Gangguan Obsesif-Kompulsif

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) ditandai oleh pikiran, gambaran, atau dorongan yang berulang, mengganggu, dan tidak diinginkan (obsesi) yang menimbulkan kecemasan yang nyata, serta oleh perilaku atau tindakan mental berulang (kompulsi) yang merasa terdorong untuk dilakukan untuk mengurangi penderitaan atau mencegah hasil yang ditakutkan. Pada anak-anak dan remaja, tema umum meliputi kontaminasi, bahaya, simetri, dan pikiran terlarang, dengan pencucian, pemeriksaan, penataan, dan pencarian jaminan yang sesuai. Sistem diagnostik saat ini mengklasifikasikan OCD di luar gangguan kecemasan, dalam kelompok gangguan obsesif-kompulsif dan terkait.

Definition

Gangguan yang didefinisikan oleh adanya obsesi (pikiran, dorongan, atau gambaran yang mengganggu, berulang, dan persisten yang dialami sebagai tidak diinginkan dan menyusahkan) dan/atau kompulsi (perilaku berulang atau tindakan mental yang dilakukan sebagai respons terhadap obsesi atau aturan kaku), yang memakan waktu atau menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis.

Scope

Entri ini mencakup konsep klinis obsesi dan kompulsi, fitur neurobiologis dan genetik, epidemiologi dan onset, serta dasar bukti untuk pengobatan pada kaum muda. Ini adalah materi referensi pendidikan dan tidak memberikan ambang diagnostik atau instruksi pengobatan untuk individu.

Core questions

• Bagaimana obsesi dan kompulsi saling berhubungan dan memperkuat satu sama lain?
• Apa yang membedakan OCD dari gangguan kecemasan?
• Apa yang diketahui tentang neurobiologi dan genetika OCD?
• Perawatan apa yang paling didukung pada anak-anak dan remaja?

Key concepts

• Obsesi dan kompulsi
• Pengurangan kecemasan sebagai penguatan negatif kompulsi
• Keterlibatan sirkuit kortiko-striato-talamo-kortikal
• Heritabilitas substansial
• Onset masa kanak-kanak dan remaja dalam banyak kasus
• Pencegahan paparan dan respons sebagai psikoterapi inti

Mechanisms

OCD dipahami melalui model pembelajaran di mana kompulsi secara sementara meredakan kecemasan yang dipicu oleh obsesi, sehingga secara negatif memperkuat dan melanggengkan siklus; alasan ini mendasari pencegahan paparan dan respons. Secara neurobiologis, OCD dikaitkan dengan disfungsi pada sirkuit kortiko-striato-talamo-kortikal, dan memiliki komponen genetik yang substansial, dengan penjelasan integratif yang menghubungkan temuan genetik, neuroimaging, dan neuropsikologis. OCD pediatrik seringkali berbeda dari OCD onset dewasa dalam fitur-fitur seperti predominansi laki-laki dan tingkat gangguan tic komorbid yang lebih tinggi.

Clinical relevance

OCD dapat sangat memakan waktu dan mengganggu pada kaum muda, memengaruhi sekolah, kehidupan keluarga, dan perkembangan, dan seringkali terjadi bersamaan dengan gangguan kecemasan lainnya, gangguan tic, dan depresi. Entri ini merangkum bagaimana kondisi tersebut dikonseptualisasikan dan dipelajari untuk referensi; ini bukan dasar untuk diagnosis diri atau perawatan individual.

Epidemiology

OCD lebih jarang terjadi dibandingkan gangguan kecemasan tetapi seringkali dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja, dengan proporsi kasus seumur hidup yang signifikan memiliki onset dini. OCD pediatrik menunjukkan predominansi laki-laki relatif dan tingkat gangguan tic komorbid yang meningkat dibandingkan dengan presentasi onset dewasa, dan cenderung kronis tanpa pengobatan.

Evidence & guidelines

Parameter praktik AACAP untuk OCD pediatrik (Geller & March, 2012) membahas penilaian dan pengobatan, dan Studi Pengobatan OCD Pediatrik (POTS Team, 2004) adalah uji coba acak penting yang menunjukkan manfaat terapi perilaku kognitif, sertraline, dan terutama kombinasinya. Ini dirangkum untuk referensi dan bukan arahan pengobatan.

History

OCD secara historis dikelompokkan dengan gangguan kecemasan, tetapi bukti neurobiologis dan fenomenologis yang terkumpul menyebabkan DSM-5 dan ICD-11 menempatkannya dalam kategori gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang berbeda. Penelitian mengklarifikasi peran sirkuit kortiko-striato-talamo-kortikal dan heritabilitas, dan uji coba POTS pada tahun 2004 menetapkan efikasi terapi perilaku kognitif berbasis paparan dan obat serotonergik pada kaum muda.

Debates

Haruskah OCD diklasifikasikan dengan gangguan kecemasan?

Meskipun OCD memiliki fitur terkait kecemasan dan secara historis termasuk dalam gangguan kecemasan, neurobiologi, genetika, dan fenomenologi yang berbeda menyebabkan sistem saat ini mengklasifikasikannya secara terpisah dalam kelompok gangguan obsesif-kompulsif dan terkait, sebuah reklasifikasi yang tetap menjadi titik diskusi sehubungan dengan hubungan eratnya dengan kecemasan.

Seminal works

• geller-2012
• pots-2004
• pauls-2014

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara obsesi dan kompulsi?

Obsesi adalah pikiran, gambaran, atau dorongan yang berulang, mengganggu, dan tidak diinginkan yang menyebabkan penderitaan, sedangkan kompulsi adalah perilaku berulang atau tindakan mental yang dilakukan untuk mengurangi penderitaan tersebut atau mencegah hasil yang ditakutkan.

Apakah gangguan obsesif-kompulsif masih merupakan gangguan kecemasan?

Sistem diagnostik saat ini (DSM-5 dan ICD-11) mengklasifikasikan OCD secara terpisah dari gangguan kecemasan, dalam kelompok gangguan obsesif-kompulsif dan terkait, meskipun tetap memiliki hubungan klinis dan perkembangan yang erat dengan kecemasan.