जापानी एन्सेफेलाइटिस टीकाकरण

जापानी एन्सेफेलाइटिस मस्तिष्क का एक मच्छर-जनित वायरल संक्रमण है जो ग्रामीण एशिया और पश्चिमी प्रशांत के अधिकांश हिस्सों में स्थानिक है, और यद्यपि संक्रमण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, एन्सेफेलाइटिस में प्रगति करने वाले छोटे से हिस्से में मृत्यु या स्थायी तंत्रिका संबंधी चोट का उच्च जोखिम होता है। यह विषय उपलब्ध टीकों और स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वालों के लिए जोखिम-आधारित सिफारिशों को कैसे तैयार किया जाता है, इसे शामिल करता है।

Definition

जापानी एन्सेफेलाइटिस टीकाकरण जापानी एन्सेफेलाइटिस वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षण है, जो ग्रामीण एशिया में क्यूलेक्स मच्छरों द्वारा प्रेषित एक फ्लेविविरस है, जिसमें निष्क्रिय या जीवित क्षीण टीकों का उपयोग करके एक दुर्लभ लेकिन गंभीर वायरल एन्सेफेलाइटिस को रोका जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि प्रमुख जापानी एन्सेफेलाइटिस वैक्सीन प्रकारों - निष्क्रिय वेरो-सेल टीके और जीवित क्षीण टीके - उस बीमारी का वर्णन करती है जिसे वे रोकते हैं, और यात्रा कार्यक्रम-आधारित तर्क जिसके द्वारा कुछ यात्रियों के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है और दूसरों के लिए नहीं। यह इस विषय को यात्रा और स्थानिक-क्षेत्र प्रतिरक्षण में एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानता है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक सलाह के रूप में।

Core questions

• किन यात्रियों को जापानी एन्सेफेलाइटिस का इतना जोखिम है कि उन्हें टीकाकरण की आवश्यकता है?
• निष्क्रिय वेरो-सेल और जीवित क्षीण वैक्सीन प्लेटफॉर्म कैसे भिन्न होते हैं?
• यात्रियों में संक्रमण की कम घटना के बावजूद बीमारी की उच्च केस-मृत्यु दर और विकलांगता दर जोखिम-लाभ मूल्यांकन के लिए केंद्रीय क्यों है?
• स्थानिक-क्षेत्र प्रतिरक्षण कार्यक्रमों बनाम अल्पकालिक यात्रियों के लिए टीकाकरण को कैसे तैयार किया जाता है?

Key concepts

• जापानी एन्सेफेलाइटिस वायरस और क्यूलेक्स वेक्टर
• निष्क्रिय वेरो-सेल वैक्सीन
• जीवित क्षीण SA 14-14-2 वैक्सीन
• यात्रा कार्यक्रम- और अवधि-आधारित जोखिम मूल्यांकन
• ग्रामीण और कृषि जोखिम
• यात्री घटना कम होने के बावजूद उच्च केस-मृत्यु दर

Mechanisms

जापानी एन्सेफेलाइटिस के टीके जापानी एन्सेफेलाइटिस वायरस के एंटीजन प्रस्तुत करते हैं ताकि बेअसर करने वाले एंटीबॉडी को प्रेरित किया जा सके जो मच्छर के काटने के बाद संक्रमण को स्थापित होने से रोकते हैं। निष्क्रिय वेरो-सेल-व्युत्पन्न टीके मृत वायरस वितरित करते हैं और आमतौर पर बूस्टिंग के साथ एक प्राथमिक श्रृंखला की आवश्यकता होती है, जबकि जीवित क्षीण टीके - विशेष रूप से SA 14-14-2 स्ट्रेन जो स्थानिक-क्षेत्र कार्यक्रमों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - टिकाऊ प्रतिरक्षा उत्पन्न करने के लिए क्षणिक रूप से प्रतिकृति करते हैं। क्योंकि वायरस ग्रामीण, सिंचित परिदृश्यों में जल पक्षियों और सूअरों से जुड़े एक एन्ज़ूटिक चक्र में बना रहता है, टीकाकरण उन यात्रा कार्यक्रमों से मेल खाता है जो यात्रियों को सार्थक अवधि के लिए ऐसी सेटिंग्स में रखते हैं।

Clinical relevance

जापानी एन्सेफेलाइटिस टीकाकरण के लिए जोखिम-लाभ तर्क संक्रमण की कम संभावना के मुकाबले परिणाम की उच्च गंभीरता को तौलने का एक स्पष्ट उदाहरण है, जो यात्रा मार्गदर्शन की व्याख्या के लिए उपयोगी है। यह विषय बताता है कि सिफारिशों को यात्रा कार्यक्रम के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है और यह गंतव्य, मौसम, ग्रामीण जोखिम और ठहरने की अवधि के व्यक्तिगत पूर्व-यात्रा मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

जापानी एन्सेफेलाइटिस एशिया के अधिकांश हिस्सों में वैक्सीन-निवारक एन्सेफेलाइटिस का प्रमुख कारण है, जिसमें संचरण ग्रामीण, चावल उगाने वाले क्षेत्रों में केंद्रित है और मौसम और स्थानीय पारिस्थितिकी के अनुसार भिन्न होता है। अधिकांश अल्पकालिक शहरी यात्रियों के लिए जोखिम बहुत कम है, लेकिन यह लंबे समय तक रहने, ग्रामीण और कृषि जोखिम, और संचरण के मौसम के दौरान यात्रा के साथ बढ़ता है; स्थानिक-देश के बच्चों के लिए बोझ कई प्रभावित देशों में नियमित टीकाकरण कार्यक्रमों को उचित ठहराता है।

History

प्रारंभिक जापानी एन्सेफेलाइटिस के टीके माउस-ब्रेन-व्युत्पन्न निष्क्रिय उत्पाद थे जो प्रभावी थे लेकिन प्रतिक्रियात्मकता संबंधी चिंताओं से जुड़े थे, जिससे सेल-कल्चर-आधारित निष्क्रिय टीकों और जीवित क्षीण टीकों का विकास हुआ। जीवित क्षीण SA 14-14-2 वैक्सीन बड़े स्थानिक-क्षेत्र प्रतिरक्षण कार्यक्रमों के लिए केंद्रीय बन गया, जबकि शुद्ध वेरो-सेल निष्क्रिय टीकों ने यात्रियों के लिए उपलब्ध विकल्पों का विस्तार किया, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन के क्रमिक स्थिति पत्रों में परिलक्षित होता है।

Debates

किन यात्रियों को टीकाकरण की पेशकश की जानी चाहिए?

क्योंकि अल्पकालिक शहरी यात्रियों के लिए संक्रमण का जोखिम बहुत कम है जबकि बीमारी की गंभीरता अधिक है, मार्गदर्शन को यात्रा कार्यक्रम, अवधि, मौसम और ग्रामीण जोखिम के अनुसार एक रेखा खींचनी चाहिए; टीकाकरण की सिफारिश के लिए उस सीमा को ठीक कहाँ निर्धारित करना है, यह यात्रा चिकित्सा में एक आवर्ती निर्णय है।

Key figures

• David Freedman
• Robert Steffen

Seminal works

• who-je-2016
• freedman-2016

Frequently asked questions

क्या एशिया जाने वाले सभी यात्रियों को जापानी एन्सेफेलाइटिस वैक्सीन की आवश्यकता है?

नहीं; अधिकांश अल्पकालिक और शहरी यात्रियों के लिए जोखिम बहुत कम है, और टीकाकरण आमतौर पर यात्रा कार्यक्रम कारकों जैसे कि लंबे समय तक रहने, ग्रामीण या कृषि जोखिम, और संचरण के मौसम के दौरान यात्रा के आधार पर अनुशंसित किया जाता है।

संक्रमण की कम संभावना के बावजूद टीकाकरण पर विचार क्यों किया जाता है?

क्योंकि एन्सेफेलाइटिस का कारण बनने वाले संक्रमणों के अल्पसंख्यक में मृत्यु या स्थायी तंत्रिका संबंधी विकलांगता का उच्च जोखिम होता है, परिणाम की गंभीरता - न कि संक्रमण की आवृत्ति - जोखिम-लाभ मूल्यांकन को संचालित करती है।