पीत ज्वर टीका और आवश्यकताएँ

पीत ज्वर का टीका 17D वायरस स्ट्रेन पर आधारित एक जीवित क्षीण टीका है, और यह यात्रा टीकों में अद्वितीय है क्योंकि अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के तहत कुछ देशों में प्रवेश के लिए टीकाकरण का प्रमाण कानूनी रूप से आवश्यक हो सकता है। यह विषय टीके, यह जिस बीमारी को रोकता है, और पीत ज्वर टीकाकरण प्रमाण पत्र के नियामक ढांचे को शामिल करता है जो इन दोनों को जोड़ता है।

Definition

पीत ज्वर का टीका एक जीवित क्षीण 17D-स्ट्रेन टीका है जो पीत ज्वर को रोकने के लिए दिया जाता है, जो उष्णकटिबंधीय अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों में स्थानिक मच्छर-जनित वायरल रक्तस्रावी रोग है; अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के तहत प्रवेश की शर्त के रूप में दस्तावेजीकरण टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है।

Scope

यह प्रविष्टि 17D जीवित क्षीण टीके का वर्णन करती है, अधिकांश प्राप्तकर्ताओं के लिए अब आजीवन मान्यता प्राप्त सुरक्षा की अवधि, अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम प्रमाण पत्र जो सीमा पार प्रवेश के लिए टीकाकरण का दस्तावेजीकरण करता है, और एक जीवित टीके के प्रमुख सुरक्षा विचार। यह पीत ज्वर टीकाकरण को व्यक्तिगत नैदानिक सलाह के बजाय यात्रा चिकित्सा में एक कार्यप्रणाली और नियामक विषय के रूप में मानता है।

Core questions

• जीवित क्षीण 17D टीका सुरक्षा कैसे प्रदान करता है और कितने समय तक?
• प्रवेश के लिए पीत ज्वर टीकाकरण प्रमाण पत्र की आवश्यकता कब होती है, केवल सिफारिश कब की जाती है?
• अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों को प्रमाण पत्र की वैधता पर कैसे लागू किया जाता है?
• एक जीवित टीके को कौन से सुरक्षा विचार अलग करते हैं, और किसे व्यक्तिगत समीक्षा की आवश्यकता हो सकती है?

Key concepts

• 17D जीवित क्षीण टीका स्ट्रेन
• अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम पीत ज्वर प्रमाण पत्र
• गंतव्य के अनुसार आवश्यक बनाम अनुशंसित टीकाकरण
• एक खुराक से आजीवन सुरक्षा
• प्रकोप आपूर्ति की कमी में आंशिक खुराक
• जीवित-टीका सुरक्षा विचार

Mechanisms

यह टीका जीवित क्षीण 17D वायरस का उपयोग करता है, जो सीमित मात्रा में प्रतिकृति बनाता है और एक व्यापक बेअसर करने वाली एंटीबॉडी और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है जो प्राकृतिक संक्रमण की बारीकी से नकल करता है। एक खुराक सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा पैदा करती है जिसे अब अधिकांश प्राप्तकर्ताओं के लिए टिकाऊ माना जाता है, जो एक निश्चित दस-वर्षीय पुनर्मूल्यांकन अंतराल से दूर जाने में परिलक्षित होता है। कानूनी आयाम अलग से संचालित होता है: एक गंतव्य देश, अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के तहत, पीत ज्वर-जोखिम वाले क्षेत्रों से आने वाले या पारगमन करने वाले यात्रियों को एक वैध टीकाकरण प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने की आवश्यकता हो सकती है, जो प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा को एक दस्तावेजी प्रवेश आवश्यकता से जोड़ता है।

Clinical relevance

पीत ज्वर टीकाकरण रोग निवारण और अंतर्राष्ट्रीय विनियमन के चौराहे पर स्थित है, इसलिए इसके मार्गदर्शन को पढ़ने के लिए सुरक्षा की जैविक आवश्यकता को प्रमाण पत्र की कानूनी आवश्यकता से अलग करना आवश्यक है। यह विषय बताता है कि गंतव्य स्तर पर आवश्यकताओं और सिफारिशों को कैसे तैयार किया जाता है और यह इस बात के व्यक्तिगत पूर्व-यात्रा मूल्यांकन का विकल्प नहीं है कि किसे जीवित टीका प्राप्त करना चाहिए या नहीं।

Epidemiology

पीत ज्वर उप-सहारा अफ्रीका और उष्णकटिबंधीय दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों में स्थानिक है, जहाँ सिल्वाटिक और शहरी संचरण चक्र वायरस को बनाए रखते हैं; यह बीमारी कहीं और स्थानिक संक्रमण के रूप में अनुपस्थित है, हालांकि कुछ क्षेत्रों में सक्षम मच्छर वाहक मौजूद हैं, जो आयात के बारे में नियामक चिंता को रेखांकित करता है। आवधिक प्रकोपों, जिनमें शहरी महामारियाँ शामिल हैं, ने टीकाकरण अभियानों को बढ़ावा दिया है और, जब टीके की आपूर्ति बाधित होती है, तो कवरेज बढ़ाने के लिए आंशिक खुराक का उपयोग किया है।

History

एक उपयोगी पीत ज्वर टीका 1930 के दशक में क्षीण 17D स्ट्रेन के विकास के साथ उभरा, जिसके लिए मैक्स थाइलर को वैक्सीनोलॉजी में एक मील का पत्थर के रूप में मान्यता मिली। टीकाकरण प्रमाण पत्र की आवश्यकता को अंतर्राष्ट्रीय स्वच्छता विनियमों के माध्यम से संस्थागत बनाया गया था और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों में आगे बढ़ाया गया था, जिससे पीत ज्वर अंतर्राष्ट्रीय प्रवेश के लिए आवश्यक टीके का एक आदर्श बन गया। टिकाऊ प्रतिरक्षा पर बाद के साक्ष्यों ने विश्व स्वास्थ्य संगठन को अधिकांश यात्रियों के लिए आजीवन सुरक्षा प्रदान करने वाली एक खुराक को मान्यता देने के लिए प्रेरित किया।

Debates

क्या एकल-खुराक आजीवन सुरक्षा के बावजूद कभी-कभी पुन: टीकाकरण की आवश्यकता होती है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन की स्थिति अधिकांश प्राप्तकर्ताओं के लिए एक खुराक को जीवन भर के लिए सुरक्षात्मक मानती है, लेकिन विशिष्ट समूहों - जैसे कि गर्भावस्था के दौरान या एचआईवी के साथ टीका लगाए गए लोग - के बारे में प्रश्न बने हुए हैं, जिनमें स्थायित्व कम निश्चित है और व्यक्तिगत समीक्षा उचित हो सकती है।

आंशिक खुराक कब उचित है?

टीके की सीमित आपूर्ति वाले बड़े प्रकोपों के दौरान, कवरेज बढ़ाने के लिए आंशिक खुराक का उपयोग किया गया है; विश्व स्वास्थ्य संगठन का परिशिष्ट इसे एक नियमित अनुसूची के बजाय एक आपातकालीन उपाय के रूप में तैयार करता है, और इसके प्रमाण पत्र के निहितार्थों को अलग से माना जाता है।

Key figures

• Max Theiler
• David Freedman
• Robert Steffen

Seminal works

• who-yf-2015
• freedman-2016

Frequently asked questions

क्या पीत ज्वर टीकाकरण प्रमाण पत्र कभी समाप्त होता है?

यह मान्यता मिलने के बाद कि एक खुराक अधिकांश प्राप्तकर्ताओं के लिए आजीवन सुरक्षा प्रदान करती है, अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों में संशोधन किया गया ताकि एक वैध प्रमाण पत्र को व्यक्ति के जीवन भर के लिए वैध माना जाए, जिससे पूर्व दस-वर्षीय सीमा को बदल दिया गया।

क्या पीत ज्वर का टीका हमेशा आवश्यक होता है, या कभी-कभी केवल अनुशंसित होता है?

यह दोनों हो सकता है: कुछ देश अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के तहत प्रवेश के लिए कानूनी रूप से प्रमाण पत्र की आवश्यकता रखते हैं, जबकि अन्य स्थितियों में टीकाकरण की सिफारिश गंतव्य पर वास्तविक बीमारी के जोखिम के आधार पर की जाती है, न कि कानूनी जनादेश के आधार पर।