व्यावसायिक फेफड़ों का रोग

व्यावसायिक फेफड़ों का रोग श्वसन संबंधी वह रोग है जो कार्यस्थल पर धूल, गैसों, धुएं, वाष्प या जैविक कारकों के साँस लेने से होता है या बिगड़ जाता है। इसमें सिलिका, एस्बेस्टस और कोयले जैसी खनिज धूल से उत्पन्न होने वाले फाइब्रोटिक न्यूमोकोनियोसिस, व्यावसायिक अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज के वायुमार्ग रोग, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस, और कार्य-संबंधी फेफड़ों का कैंसर और मेसोथेलियोमा शामिल हैं। इसका सामान्य सूत्र साँस द्वारा लिया गया वह एक्सपोजर है जिसका पैटर्न और तीव्रता रोग को आकार देती है।

Definition

व्यावसायिक फेफड़ों का रोग कोई भी श्वसन विकार है जिसमें साँस द्वारा लिए गए कार्यस्थल के एक्सपोजर एक कारण या महत्वपूर्ण योगदान कारक होते हैं, जिसमें धूल-प्रेरित न्यूमोकोनियोसिस, व्यावसायिक वायुमार्ग रोग, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस, और व्यावसायिक रूप से जिम्मेदार फेफड़ों का कैंसर और मेसोथेलियोमा शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि कार्य-संबंधी श्वसन रोग की मुख्य श्रेणियों, जिम्मेदार साँस द्वारा लिए गए एजेंटों और उन्हें जोड़ने वाले एक्सपोजर-प्रतिक्रिया तर्क को व्यावसायिक रोगों के भीतर एक संदर्भ अभिविन्यास के रूप में शामिल करती है। यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक मानदंड, उपचार के तरीके, या कार्य-क्षमता या मुआवजे की सलाह प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• कौन से साँस द्वारा लिए गए एक्सपोजर फाइब्रोटिक बनाम वायुमार्ग बनाम घातक फेफड़ों के रोग उत्पन्न करते हैं?
• कण का आकार, घुलनशीलता और खुराक श्वसन पथ में चोट कहाँ होती है, यह कैसे निर्धारित करते हैं?
• कई व्यावसायिक फेफड़ों के रोग पहले एक्सपोजर के वर्षों या दशकों बाद क्यों प्रकट होते हैं?
• साँस द्वारा लिए गए व्यावसायिक कारण को गैर-व्यावसायिक फेफड़ों के रोग से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• न्यूमोकोनियोसिस (सिलिकोसिस, एस्बेस्टोसिस, कोयला श्रमिकों का न्यूमोकोनियोसिस)
• व्यावसायिक अस्थमा (संवेदीकरणकर्ता-प्रेरित और जलन-प्रेरित)
• अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस
• श्वसन योग्य कण का आकार और जमाव
• विलंबता और संचयी खुराक
• एस्बेस्टस-संबंधित फुफ्फुस रोग, फेफड़ों का कैंसर और मेसोथेलियोमा
• कार्य-बढ़ा हुआ वायुमार्ग रोग

Mechanisms

चोट का स्थान और प्रकार साँस द्वारा लिए गए एजेंट और जमाव के भौतिकी पर निर्भर करता है। क्रिस्टलीय सिलिका जैसे श्वसन योग्य खनिज कण एल्वियोली तक पहुँचते हैं, मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होते हैं, और लगातार सूजन और फाइब्रोसिस को ट्रिगर करते हैं, जो सिलिकोसिस का आधार है; एस्बेस्टस फाइबर भी इसी तरह फाइब्रोसिस को बढ़ावा देते हैं और, फुफ्फुस और फेफड़ों के ऊतक पर दीर्घकालिक कार्सिनोजेनिक क्रिया के माध्यम से, मेसोथेलियोमा और फेफड़ों का कैंसर। साँस द्वारा लिए गए उच्च-आणविक-भार और निम्न-आणविक-भार संवेदीकरणकर्ता प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थ व्यावसायिक अस्थमा को प्रेरित कर सकते हैं, जबकि उच्च सांद्रता में जलन पैदा करने वाले गैर-प्रतिरक्षात्मक चोट के माध्यम से वायुमार्ग रोग को उत्तेजित कर सकते हैं। साँस द्वारा लिए गए कार्बनिक एंटीजन अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस का कारण बन सकते हैं। कई धूल रोगों में लंबी विलंबता होती है क्योंकि संचयी एक्सपोजर के बाद फाइब्रोसिस या दुर्दमता धीरे-धीरे विकसित होती है।

Clinical relevance

जब किसी श्रमिक में प्रासंगिक एक्सपोजर के साथ श्वसन रोग उत्पन्न होता है, तो व्यावसायिक कारण पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक रोके जा सकने वाले स्रोत और अन्य श्रमिकों की ओर इशारा करता है जो जोखिम में हो सकते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इन बीमारियों की अवधारणा कैसे की जाती है और उनका अध्ययन कैसे किया जाता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन, निदान या प्रबंधन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

व्यावसायिक एक्सपोजर वयस्क-शुरुआत अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज के एक सार्थक हिस्से के लिए जिम्मेदार माने जाते हैं, और खनिज-धूल न्यूमोकोनियोसिस अभी भी प्रचलित हैं जहां धूल नियंत्रण कमजोर हैं, विशेष रूप से खनन, निर्माण, उत्खनन और पत्थर के काम में। सिलिकोसिस बना हुआ है और इंजीनियर-पत्थर निर्माण जैसी सेटिंग्स में फिर से उभरा है, और एस्बेस्टस-संबंधित रोग लंबी विलंबता के कारण एक्सपोजर के दशकों बाद भी मामले पैदा कर रहा है।

History

खनिकों और पत्थर के काम करने वालों के धूल रोगों का वर्णन प्राचीन काल से किया गया था और औद्योगिक युग में उनका नामकरण किया गया था, जिसमें सिलिकोसिस और कोयला श्रमिकों का न्यूमोकोनियोसिस उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी की व्यावसायिक चिकित्सा की परिभाषित चिंताएं बन गए थे। बीसवीं शताब्दी में फाइब्रोसिस, फेफड़ों के कैंसर और मेसोथेलियोमा के कारण के रूप में एस्बेस्टस की पहचान, और कार्यस्थल के संवेदीकरणकर्ताओं की बढ़ती सीमा से व्यावसायिक अस्थमा की पहचान ने इस क्षेत्र को क्लासिक न्यूमोकोनियोसिस से साँस द्वारा लिए गए एजेंट फेफड़ों के रोग के पूर्ण स्पेक्ट्रम तक विस्तृत किया।

Seminal works

• leung-2012
• stenton-2009
• henderson-1982

Frequently asked questions

न्यूमोकोनियोसिस और व्यावसायिक अस्थमा में क्या अंतर है?

न्यूमोकोनियोसिस फेफड़ों के ऊतक के फाइब्रोटिक रोग हैं जो साँस द्वारा ली गई खनिज धूल (जैसे सिलिका, एस्बेस्टस, या कोयला) के कारण होते हैं और आमतौर पर संचयी एक्सपोजर के बाद धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जबकि व्यावसायिक अस्थमा एक प्रतिवर्ती वायुमार्ग रोग है जो साँस द्वारा लिए गए कार्यस्थल के संवेदीकरणकर्ताओं या जलन पैदा करने वालों द्वारा ट्रिगर हो सकता है और अक्सर वर्तमान एक्सपोजर से अधिक निकटता से संबंधित होता है।

एस्बेस्टस-संबंधित रोग एक्सपोजर समाप्त होने के लंबे समय बाद क्यों प्रकट हो सकता है?

एस्बेस्टस-संबंधित फाइब्रोसिस, फेफड़ों का कैंसर, और विशेष रूप से मेसोथेलियोमा में लंबी विलंबता होती है, जो अक्सर पहले एक्सपोजर के दशकों बाद विकसित होती है, इसलिए एक्सपोजर स्वयं बंद होने के लंबे समय बाद भी मामले सामने आते रहते हैं।