Gangguan Terkait Trauma dan Stresor

Gangguan terkait trauma dan stresor adalah kelompok kondisi kesehatan mental di mana paparan terhadap peristiwa traumatis atau stres merupakan bagian eksplisit dari diagnosis. Pada anak-anak dan remaja, area ini mencakup kondisi seperti gangguan stres pascatrauma, gangguan stres akut, dan gangguan penyesuaian, bersama dengan penganiayaan dan pengalaman buruk yang sering mendahuluinya. Tidak seperti kebanyakan kategori psikiatri, gangguan ini didefinisikan sebagian oleh penyebab eksternal yang dapat diidentifikasi daripada hanya oleh gejala.

Definition

Gangguan terkait trauma dan stresor adalah gangguan mental yang diagnosisnya memerlukan paparan terhadap peristiwa traumatis atau stres sebagai kriteria pemicu, meliputi sindrom pascatrauma akut dan kronis, reaksi penyesuaian, dan, pada kaum muda, konteks penganiayaan di mana reaksi tersebut muncul.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada kelompok gangguan yang dikelompokkan oleh sistem klasifikasi di sekitar paparan ancaman, kehilangan, atau stresor lainnya, sebagaimana yang muncul pada masa kanak-kanak dan remaja. Ini memperkenalkan logika bersama dari kriteria stresor yang diperlukan, rentang presentasi gejala dan waktu, serta pertimbangan perkembangan yang membedakan kaum muda dari orang dewasa. Ini adalah tinjauan referensi dari kategori tersebut dan menunjuk ke entri topik individual untuk detail; ini bukan panduan klinis.

Sub-topics

• Gangguan Stres Akut
• Gangguan Penyesuaian
• Pelecehan dan Penelantaran Anak
• Gangguan Stres Pascatrauma

Key concepts

• Kriteria stresor atau trauma yang diperlukan
• Presentasi pascatrauma akut versus kronis
• Reaksi penyesuaian terhadap stresor yang dapat diidentifikasi
• Penganiayaan anak dan pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan
• Modifikasi perkembangan ekspresi gejala
• Perbedaan dari gangguan kecemasan dan suasana hati

Mechanisms

Yang menyatukan kategori ini adalah struktur diagnostik di mana peristiwa eksternal merupakan bagian dari definisi: klinisi harus menetapkan bahwa paparan terjadi dan bahwa presentasi mengikutinya. Kondisi-kondisi tersebut kemudian berbeda dalam waktu dan bentuk. Gangguan stres akut menggambarkan reaksi berumur pendek dalam beberapa minggu pertama setelah trauma; gangguan stres pascatrauma menggambarkan sindrom persisten dari pengalaman ulang, penghindaran, dan hiperarousal; gangguan penyesuaian menggambarkan distres yang tidak proporsional dengan stresor yang belum tentu traumatis. Di antara semuanya, tahap perkembangan membentuk bagaimana distres diekspresikan, sehingga anak kecil mungkin menunjukkan trauma melalui permainan, regresi, atau perubahan perilaku daripada laporan verbal.

Clinical relevance

Karena gangguan ini terkait dengan peristiwa yang dapat diidentifikasi, gangguan ini menjadi pusat bagaimana klinisi, sekolah, dan sistem perlindungan anak memahami konsekuensi trauma dan penganiayaan pada kaum muda. Kategori ini membingkai mengapa riwayat paparan dikumpulkan dan mengapa waktu penting untuk klasifikasi. Entri di sini menjelaskan bagaimana kondisi ini dikonseptualisasikan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis individu atau keputusan pengobatan.

Epidemiology

Paparan terhadap peristiwa yang berpotensi traumatis sering terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi hanya sebagian kecil anak yang terpapar mengembangkan gangguan yang dapat didiagnosis, dan prevalensi sangat bervariasi dengan jenis dan tingkat keparahan paparan. Penganiayaan anak merupakan kontributor hulu utama: tinjauan internasional memperkirakan bahwa sebagian besar anak mengalami kekerasan fisik, seksual, atau emosional atau penelantaran, dan penganiayaan dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan mental di kemudian hari.

History

Reaksi terhadap peristiwa bencana telah lama dikenal di bawah label yang berubah-ubah, tetapi kategori yang didefinisikan trauma yang berbeda dikonsolidasikan ketika gangguan stres pascatrauma diformalkan dalam klasifikasi modern dan kemudian dikelompokkan, dalam DSM-5 dan ICD-11, dengan kondisi terkait stresor lainnya. ICD-11 khususnya memperlakukan ini sebagai 'gangguan yang secara spesifik terkait dengan stres', menekankan kriteria paparan yang diperlukan yang membedakan keluarga ini.

Seminal works

• shalev-2017
• maercker-2022
• cohen-2010

Frequently asked questions

Apa yang membedakan gangguan terkait trauma dan stresor dari gangguan kecemasan?

Diagnosisnya memerlukan peristiwa traumatis atau stres yang dapat diidentifikasi sebagai bagian dari definisi, sedangkan sebagian besar gangguan kecemasan didefinisikan oleh pola gejalanya tanpa penyebab eksternal yang wajib.

Apakah setiap anak yang terpapar trauma mengembangkan salah satu gangguan ini?

Tidak. Paparan terhadap peristiwa yang berpotensi traumatis sering terjadi, tetapi hanya sebagian kecil anak yang terpapar kemudian mengembangkan gangguan terkait trauma atau stresor yang dapat didiagnosis, dan hasilnya sangat bergantung pada jenis dan tingkat keparahan paparan serta faktor pelindung.