Gangguan Stres Akut

Gangguan stres akut (GSA) adalah gangguan terkait trauma berumur pendek yang dapat terjadi pada hari dan minggu pertama setelah terpapar peristiwa traumatis. Ciri-cirinya tumpang tindih dengan gangguan stres pascatrauma — ingatan intrusif, penghindaran, suasana hati negatif, dan peningkatan gairah, terkadang dengan disosiasi — tetapi menurut definisi sindrom ini muncul segera setelah trauma dan terbatas waktu. Pada anak-anak dan remaja, presentasinya dibentuk oleh tahap perkembangan.

Definition

Gangguan stres akut adalah gangguan terkait trauma yang berkembang dalam waktu kira-kira satu bulan pertama setelah terpapar peristiwa traumatis, meliputi intrusi, penghindaran, suasana hati negatif, gairah, dan (dalam beberapa laporan) gejala disosiatif, dan dibedakan dari gangguan stres pascatrauma terutama oleh permulaan awal dan durasi singkatnya.

Scope

Entri ini mencakup GSA sebagaimana muncul pada masa kanak-kanak dan remaja: waktu permulaan awal dan durasi singkat yang mendefinisikannya, fitur gejalanya dan hubungannya dengan PTSD, serta tempatnya dalam gangguan terkait trauma dan stresor. Ini adalah deskripsi referensi tentang kondisi dan dasar buktinya, bukan panduan klinis.

Key concepts

• Permulaan awal dalam beberapa hari hingga minggu setelah trauma
• Perjalanan singkat, terbatas waktu
• Gejala tumpang tindih dengan PTSD
• Fitur disosiatif
• Hubungan dengan PTSD berikutnya
• Presentasi yang dimodifikasi secara perkembangan

Mechanisms

GSA menangkap fase akut reaksi pascatrauma, sebelum diketahui apakah penderitaan akan mereda atau bertahan. Proses yang sama yang terlibat dalam PTSD — ingatan trauma yang mudah terpicu, penghindaran, dan peningkatan gairah — hadir lebih awal, terkadang dengan disosiasi yang nyata. Pertanyaan konseptual utama adalah apakah GSA secara andal menandai siapa yang akan mengembangkan PTSD; bukti menunjukkan bahwa meskipun banyak orang dengan GSA kemudian mengembangkan PTSD, sejumlah besar orang yang mengembangkan PTSD tidak memenuhi kriteria untuk GSA terlebih dahulu, jadi ini adalah prediktor yang tidak sempurna daripada tahap awal yang wajib.

Clinical relevance

GSA adalah diagnosis yang dipertimbangkan untuk reaksi trauma yang nyata dan mengganggu pada periode awal setelah suatu peristiwa, dan hubungannya dengan PTSD di kemudian hari adalah bagian dari mengapa penderitaan pascatrauma awal dianggap serius. Kategori ini membingkai bagaimana reaksi akut dijelaskan dan dibedakan dari gangguan persisten. Entri ini menjelaskan kondisi secara konseptual dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis individu atau keputusan pengobatan.

Epidemiology

Hanya sebagian kecil anak-anak dan remaja yang terpapar trauma memenuhi kriteria GSA, dengan tingkat yang bervariasi berdasarkan jenis dan tingkat keparahan trauma. GSA meningkatkan kemungkinan PTSD berikutnya, tetapi keduanya tidak setara: banyak yang mengembangkan PTSD tidak memiliki diagnosis GSA sebelumnya, dan banyak yang menderita GSA pulih.

History

Gangguan stres akut diperkenalkan dalam DSM-IV pada tahun 1994, sebagian untuk mengidentifikasi individu yang terpapar trauma yang berisiko PTSD dan sebagian untuk menggambarkan reaksi signifikan secara klinis yang terjadi sebelum ambang batas satu bulan PTSD. Penekanan diagnostiknya, terutama bobot yang diberikan pada disosiasi, diperdebatkan dan direvisi dalam DSM-5, dan ICD-11 malah memperlakukan reaksi stres akut sebagai respons normal daripada gangguan.

Debates

Apakah gangguan stres akut merupakan prediktor PTSD yang valid?

GSA sebagian dimaksudkan untuk mengidentifikasi mereka yang akan mengembangkan PTSD, tetapi bukti menunjukkan bahwa meskipun diagnosis meningkatkan risiko, banyak orang yang mengembangkan PTSD tidak pernah memenuhi kriteria GSA, sehingga sensitivitasnya sebagai prediktor terbatas.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

Bagaimana gangguan stres akut berbeda dari PTSD?

Keduanya memiliki banyak gejala yang sama, tetapi GSA didiagnosis pada periode awal (kira-kira satu bulan pertama) setelah trauma dan berumur pendek, sedangkan PTSD didiagnosis ketika sindrom yang sebanding bertahan lebih dari satu bulan.

Apakah gangguan stres akut selalu menyebabkan PTSD?

Tidak. GSA meningkatkan risiko PTSD di kemudian hari, tetapi banyak orang dengan GSA pulih, dan banyak yang mengembangkan PTSD tidak pernah memenuhi kriteria GSA terlebih dahulu.