Gangguan Kecemasan Perpisahan

Gangguan kecemasan perpisahan ditandai oleh ketakutan atau kecemasan yang berlebihan dan mengganggu secara perkembangan mengenai perpisahan dari figur kelekatan, biasanya orang tua. Meskipun beberapa kecemasan perpisahan adalah bagian normal dari perkembangan awal, dalam gangguan ini, penderitaan tersebut tidak proporsional, persisten, dan disertai perilaku seperti penolakan untuk sendirian atau pergi ke sekolah, ketakutan bahwa bahaya akan menimpa pengasuh, mimpi buruk tentang perpisahan, dan keluhan fisik ketika perpisahan diantisipasi.

Definition

Suatu gangguan yang didefinisikan oleh ketakutan atau kecemasan yang tidak sesuai secara perkembangan dan berlebihan mengenai perpisahan dari orang-orang yang menjadi tempat seseorang terikat, dimanifestasikan oleh penderitaan saat berpisah, kekhawatiran persisten tentang kehilangan atau bahaya yang menimpa figur kelekatan, keengganan untuk jauh dari rumah atau sendirian, dan gejala fisik terkait, menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis.

Scope

Entri ini mencakup konsep klinis, hubungannya dengan kecemasan perpisahan perkembangan normatif, fitur karakteristik, epidemiologi, perjalanan penyakit, dan dasar bukti untuk pengobatan pada kaum muda. Ini adalah materi referensi edukasi dan tidak memberikan ambang batas diagnostik atau instruksi pengobatan untuk individu.

Core questions

• Bagaimana kecemasan perpisahan yang bersifat gangguan dibedakan dari fenomena perkembangan normal?
• Bagaimana presentasi berbeda di antara kelompok usia?
• Apa hubungannya dengan penolakan sekolah?
• Perawatan apa yang memiliki bukti terkuat pada anak-anak dan remaja?

Key concepts

• Kecemasan perpisahan normatif versus patologis
• Kekhawatiran berlebihan tentang bahaya pada figur kelekatan
• Penolakan sekolah dan keengganan untuk sendirian
• Keluhan somatik saat perpisahan diantisipasi
• Salah satu gangguan kecemasan dengan onset paling awal
• Kelekatan dan konteks keluarga

Mechanisms

Kecemasan perpisahan adalah fenomena perkembangan normal yang memuncak pada masa bayi dan balita; gangguan ini merupakan bentuk yang berlebihan secara perkembangan dan persisten yang mengganggu fungsi. Hal ini dipahami dalam konteks kelekatan, kerentanan temperamen, serta faktor keluarga dan lingkungan, dan dapat dipicu atau dipertahankan oleh respons akomodatif yang memungkinkan penghindaran perpisahan. Penolakan sekolah adalah masalah terkait yang umum, dan gangguan ini sering kali terjadi bersamaan dengan gangguan kecemasan lainnya.

Clinical relevance

Gangguan kecemasan perpisahan dapat menyebabkan penolakan sekolah, pembatasan aktivitas, dan gangguan keluarga, serta dikaitkan dengan risiko gangguan kecemasan lain selama perkembangan. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi tersebut dikonseptualisasikan dan dipelajari sebagai referensi; ini bukan dasar untuk diagnosis diri atau perawatan individual.

Epidemiology

Gangguan kecemasan perpisahan adalah salah satu gangguan kecemasan paling umum pada anak-anak yang lebih muda dan memiliki salah satu usia onset paling awal dari gangguan kecemasan, dengan prevalensi cenderung menurun sepanjang masa remaja. Survei komunitas kesehatan mental anak secara konsisten mengidentifikasinya sebagai diagnosis kecemasan anak yang sering, dan menunjukkan komorbiditas substansial dengan gangguan kecemasan lainnya.

Evidence & guidelines

Parameter praktik AACAP untuk gangguan kecemasan pediatrik (Connolly & Bernstein, 2007) mencakup gangguan kecemasan perpisahan, dan Studi Multimodal Kecemasan Anak/Remaja (Walkup et al., 2008) memasukkan kecemasan perpisahan di antara kondisi-kondisi yang terapi perilaku kognitif, sertralin, dan kombinasinya efektif. Ini dirangkum sebagai referensi dan bukan arahan pengobatan.

History

Penderitaan perpisahan pada anak kecil telah lama dijelaskan dalam penelitian perkembangan dan kelekatan, dan gangguan kecemasan perpisahan kemudian dikodifikasi sebagai diagnosis onset masa kanak-kanak yang berbeda. Nosologi selanjutnya mengakui bahwa gangguan tersebut juga dapat terjadi atau bertahan hingga dewasa, sementara studi epidemiologi dan pengobatan menetapkan onset awalnya dan responsivitasnya terhadap terapi perilaku kognitif.

Seminal works

• connolly-2007
• walkup-2008
• costello-2003

Frequently asked questions

Bukankah kecemasan perpisahan adalah bagian normal dari masa kanak-kanak?

Beberapa kecemasan perpisahan adalah normal dan memuncak pada masa bayi dan balita; gangguan kecemasan perpisahan didiagnosis hanya jika ketakutan tersebut berlebihan secara perkembangan, persisten, dan menyebabkan penderitaan atau gangguan signifikan dalam fungsi sehari-hari.

Bagaimana gangguan kecemasan perpisahan berhubungan dengan penolakan sekolah?

Penolakan sekolah adalah masalah terkait yang umum karena pergi ke sekolah memerlukan perpisahan dari figur kelekatan, meskipun penolakan sekolah juga dapat timbul dari kondisi kecemasan dan suasana hati lainnya.