Gangguan Kecemasan Sosial

Gangguan kecemasan sosial (fobia sosial) ditandai oleh ketakutan yang intens dan persisten terhadap situasi sosial atau kinerja di mana individu muda mungkin diamati atau dievaluasi oleh orang lain, dengan kekhawatiran utama untuk bertindak dengan cara yang akan memalukan atau dinilai negatif. Anak-anak dan remaja yang terpengaruh menghindari situasi yang ditakuti atau menanggungnya dengan tekanan yang nyata, yang dapat membatasi persahabatan, partisipasi di kelas, dan pencapaian perkembangan seperti berkencan dan kemandirian.

Definition

Suatu gangguan yang ditandai oleh ketakutan atau kecemasan yang nyata dan persisten tentang satu atau lebih situasi sosial atau kinerja yang melibatkan kemungkinan pengawasan oleh orang lain, di mana orang tersebut takut menunjukkan gejala kecemasan atau berperilaku dengan cara yang akan dievaluasi secara negatif; situasi tersebut dihindari atau ditanggung dengan tekanan yang intens, dan ketakutan tersebut tidak proporsional serta menyebabkan gangguan yang signifikan secara klinis.

Scope

Entri ini mencakup konsep klinis, anteseden perkembangan dan temperamen, epidemiologi, perjalanan, dan dasar bukti untuk pengobatan gangguan kecemasan sosial pada kaum muda. Ini adalah materi referensi edukasi dan tidak memberikan ambang diagnostik atau instruksi pengobatan untuk individu.

Core questions

• Situasi sosial dan kinerja apa yang biasanya memicu ketakutan?
• Bagaimana inhibisi perilaku pada masa kanak-kanak awal berhubungan dengan kecemasan sosial di kemudian hari?
• Bagaimana gangguan kecemasan sosial dibedakan dari rasa malu biasa?
• Pengobatan apa yang didukung oleh bukti pada anak-anak dan remaja?

Key concepts

• Ketakutan akan evaluasi negatif
• Inhibisi perilaku sebagai prekursor temperamen
• Penghindaran situasi sosial dan kinerja
• Perhatian yang berfokus pada diri sendiri dan perilaku keselamatan
• Usia onset awal dan biasanya remaja
• Risiko depresi dan penggunaan zat di kemudian hari

Mechanisms

Gangguan kecemasan sosial dipahami melalui model yang berpusat pada ketakutan akan evaluasi negatif, peningkatan perhatian yang berfokus pada diri sendiri, dan penggunaan perilaku keselamatan serta penghindaran yang mencegah diskonfirmasi hasil yang ditakuti. Secara temperamen, inhibisi perilaku pada masa kanak-kanak awal, kecenderungan untuk berhati-hati dan menarik diri dalam situasi sosial baru, merupakan anteseden yang terdokumentasi dengan baik. Penghindaran mengurangi kecemasan dalam jangka pendek tetapi mempertahankan gangguan seiring waktu, dan kondisi ini sering kali terjadi bersamaan dengan gangguan kecemasan lainnya dan dengan depresi.

Clinical relevance

Gangguan kecemasan sosial dapat secara substansial mengganggu hubungan sebaya, partisipasi akademik, dan perolehan keterampilan sosial yang sesuai usia, serta membawa risiko peningkatan depresi dan penggunaan zat di kemudian hari. Entri ini merangkum bagaimana gangguan tersebut dikonseptualisasikan dan dipelajari untuk referensi; ini bukan dasar untuk diagnosis diri atau pengobatan individual.

Epidemiology

Gangguan kecemasan sosial adalah salah satu gangguan kecemasan yang lebih umum, dengan usia onset yang khas pada masa kanak-kanak awal dan remaja; data survei nasional menempatkan usia onset mediannya pada awal hingga pertengahan masa remaja. Ini sering komorbid dengan gangguan kecemasan lainnya dan dengan depresi serta cenderung persisten tanpa pengobatan.

Evidence & guidelines

Parameter praktik AACAP untuk gangguan kecemasan pediatrik (Connolly & Bernstein, 2007) membahas gangguan kecemasan sosial, dan Studi Multimodal Kecemasan Anak/Remaja (Walkup et al., 2008) menunjukkan efikasi terapi perilaku kognitif, sertraline, dan kombinasinya untuk kecemasan masa kanak-kanak termasuk kecemasan sosial. Ini dirangkum untuk referensi dan bukan merupakan arahan pengobatan.

History

Setelah diremehkan sebagai rasa malu yang ekstrem, kecemasan sosial ditetapkan sebagai gangguan yang berbeda dan mengganggu selama akhir abad kedua puluh, dengan penelitian yang menghubungkan inhibisi perilaku masa kanak-kanak awal dengan kecemasan sosial di kemudian hari dan mengklarifikasi onset awal serta kronisitasnya. Penelitian pengobatan kemudian mengkonfirmasi nilai terapi perilaku kognitif berbasis paparan dan pengobatan serotonergik.

Debates

Di mana batas antara gangguan kecemasan sosial dan rasa malu normatif?

Rasa malu adalah sifat temperamen yang umum, sedangkan gangguan kecemasan sosial membutuhkan ketakutan dan penghindaran yang nyata dan persisten yang menyebabkan gangguan yang signifikan secara klinis; membedakan keduanya bergantung pada tingkat keparahan, persistensi, dan dampak fungsional daripada hanya adanya ketidaknyamanan sosial.

Seminal works

• stein-2008
• biederman-2001
• walkup-2008

Frequently asked questions

Bagaimana gangguan kecemasan sosial berbeda dari rasa malu?

Rasa malu adalah sifat temperamen yang umum, sedangkan gangguan kecemasan sosial melibatkan ketakutan yang nyata dan persisten terhadap situasi sosial atau kinerja serta penghindaran yang menyebabkan tekanan dan gangguan signifikan dalam fungsi sehari-hari.

Apakah inhibisi perilaku masa kanak-kanak memprediksi kecemasan sosial?

Inhibisi perilaku masa kanak-kanak awal, kecenderungan untuk berhati-hati dan menarik diri dalam situasi sosial baru, adalah anteseden yang diakui terkait dengan peningkatan risiko gangguan kecemasan sosial di kemudian hari, meskipun tidak semua anak yang terhambat mengembangkan gangguan tersebut.