Gangguan Kecemasan Menyeluruh

Gangguan kecemasan menyeluruh (GKM) pada anak-anak dan remaja ditandai oleh kekhawatiran yang berlebihan dan sulit dikendalikan mengenai berbagai masalah sehari-hari, seperti kinerja sekolah, kesehatan, keselamatan, dan peristiwa di masa depan, disertai dengan gejala fisik ketegangan. Kekhawatiran tersebut tidak proporsional dengan keadaan sebenarnya, berlangsung selama berbulan-bulan, dan mengganggu fungsi sehari-hari. Pada kaum muda, sering kali muncul dengan perfeksionisme, pencarian kepastian, dan keluhan somatik.

Definition

Suatu gangguan yang didefinisikan oleh kekhawatiran yang berlebihan dan sulit dikendalikan mengenai berbagai domain yang terjadi lebih sering daripada tidak selama periode yang berkelanjutan (setidaknya enam bulan dalam sistem diagnostik saat ini), disertai dengan gejala seperti kegelisahan, kelelahan, kesulitan berkonsentrasi, iritabilitas, ketegangan otot, atau gangguan tidur, dan menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis.

Scope

Entri ini mencakup konsep klinis, kekhawatiran dan gejala fisik yang khas, fitur perkembangan, epidemiologi, dan dasar bukti untuk pengobatan GKM pada kaum muda. Ini adalah referensi edukasi dan tidak memberikan ambang batas diagnostik untuk kasus individual atau instruksi pengobatan.

Core questions

• Bagaimana kekhawatiran patologis dibedakan dari kekhawatiran masa kanak-kanak biasa?
• Gejala fisik dan kognitif apa yang menyertai kekhawatiran pada kaum muda?
• Bagaimana GKM tumpang tindih dan berbeda dari gangguan kecemasan lainnya?
• Perawatan apa yang memiliki bukti terkuat pada anak-anak dan remaja?

Key concepts

• Kekhawatiran yang berlebihan dan tidak terkendali di berbagai domain
• Intoleransi ketidakpastian
• Gejala ketegangan somatik
• Pencarian kepastian dan penghindaran
• Tumpang tindih dengan kategori historis gangguan kecemasan berlebihan
• Komorbiditas tinggi dengan gangguan kecemasan lainnya dan depresi

Mechanisms

GKM dipahami sebagai gangguan kecemasan kronis dan menyeluruh di mana kekhawatiran berfungsi untuk mengantisipasi dan menghindari hasil yang ditakuti tetapi menjadi berkesinambungan. Penjelasan kognitif menekankan intoleransi ketidakpastian dan keyakinan tentang kegunaan atau bahaya kekhawatiran, sementara model fisiologis menunjukkan ketegangan otonom dan otot yang berkelanjutan. Pada anak-anak, GKM tumpang tindih secara substansial dengan apa yang sebelumnya disebut gangguan kecemasan berlebihan (overanxious disorder), dan sering kali terjadi bersamaan dengan gangguan kecemasan lainnya dan dengan depresi. Seperti gangguan kecemasan lainnya, ini mencerminkan interaksi kerentanan temperamental, lingkungan, dan pembelajaran.

Clinical relevance

GKM berkontribusi pada kesulitan akademik, penarikan diri dari sosial, keluhan somatik, dan kualitas hidup yang terganggu pada kaum muda, serta meningkatkan risiko gangguan depresi di kemudian hari. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi tersebut dikonseptualisasikan dan dipelajari untuk tujuan referensi; ini bukan alat untuk diagnosis diri dan tidak mengarahkan perawatan individual.

Epidemiology

Gangguan kecemasan sebagai kelompok adalah kondisi psikiatri yang paling umum pada kaum muda, dan GKM termasuk yang paling sering didiagnosis pada anak-anak yang lebih besar dan remaja, dengan prevalensi yang meningkat sepanjang masa remaja. Ini menunjukkan komorbiditas yang tinggi dengan gangguan kecemasan lainnya dan dengan depresi serta cenderung mengikuti perjalanan kronis yang berfluktuasi jika tidak diobati.

Evidence & guidelines

Parameter praktik AACAP untuk gangguan kecemasan pediatrik (Connolly & Bernstein, 2007) mencakup penilaian dan pengobatan GKM, dan Studi Multimodal Kecemasan Anak/Remaja (Walkup et al., 2008) menunjukkan efikasi terapi perilaku kognitif, sertralin, dan kombinasinya di seluruh GKM, kecemasan perpisahan, dan kecemasan sosial. Ini dirangkum untuk referensi dan bukan merupakan arahan pengobatan.

History

Dalam nosologi pediatrik sebelumnya, sebagian besar dari apa yang sekarang didiagnosis sebagai GKM pada anak-anak termasuk dalam kategori gangguan kecemasan berlebihan pada masa kanak-kanak (overanxious disorder of childhood). Revisi diagnostik mengkonsolidasikan presentasi ini ke dalam GKM dengan kriteria yang disesuaikan secara perkembangan, dan uji coba pengobatan besar pada tahun 2000-an mengklarifikasi responsivitasnya terhadap terapi perilaku kognitif dan obat serotonergik.

Seminal works

• tyrer-2006
• connolly-2007
• walkup-2008

Frequently asked questions

Bagaimana gangguan kecemasan menyeluruh berbeda dari kekhawatiran masa kanak-kanak normal?

Pada GKM, kekhawatiran meliputi banyak area, sulit dikendalikan, berlangsung selama berbulan-bulan, tidak proporsional dengan keadaan sebenarnya, dan menyebabkan penderitaan atau gangguan, tidak seperti kekhawatiran sementara dan spesifik situasi yang umum dalam perkembangan.

Apakah gangguan kecemasan menyeluruh pada anak-anak sama dengan gangguan kecemasan berlebihan?

Gangguan kecemasan berlebihan pada masa kanak-kanak (overanxious disorder of childhood) adalah label diagnostik sebelumnya yang presentasinya sekarang sebagian besar tercakup oleh gangguan kecemasan menyeluruh yang diterapkan dengan kriteria yang disesuaikan secara perkembangan.