Efek Samping Obat Herbal

Efek samping obat herbal adalah respons yang tidak diinginkan dan berbahaya yang timbul setelah penggunaan pengobatan berbasis tumbuhan. Ini mencakup efek yang disebabkan oleh konstituen herbal itu sendiri, efek yang muncul ketika herbal mengubah kerja obat yang diberikan bersamaan, dan bahaya yang berasal dari masalah kualitas seperti kontaminasi atau pemalsuan. Pendokumentasian dan klasifikasi efek-efek ini sangat penting untuk menantang asumsi bahwa produk herbal secara seragam aman.

Definition

Efek samping obat herbal adalah respons yang merugikan dan tidak diinginkan terhadap sediaan berbasis tumbuhan, baik yang disebabkan oleh konstituen intrinsiknya, oleh interaksi dengan obat lain, atau oleh cacat kualitas dalam produk.

Scope

Topik ini mencakup kategori utama bahaya yang terkait dengan obat herbal: reaksi intrinsik (tipe A dan tipe B) terhadap konstituen tumbuhan, interaksi obat-herbal yang memengaruhi farmakokinetik atau farmakodinamik, dan kejadian tidak diinginkan yang disebabkan oleh kontaminasi atau pemalsuan. Ini membahas bagaimana efek tersebut terdeteksi — sebagian besar melalui laporan kasus, seri kasus, dan farmakovigilans — dan mengapa pelaporan yang kurang dan kesulitan atribusi membuat frekuensi sebenarnya sulit diperkirakan. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi, bukan saran tentang apakah akan menggunakan produk apa pun.

Core questions

• Kategori efek samping apa yang terkait dengan obat herbal, dan bagaimana perbedaannya?
• Bagaimana interaksi obat-herbal muncul, dan mana yang signifikan secara klinis?
• Bagaimana efek samping obat herbal dideteksi dan dilaporkan, dan mengapa frekuensi sebenarnya tidak pasti?
• Bagaimana suatu kejadian tidak diinginkan dapat dikaitkan dengan toksisitas intrinsik herbal daripada kontaminasi atau pemalsuan?

Key concepts

• Efek samping intrinsik versus ekstrinsik
• Interaksi obat-herbal
• Interaksi farmakokinetik dan farmakodinamik
• Hepatotoksisitas herbal
• Farmakovigilans dan pelaporan kasus
• Pelaporan yang kurang dan kesulitan atribusi
• Penilaian kausalitas

Mechanisms

Efek samping obat herbal muncul melalui beberapa mekanisme. Efek intrinsik berasal dari konstituen tumbuhan itu sendiri, mulai dari reaksi yang dapat diprediksi, terkait dosis (tipe A) hingga reaksi idiosinkratik (tipe B) seperti beberapa bentuk hepatotoksisitas herbal. Interaksi obat-herbal terjadi ketika konstituen herbal mengubah farmakokinetik obat konvensional — misalnya dengan menginduksi atau menghambat enzim atau transporter yang memetabolisme obat — atau farmakodinamiknya, mengubah efeknya pada target; St John's wort adalah contoh yang terdokumentasi dengan baik dari herbal penginduksi enzim. Efek samping lain yang tampak sebenarnya berasal dari kontaminasi atau pemalsuan daripada tumbuhan yang disebutkan pada label. Karena sebagian besar bukti berasal dari laporan spontan, penilaian kausalitas dan pelaporan yang kurang menjadi perhatian metodologis utama.

Clinical relevance

Kesadaran bahwa obat herbal dapat menyebabkan efek samping — termasuk cedera hati dan interaksi dengan obat resep — mendukung penilaian kritis terhadap klaim keamanan dan pengakuan bahwa penggunaan herbal adalah informasi yang relevan dalam riwayat pengobatan apa pun. Topik ini menjelaskan kategori dan deteksi efek tersebut; ini bukan dasar untuk mengelola pasien individu, yang membutuhkan penilaian klinis.

Epidemiology

Frekuensi sebenarnya dari efek samping obat herbal sulit diukur karena sebagian besar bukti berasal dari laporan kasus dan farmakovigilans spontan, yang rentan terhadap pelaporan yang kurang dan ketidakpastian dalam mengaitkan suatu kejadian dengan herbal tertentu. Tinjauan sistematis telah mendokumentasikan efek serius, termasuk reaksi psikiatri dan neurologis serta hepatotoksisitas, dan telah mengkatalogkan banyak interaksi antara obat herbal dan obat resep.

History

Dokumentasi sistematis efek samping herbal berkembang pesat sejak akhir abad kedua puluh, karena penggunaan luas tanpa resep menghasilkan laporan kasus cedera hati, interaksi, dan bahaya lainnya. Tinjauan sistematis oleh Ernst dan oleh Izzo dan Ernst mengkonsolidasikan bukti yang tersebar ini, dan Organisasi Kesehatan Dunia mengembangkan panduan farmakovigilans untuk membawa pemantauan keamanan herbal ke dalam sistem pelaporan yang sudah ada.

Debates

Seberapa andal bukti laporan kasus untuk menetapkan bahaya herbal?

Sebagian besar bukti tentang efek samping herbal didasarkan pada laporan kasus dan pelaporan spontan, yang mendukung pembentukan hipotesis tetapi membuat estimasi insiden dan atribusi kausal yang kuat menjadi sulit.

Key figures

• Edzard Ernst
• Angelo A. Izzo
• Felix Stickel

Seminal works

• ernst-2003-psychiatric
• izzo-ernst-2009
• stickel-2015

Frequently asked questions

Bisakah obat herbal berinteraksi dengan obat resep?

Ya. Konstituen herbal dapat mengubah cara obat diserap, dimetabolisme, atau dieliminasi, atau mengubah efeknya pada target; tinjauan sistematis telah mengkatalogkan banyak interaksi semacam itu.

Mengapa frekuensi sebenarnya dari efek samping herbal sulit diketahui?

Sebagian besar laporan adalah laporan kasus spontan, yang kurang dilaporkan dan menyulitkan untuk mengaitkan suatu kejadian dengan herbal tertentu atau untuk memperkirakan seberapa sering hal itu terjadi.