Pengembangan Rencana Perawatan Obat dan Tindak Lanjut Pasien

Rencana perawatan dan evaluasi tindak lanjut merupakan fase tindakan dan akuntabilitas dari proses pelayanan kefarmasian. Setelah asesmen mengidentifikasi masalah terapi obat, apoteker bekerja sama dengan pasien dan dokter penulis resep untuk menetapkan tujuan, menyepakati intervensi, dan menjadwalkan tindak lanjut guna menentukan apakah tujuan tersebut tercapai.

Definition

Rencana perawatan obat adalah serangkaian intervensi yang terorganisir, berorientasi pada tujuan, dan disepakati bersama pasien untuk menyelesaikan dan mencegah masalah terapi obat serta mencapai tujuan terapi yang telah ditetapkan; evaluasi tindak lanjut adalah penilaian ulang terjadwal yang menentukan hasil aktual, menilai kemajuan terhadap tujuan, dan merevisi rencana sesuai kebutuhan.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana rencana perawatan obat disusun berdasarkan tujuan terapi dan intervensi untuk setiap kondisi medis, negosiasi rencana dengan pasien dan klinisi lain, serta evaluasi tindak lanjut yang menutup siklus dengan mengukur hasil dan merevisi rencana. Ini adalah entri referensi yang berorientasi pada proses dan tidak memberikan saran pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana rencana perawatan diorganisasikan berdasarkan tujuan terapi?
• Apa saja yang termasuk dalam negosiasi rencana dengan pasien dan dokter penulis resep?
• Mengapa evaluasi tindak lanjut terjadwal penting untuk akuntabilitas?
• Bagaimana hasil dinilai dan rencana direvisi seiring waktu?

Key concepts

• Tujuan terapi
• Intervensi untuk menyelesaikan dan mencegah masalah
• Pengambilan keputusan bersama dengan pasien dan dokter penulis resep
• Evaluasi tindak lanjut dan status hasil
• Kontinuitas dan revisi iteratif
• Hambatan untuk manajemen diri dan kepatuhan

Key theories

Perencanaan perawatan berorientasi tujuan

Cipolle, Strand, dan Morley menyusun rencana perawatan berdasarkan tujuan terapi yang eksplisit untuk setiap kondisi, dengan intervensi yang dipilih untuk menyelesaikan masalah terapi obat, mencapai tujuan, dan mencegah masalah baru.

Tindak lanjut sebagai langkah akuntabilitas

Model ini memperlakukan evaluasi tindak lanjut terjadwal sebagai fase di mana hasil aktual diukur terhadap tujuan, membuat akuntabilitas apoteker untuk hasil pengobatan menjadi operasional daripada retoris.

Mechanisms

Untuk setiap kondisi medis, apoteker dan pasien menetapkan tujuan terapi yang terukur dan memilih intervensi — yang mungkin mencakup perubahan yang diusulkan kepada dokter penulis resep, dukungan kepatuhan, pemantauan, atau edukasi. Rencana tersebut menentukan kapan pasien akan dievaluasi ulang. Pada tindak lanjut, apoteker mengukur atau memperkirakan hasil aktual, membandingkannya dengan tujuan untuk menetapkan status hasil, memeriksa masalah terapi obat baru, dan merevisi rencana. Siklus asesmen, perencanaan, dan tindak lanjut kemudian berulang, memberikan kontinuitas pada proses tersebut.

Clinical relevance

Perencanaan perawatan dan tindak lanjut adalah hal yang mengubah asesmen menjadi manajemen berkelanjutan dan memungkinkan efek intervensi obat diamati dari waktu ke waktu. Entri ini menjelaskan proses dan bukti di baliknya; ini adalah orientasi referensi, bukan panduan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Program yang dibangun berdasarkan perencanaan dan tindak lanjut terstruktur, seperti pengalaman manajemen terapi obat Minnesota, melaporkan hasil klinis dan ekonomi (Isetts et al., 2008), dan uji coba acak intervensi apoteker komprehensif dengan tindak lanjut pada pasien lansia menunjukkan efek pada pemanfaatan layanan kesehatan (Gillespie et al., 2009). Data tingkat fasilitas mengaitkan layanan farmasi klinis dengan mortalitas rumah sakit yang lebih rendah (Bond & Raehl, 2007). Hambatan tingkat pasien terhadap manajemen diri, terutama pada multimorbiditas, membentuk apa yang dapat dicapai secara realistis oleh rencana (Bayliss et al., 2007).

History

Perencanaan perawatan dan tindak lanjut didefinisikan sebagai fase praktik eksplisit dalam model pelayanan kefarmasian tahun 1990-an dan dirinci dalam teks Cipolle, Strand, dan Morley. Ketika manajemen terapi obat menjadi layanan yang dapat diganti biayanya dalam beberapa sistem, rencana perawatan yang didokumentasikan dan tindak lanjut terjadwal memperoleh signifikansi administratif serta klinis, dan studi hasil mulai menggunakannya sebagai dasar untuk mengevaluasi efektivitas layanan.

Debates

Seberapa kuat dan dapat digeneralisasi bukti bahwa rencana perawatan apoteker meningkatkan hasil?

Program observasional dan beberapa uji coba melaporkan hasil klinis dan ekonomi yang menguntungkan, tetapi heterogenitas dalam intervensi, pengaturan, dan ukuran hasil menyulitkan untuk menggeneralisasi ukuran efek, dan hasilnya tidak selalu positif di seluruh studi.

Key figures

• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Peter C. Morley
• Brian J. Isetts

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• isetts-2008

Frequently asked questions

Apa saja yang termasuk dalam rencana perawatan farmasi?

Untuk setiap kondisi, rencana tersebut menyatakan tujuan terapi, intervensi yang disepakati dengan pasien dan dokter penulis resep untuk mencapainya, dan waktu yang dijadwalkan untuk evaluasi tindak lanjut.

Mengapa tindak lanjut dianggap sebagai bagian dari pelayanan kefarmasian daripada opsional?

Karena filosofi tersebut menganggap apoteker bertanggung jawab atas hasil, tindak lanjut terjadwal adalah yang mengukur apakah tujuan tercapai dan memungkinkan rencana direvisi, menutup siklus perawatan.