Gangguan Penyesuaian

Gangguan penyesuaian adalah kondisi terkait stresor di mana seseorang mengalami gejala emosional atau perilaku sebagai respons terhadap stresor kehidupan yang dapat diidentifikasi, dengan penderitaan atau gangguan yang tidak proporsional dengan apa yang biasanya diharapkan. Pada anak-anak dan remaja, stresor pemicu seringkali merupakan perubahan terkait sekolah, keluarga, teman sebaya, atau kesehatan. Reaksi dimulai segera setelah stresor dan, berdasarkan definisi, tidak bertahan tanpa batas waktu setelah stresor dan konsekuensinya terselesaikan.

Definition

Gangguan penyesuaian adalah gangguan mental yang ditandai oleh gejala emosional atau perilaku yang muncul dalam waktu singkat setelah stresor yang dapat diidentifikasi, di mana penderitaan tidak proporsional dengan stresor atau menyebabkan gangguan signifikan, dan yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan mental spesifik lainnya.

Scope

Entri ini mencakup gangguan penyesuaian sebagaimana yang terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja: persyaratan stresor yang dapat diidentifikasi, sifat reaksi yang tidak proporsional atau mengganggu, dan posisinya dalam gangguan terkait trauma dan stresor. Ini adalah deskripsi referensi tentang kondisi dan dasar buktinya, bukan panduan klinis.

Key concepts

• Stresor yang dapat diidentifikasi, non-traumatis
• Muncul segera setelah stresor
• Penderitaan yang tidak proporsional dengan stresor
• Gangguan fungsional yang signifikan
• Penyelesaian setelah stresor atau konsekuensinya berakhir
• Diagnosis pengecualian relatif terhadap gangguan lain

Mechanisms

Gangguan penyesuaian dikonseptualisasikan sebagai respons stres yang maladaptif: perubahan atau tantangan yang dapat diidentifikasi membebani kapasitas koping (coping capacity) yang dimiliki oleh individu muda, menghasilkan penderitaan atau gangguan perilaku di luar reaksi yang biasa. Kondisi ini berada di antara respons normal yang diharapkan terhadap stres dan sindrom trauma yang lebih jelas, dan sebagian didefinisikan oleh pengecualian — diterapkan ketika reaksi tersebut signifikan secara klinis tetapi tidak memenuhi kriteria untuk gangguan seperti PTSD atau gangguan depresi. Dalam ICD-11, kondisi ini dibingkai ulang di sekitar inti dari keasyikan dengan stresor dan kegagalan untuk beradaptasi, mempertajam apa yang sebelumnya merupakan kategori yang luas dan batasnya longgar.

Clinical relevance

Gangguan penyesuaian adalah salah satu diagnosis yang dipertimbangkan ketika seorang anak atau remaja bereaksi terhadap stresor yang dapat diidentifikasi dengan penderitaan atau perubahan perilaku yang melebihi yang diharapkan dan mengganggu fungsi. Posisinya antara respons stres normal dan gangguan spesifik membuat batas-batas kategori ini penting secara klinis dan konseptual. Entri ini menjelaskan kondisi tersebut dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis individu atau keputusan pengobatan.

Epidemiology

Gangguan penyesuaian termasuk di antara diagnosis yang lebih sering diberikan di beberapa pengaturan klinis, tetapi prevalensinya sulit ditentukan karena definisinya yang luas, sebagian bersifat residual, dan tumpang tindihnya dengan respons stres normal dan gangguan lainnya. Tingkat yang dilaporkan sangat bervariasi tergantung pada pengaturan dan kriteria diagnostik yang diterapkan.

History

Gangguan penyesuaian telah lama menjadi fitur dalam klasifikasi psikiatri sebagai kategori untuk reaksi yang signifikan secara klinis tetapi tidak spesifik terhadap stres. Luasnya dan batas-batasnya yang lemah menarik kritik yang terus-menerus, dan ICD-11 secara substansial merevisi konsep tersebut, mendefinisikannya di sekitar keasyikan dengan stresor dan kegagalan untuk beradaptasi serta menempatkannya secara eksplisit di antara gangguan yang secara khusus terkait dengan stres.

Debates

Apakah gangguan penyesuaian didefinisikan terlalu luas atau samar?

Definisinya yang sebagian bersifat residual dan berbasis pengecualian telah dikritik karena mengaburkan batas antara reaksi normal terhadap stres dan gangguan mental; reformulasi ICD-11 di sekitar keasyikan dengan stresor dan kegagalan untuk beradaptasi dimaksudkan untuk memberikan inti positif yang lebih jelas pada kategori tersebut.

Seminal works

• carta-2009
• maercker-2022

Frequently asked questions

Bagaimana perbedaan gangguan penyesuaian dengan PTSD atau gangguan stres akut?

Gangguan penyesuaian mengikuti stresor yang dapat diidentifikasi yang tidak harus traumatis, dan didefinisikan oleh reaksi yang tidak proporsional atau mengganggu daripada oleh gejala intrusi, penghindaran, dan gairah spesifik yang diperlukan untuk PTSD dan gangguan stres akut.

Apakah stresor dalam gangguan penyesuaian harus parah?

Tidak. Stresor dapat berupa perubahan hidup biasa seperti pindah rumah, kesulitan keluarga, atau masalah sekolah; yang mendefinisikan gangguan adalah bahwa reaksi tersebut tidak proporsional dengan stresor atau menyebabkan gangguan yang signifikan.