Advokasi dan Perubahan Sistem

Advokasi untuk kesehatan adalah upaya terorganisir untuk mendapatkan komitmen politik, dukungan kebijakan, penerimaan sosial, dan sumber daya untuk tujuan kesehatan. Bersama dengan perubahan sistem, ini adalah bagian dari promosi kesehatan yang berupaya mengubah aturan, institusi, dan hubungan kekuasaan yang menentukan kondisi kesehatan, bukan hanya perilaku individu.

Definition

Advokasi untuk kesehatan adalah kombinasi tindakan individu dan sosial yang dirancang untuk mendapatkan komitmen politik, dukungan kebijakan, penerimaan sosial, dan dukungan sistem untuk tujuan atau program kesehatan tertentu; perubahan sistem mengacu pada advokasi dan tindakan lain yang bertujuan untuk memodifikasi struktur, kebijakan, dan norma suatu sistem daripada hasil individualnya.

Scope

Topik ini mencakup advokasi sebagai strategi promosi kesehatan dan gagasan yang lebih luas tentang perubahan sistem: membangun koalisi, membentuk kebijakan publik, memobilisasi komunitas, dan menggeser norma institusional menuju kesetaraan kesehatan. Ini bersifat referensi-edukasi, menjelaskan fungsi dan kerangka kerja advokasi daripada menginstruksikan kampanye tertentu.

Core questions

• Fungsi apa yang dilakukan advokasi dalam promosi kesehatan?
• Bagaimana advokasi dan mobilisasi komunitas diterjemahkan menjadi perubahan kebijakan dan sistem?
• Siapa yang memegang kekuasaan atas determinan kesehatan, dan bagaimana kekuasaan itu dipengaruhi?
• Bagaimana upaya advokasi dan dampaknya dievaluasi?

Key concepts

• Advokasi sebagai fungsi promosi kesehatan
• Pembangunan koalisi dan mobilisasi komunitas
• Kebijakan dan penetapan agenda
• Pemberdayaan dan pengorganisasian komunitas
• Perubahan sistem dan pergeseran norma
• Kemitraan antarsektoral

Key theories

Advokasi sebagai jalur untuk mengurangi ketidaksetaraan kesehatan

Advokasi menghubungkan promosi kesehatan dengan penyebab politik dan struktural ketidaksetaraan, berupaya mengubah kebijakan dan hubungan kekuasaan daripada hanya keadaan individu.

Mechanisms

Advokasi beroperasi dengan mengangkat suatu isu ke dalam agenda publik dan kebijakan, membingkainya secara persuasif, membangun koalisi dan memobilisasi konstituen, serta memberikan tekanan terorganisir atau kemitraan kepada para pengambil keputusan dan institusi. Ketika berhasil, advokasi mengubah undang-undang, anggaran, praktik organisasi, dan norma sosial — kondisi tingkat sistem yang membentuk kesehatan — dan dengan demikian menghubungkan promosi kesehatan dengan determinan hulu dan struktural. Pendekatan partisipatif, seperti penelitian partisipatif berbasis komunitas, menghubungkan komunitas yang terkena dampak dengan proses ini dan dapat memperkuat legitimasi dan dampak.

Clinical relevance

Advokasi menjelaskan bagaimana profesional dan organisasi kesehatan dapat berkontribusi untuk mengubah kondisi yang menyebabkan penyakit, di luar perawatan langsung, dengan mendukung perubahan kebijakan dan sistem. Topik ini menjelaskan strategi tingkat populasi dan politik dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

History

Advokasi disebut sebagai salah satu dari tiga tindakan inti promosi kesehatan — di samping memungkinkan dan memediasi — dalam Piagam Ottawa WHO tahun 1986. Kerangka kerja Carlisle tahun 2000 secara eksplisit menghubungkan advokasi dengan ketidaksetaraan kesehatan, dan Komisi WHO tentang Determinan Sosial Kesehatan (2008) menggarisbawahi tindakan politik dan antarsektoral, sementara penelitian partisipatif berbasis komunitas mengembangkan landasan advokasi dalam komunitas yang terkena dampak.

Debates

Bagaimana mengevaluasi advokasi

Karena advokasi bekerja melalui proses politik yang panjang dan kontingen, ada perdebatan tentang bagaimana mengaitkan perubahan kebijakan atau sistem dengan upaya advokasi dan indikator mana yang secara bermakna menangkap kontribusinya.

Key figures

• Sandra Carlisle
• Nina Wallerstein
• Michael Marmot

Seminal works

• who-ottawa-1986
• carlisle-2000
• marmot-2008-csdh

Frequently asked questions

Apa itu advokasi dalam promosi kesehatan?

Ini adalah tindakan individu dan sosial yang terorganisir untuk mendapatkan komitmen politik, dukungan kebijakan, penerimaan sosial, dan sumber daya untuk tujuan kesehatan; Piagam Ottawa mencantumkannya sebagai salah satu tindakan inti promosi kesehatan.

Bagaimana advokasi berhubungan dengan perubahan sistem?

Advokasi adalah sarana utama untuk mencapai perubahan sistem: dengan memengaruhi kebijakan, institusi, dan norma, advokasi bertujuan untuk mengubah kondisi struktural yang membentuk kesehatan daripada hanya perilaku individu.