentang penggunaan zat pada remaja bergeser selama akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu dari kerangka moral atau perilaku menjadi kerangka perkembangan dan neurobiologis, yang dicontohkan oleh model penyakit otak kecanduan. Secara paralel, pendekatan skrining terstruktur seperti SBIRT dikembangkan dan direkomendasikan untuk pengaturan perawatan remaja.

Debates

Model penyakit otak kecanduan

Pembingkaian kecanduan sebagai penyakit otak kronis telah berpengaruh dalam memandu penelitian dan mengurangi stigma, tetapi juga diperdebatkan oleh mereka yang menekankan kontributor sosial, perilaku, dan kontekstual; diskusi ini membentuk bagaimana penggunaan zat pada remaja dikonseptualisasikan.

Key figures

• Nora Volkow
• Bridget Grant
• Sharon Levy
• A. Thomas McLellan

Seminal works

• volkow-2016
• grant-2015
• levy-2016

Frequently asked questions

Mengapa penggunaan zat dini menjadi perhatian khusus pada remaja?

Karena otak remaja masih berkembang, inisiasi penggunaan zat yang lebih awal dikaitkan dengan risiko eskalasi yang lebih besar dan pengembangan gangguan penggunaan zat di kemudian hari.

Apa itu SBIRT?

Skrining, Intervensi Singkat, dan Rujukan untuk Pengobatan adalah kerangka kerja terstruktur, yang direkomendasikan untuk pengaturan perawatan remaja, untuk mengidentifikasi penggunaan zat, memberikan intervensi singkat, dan merujuk mereka yang membutuhkan perawatan lebih lanjut.