Neoplasia Kolorektal dan Skrining
Neoplasia kolorektal mencakup pertumbuhan yang muncul di usus besar dan rektum, mulai dari polip adenomatosa jinak hingga kanker kolorektal invasif, sementara skrining mengacu pada deteksi terorganisir lesi ini pada orang tanpa gejala. Karena sebagian besar kanker kolorektal berkembang perlahan dari lesi prekursor yang dapat diidentifikasi, bidang ini tidak biasa dalam onkologi karena menawarkan kesempatan untuk mendeteksi kanker sejak dini dan mencegahnya dengan menghilangkan prekursor.
Definition
Neoplasia kolorektal adalah perkembangan lesi neoplastik di usus besar dan rektum, meliputi polip prakanker dan karsinoma invasif; skrining adalah penerapan tes untuk mendeteksi lesi tersebut, atau kanker yang timbul darinya, pada individu tanpa gejala.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada biologi perkembangan tumor kolorektal, epidemiologi deskriptif dan faktor risiko kanker kolorektal, strategi yang digunakan untuk menyaring populasi berisiko rata-rata dan berisiko tinggi, serta sindrom herediter utama yang memberikan risiko yang sangat tinggi. Ini adalah tinjauan referensi yang membingkai topik-topik penyusunnya daripada sumber instruksi manajemen klinis.
Sub-topics
Key concepts
- Lesi prekursor adenomatosa dan bergerigi
- Sekuens adenoma-karsinoma
- Skrining risiko rata-rata versus risiko tinggi
- Kolonoskopi dan polipektomi
- Tes berbasis tinja dan struktural
- Sindrom kanker kolorektal herediter
Key theories
- Sekuens adenoma-karsinoma
- Sebagian besar kanker kolorektal muncul melalui akumulasi bertahap perubahan genetik dan epigenetik yang mengubah epitel kolon normal menjadi adenoma dan kemudian karsinoma, sebuah model multi-tahap yang memberikan dasar pemikiran untuk mendeteksi dan menghilangkan polip prekursor.
Mechanisms
Kanker kolorektal paling sering muncul dari lesi prekursor melalui perubahan molekuler progresif, yang secara klasik digambarkan sebagai sekuens adenoma-karsinoma di mana mutasi dan peristiwa epigenetik terakumulasi saat epitel berkembang dari mukosa normal menjadi adenoma menjadi karsinoma. Karena progresi ini biasanya memakan waktu bertahun-tahun, hal ini menciptakan jendela praklinis yang panjang di mana skrining dapat mendeteksi kanker dini dan di mana pengangkatan polip adenomatosa dapat menginterupsi jalur sebelum kanker berkembang.
Clinical relevance
Area ini mendasari sebagian besar gastroenterologi preventif, karena kanker kolorektal adalah salah satu dari sedikit kanker umum yang pengangkatan lesi prekursor yang dapat dideteksi dapat menurunkan insiden. Membaca topik-topik ini mendukung pemahaman tentang bagaimana strategi deteksi dan pencegahan disusun; konten ini menjelaskan dasar bukti dan bukan pengganti penilaian klinis individual.
Epidemiology
Kanker kolorektal adalah salah satu kanker yang paling sering didiagnosis dan penyebab utama kematian akibat kanker di seluruh dunia, dengan variasi insiden yang substansial di berbagai wilayah dan seiring waktu. Statistik kanker global menempatkannya di antara kanker teratas untuk insiden dan mortalitas, dan tren termasuk peningkatan insiden pada orang dewasa muda telah menarik perhatian khusus.
Evidence & guidelines
Bukti kohort acak dan jangka panjang mengaitkan polipektomi dan skrining dengan penurunan insiden dan mortalitas kanker kolorektal, dan badan nasional seperti Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS mengeluarkan pernyataan rekomendasi tentang siapa dan bagaimana melakukan skrining. Sintesis ini menjelaskan bukti dan rekomendasi tingkat populasi daripada mengarahkan perawatan individu mana pun.
History
Pembingkaian modern bidang ini dibentuk pada akhir abad kedua puluh oleh deskripsi molekuler tumorigenesis kolorektal dan oleh uji coba yang menunjukkan bahwa polipektomi kolonoskopi mengurangi kanker berikutnya. Kemajuan ini bergabung dengan epidemiologi deskriptif dan menu tes skrining yang berkembang untuk menjadikan kanker kolorektal sebagai model untuk pencegahan kanker.
Key figures
- Bert Vogelstein
- Eric Fearon
- Sidney Winawer
- Ann Zauber
Related topics
Seminal works
- fearon-vogelstein-1990
- winawer-1993
Frequently asked questions
- Mengapa kanker kolorektal dianggap dapat dicegah melalui skrining?
- Sebagian besar kanker kolorektal berkembang perlahan dari polip prekursor, sehingga skrining dapat mendeteksi kanker sejak dini dan menghilangkan lesi prekursor sebelum menjadi kanker, yang dapat menurunkan insiden dan mortalitas pada tingkat populasi.
- Apa yang dicakup oleh area ini?
- Ini mengarahkan pembaca pada biologi perkembangan tumor kolorektal, epidemiologi dan faktor risiko kanker kolorektal, strategi skrining, dan sindrom herediter utama, menghubungkan ke entri topik terperinci untuk masing-masing.