कार्य-संबंधी मस्कुलोस्केलेटल विकार

कार्य-संबंधी मस्कुलोस्केलेटल विकार (WMSDs) मांसपेशियों, कंडराओं, तंत्रिकाओं, जोड़ों और सहायक संरचनाओं के विकार हैं जो शारीरिक कार्य की मांगों के कारण होते हैं या बिगड़ जाते हैं। इनमें पीठ के निचले हिस्से, गर्दन, कंधे और ऊपरी अंग की स्थितियाँ शामिल हैं जैसे कि टेंडिनोपैथी और कार्पल टनल सिंड्रोम, और ये व्यावसायिक अस्वस्थता की सबसे सामान्य और महंगी श्रेणियों में से हैं।

Definition

एक कार्य-संबंधी मस्कुलोस्केलेटल विकार मांसपेशियों, कंडराओं, स्नायुबंधन, तंत्रिकाओं, जोड़ों, या संबंधित नरम ऊतकों की एक स्थिति है जिसमें शारीरिक कार्य की मांगें — जैसे बल, दोहराव, असहज या निरंतर मुद्रा, या कंपन — एक कारण या पर्याप्त उत्तेजक कारक होती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि कार्यस्थल पर मस्कुलोस्केलेटल विकारों के लिए मान्यता प्राप्त शारीरिक और संगठनात्मक जोखिम कारकों, प्रभावित शरीर के क्षेत्रों और इन विकारों से कार्य की मांगों को जोड़ने वाले साक्ष्य को व्यावसायिक रोगों के भीतर संदर्भ सामग्री के रूप में कवर करती है। यह व्यक्तियों के लिए नैदानिक मानदंड, उपचार, पुनर्वास, या काम पर वापसी की सलाह प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• कार्यस्थल पर कौन से शारीरिक जोखिम मस्कुलोस्केलेटल विकारों से सबसे अधिक दृढ़ता से जुड़े हैं?
• बायोमैकेनिकल और मनोसामाजिक कार्यस्थल कारक जोखिम को प्रभावित करने के लिए कैसे संयोजित होते हैं?
• शरीर के कौन से क्षेत्र कार्य-संबंधी मस्कुलोस्केलेटल बोझ का सबसे बड़ा हिस्सा वहन करते हैं?
• कार्य-संबंधी योगदान को उम्र-संबंधी या गैर-व्यावसायिक मस्कुलोस्केलेटल रोग से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• बायोमैकेनिकल भार (बल, दोहराव, मुद्रा, अवधि)
• हाथ-बांह कंपन
• संचयी और अति प्रयोग के मार्ग
• पीठ के निचले हिस्से, गर्दन और ऊपरी अंग के विकार
• कार्पल टनल सिंड्रोम और टेंडिनोपैथी
• मनोसामाजिक कार्य कारक
• एर्गोनोमिक जोखिम मूल्यांकन

Mechanisms

WMSDs तब उत्पन्न होते हैं जब नरम ऊतकों पर यांत्रिक भार उनकी अनुकूलन और ठीक होने की क्षमता से अधिक हो जाता है। दोहराव, उच्च बल, असहज या निरंतर मुद्राएं, लंबे समय तक स्थिर भार, और खंडीय कंपन कंडराओं, मांसपेशियों, परिधीय तंत्रिकाओं और जोड़ों पर बायोमैकेनिकल तनाव डालते हैं; जब ठीक होने का समय अपर्याप्त होता है, तो सूक्ष्म आघात और सूजन या अपक्षयी परिवर्तन जमा हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम को दोहराव वाले और जोरदार कलाई के काम और कार्य संगठन से जोड़ा गया है जो गति को बाधित करता है। उच्च नौकरी की मांग और कम नियंत्रण जैसे मनोसामाजिक कारक जोखिम को संशोधित करने वाले माने जाते हैं, दोनों मांसपेशियों के तनाव और ठीक होने को प्रभावित करके और लक्षणों की रिपोर्ट कैसे की जाती है, इसे प्रभावित करके।

Clinical relevance

मस्कुलोस्केलेटल शिकायत में कार्य-संबंधी योगदान पर विचार करने से परिवर्तनीय जोखिमों और अन्य प्रभावित श्रमिकों की पहचान हो सकती है, और यह व्यावसायिक और प्राथमिक देखभाल के लिए प्रासंगिक है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन विकारों को शैक्षिक संदर्भ के लिए कैसे अवधारणाबद्ध और अध्ययन किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान, उपचार, या कार्य के लिए उपयुक्तता के निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

मस्कुलोस्केलेटल विकार लगातार सबसे अधिक रिपोर्ट की जाने वाली कार्य-संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं में से हैं और कई क्षेत्रों में काम से अनुपस्थिति और विकलांगता का एक प्रमुख कारण हैं, जिनमें स्वास्थ्य सेवा, विनिर्माण, निर्माण, परिवहन और कार्यालय का काम शामिल है। अनुदैर्ध्य अध्ययनों की समीक्षाएं विशिष्ट शारीरिक जोखिमों और पीठ और ऊपरी अंग के विकारों के बीच संबंधों का समर्थन करती हैं, जबकि इस बात पर जोर देती हैं कि जोखिम बहुक्रियात्मक है।

History

अठारहवीं शताब्दी में रामज़िनी ने दोहराव वाले और बाधित कार्य करने वाले श्रमिकों के बीच व्यावसायिक मस्कुलोस्केलेटल शिकायतों को नोट किया था। बीसवीं शताब्दी में औद्योगिक एर्गोनॉमिक्स और संचयी-आघात और दोहराव-तनाव की स्थितियों की पहचान के साथ व्यवस्थित अध्ययन का विस्तार हुआ, और बीसवीं शताब्दी के अंत और इक्कीसवीं शताब्दी की शुरुआत में बड़े महामारी विज्ञान संबंधी समीक्षाओं ने पीठ, गर्दन और ऊपरी अंग के विकारों से शारीरिक कार्य की मांगों को जोड़ने वाले साक्ष्य को मजबूत किया, जबकि बायोमैकेनिकल और मनोसामाजिक कारकों की सापेक्ष भूमिकाओं पर बहस की।

Debates

व्यक्तिगत और गैर-व्यावसायिक कारकों की तुलना में कार्य की कारण भूमिका कितनी बड़ी है?

चूंकि मस्कुलोस्केलेटल विकार सामान्य आबादी में आम और बहुक्रियात्मक होते हैं, इसलिए विशिष्ट कार्यस्थल जोखिमों के लिए जिम्मेदार योगदान पर बहस हुई है; महामारी विज्ञान संबंधी समीक्षाएं कई जोखिमों के लिए कार्य-संबंधीता का समर्थन करती हैं, जबकि यह चेतावनी देती हैं कि जोखिम बायोमैकेनिकल, मनोसामाजिक और व्यक्तिगत कारकों के मिश्रण को दर्शाता है।

Seminal works

• punnett-wegman-2004
• da-costa-vieira-2010
• leclerc-1998

Frequently asked questions

कार्यस्थल के कौन से कारक मस्कुलोस्केलेटल विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं?

महामारी विज्ञान संबंधी साक्ष्य मस्कुलोस्केलेटल विकारों को उच्च बल, बार-बार दोहराव, असहज या निरंतर मुद्राएं, भारी उठाना और हाथ-बांह कंपन जैसे शारीरिक जोखिमों से जोड़ते हैं, जिसमें उच्च मांग और कम नौकरी नियंत्रण जैसे मनोसामाजिक कारक अतिरिक्त योगदानकर्ता के रूप में कार्य करते हैं।

क्या कार्पल टनल सिंड्रोम एक व्यावसायिक रोग है?

कार्पल टनल सिंड्रोम के कई कारण होते हैं, लेकिन अध्ययनों ने इसे दोहराव वाले और जोरदार कलाई के काम और कार्य संगठन के कुछ रूपों से जोड़ा है, इसलिए यह उजागर व्यवसायों में कार्य-संबंधी हो सकता है, भले ही गैर-व्यावसायिक मामले भी आम हों।