मस्कुलोस्केलेटल विकार और गठिया

मस्कुलोस्केलेटल विकार, जिनमें गठिया के विभिन्न रूप शामिल हैं, दर्द और गतिविधि की सीमा का एक प्रमुख कारण हैं और लोग अक्सर व्यावसायिक चिकित्सा (ऑक्यूपेशनल थेरेपी) की तलाश में रहते हैं। जोड़ों, मांसपेशियों, कण्डरा (टेंडन) और हड्डियों को प्रभावित करके, ये स्थितियाँ पकड़ने, उठाने और कई रोज़मर्रा के कार्यों को दर्दनाक या कठिन बना सकती हैं, और व्यावसायिक चिकित्सा व्यावसायिक प्रदर्शन को बनाए रखने और अनुकूलित करने का काम करती है।

Definition

गठिया एक या एक से अधिक जोड़ों की सूजन को दर्शाता है जो दर्द, अकड़न और गति में कमी पैदा करता है; व्यावसायिक चिकित्सा में यह प्रोटोटाइपिकल मस्कुलोस्केलेटल विकार के रूप में खड़ा है जिसका हाथ के कार्य और दैनिक गतिविधियों पर पड़ने वाले प्रभाव को व्यवसाय-केंद्रित मूल्यांकन और हस्तक्षेप के माध्यम से संबोधित किया जाता है।

Scope

यह विषय व्यावसायिक चिकित्सा में देखे जाने वाले मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों का परिचय देता है, जिसमें गठिया को केंद्रीय उदाहरण के रूप में लिया गया है, साथ ही हाथ और ऊपरी-अंगों के विकार और कार्य-संबंधी मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं भी शामिल हैं। इसमें बताया गया है कि जोड़ों की बीमारी और अन्य मस्कुलोस्केलेटल impairments दैनिक व्यवसायों में कठिनाइयों में कैसे परिवर्तित होते हैं और जोड़ों की सुरक्षा, अनुकूलन और हस्त चिकित्सा (हैंड थेरेपी) के व्यावसायिक चिकित्सा दृष्टिकोण क्या हैं। यह एक संदर्भ अवलोकन है और कोई व्यक्तिगत उपचार योजना प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गठिया और अन्य मस्कुलोस्केलेटल विकार रोज़मर्रा के व्यवसायों में भागीदारी को कैसे सीमित करते हैं?
• इन स्थितियों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा में जोड़ों की सुरक्षा, ऊर्जा संरक्षण, स्प्लिंटिंग और सहायक उपकरणों की क्या भूमिकाएँ हैं?
• सूजन और अपक्षयी जोड़ों के रोग के व्यापक चिकित्सा प्रबंधन में व्यावसायिक चिकित्सा कैसे फिट बैठती है?

Key concepts

• सूजन वाला बनाम अपक्षयी गठिया
• जोड़ों की सुरक्षा और ऊर्जा संरक्षण
• हाथ और ऊपरी-अंगों का कार्य
• स्प्लिंटिंग और ऑर्थोसिस
• सहायक तकनीक और अनुकूली उपकरण
• कार्य-संबंधी मस्कुलोस्केलेटल विकार

Mechanisms

सूजन वाले गठिया जैसे रुमेटीइड गठिया में, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली सिनोवियल सूजन जोड़ों और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुँचाती है, जिससे दर्द, सूजन, विकृति और गति व पकड़ में कमी आती है; अपक्षयी रोग जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस में उपास्थि (कार्टिलेज) का नुकसान और यांत्रिक जोड़ परिवर्तन शामिल होते हैं (मैकइनेस और शेट, 2011; स्मोलन एट अल।, 2016)। व्यावसायिक चिकित्सा परिणामस्वरूप होने वाली सीमाओं को कार्यों को फिर से प्रशिक्षित करके और अनुकूलित करके, कमजोर जोड़ों की रक्षा करके, ऊर्जा का संरक्षण करके, और ऑर्थोसिस और सहायक उपकरण प्रदान करके संबोधित करती है ताकि मूल्यवान व्यवसाय व्यवहार्य बने रहें।

Clinical relevance

व्यावसायिक चिकित्सा गठिया और अन्य मस्कुलोस्केलेटल विकारों के बहु-विषयक प्रबंधन में योगदान करती है, जो रोग के औषधीय नियंत्रण के बजाय कार्य, हाथ के उपयोग और भागीदारी पर ध्यान केंद्रित करती है। यह प्रविष्टि उस भूमिका का सामान्य रूप से वर्णन करती है; यह एक संदर्भ संसाधन है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

गठिया दर्द और विकलांगता के सबसे सामान्य मस्कुलोस्केलेटल कारणों में से एक है; रुमेटीइड गठिया कई आबादी में लगभग आधे प्रतिशत से एक प्रतिशत वयस्कों को प्रभावित करता है, और ऑस्टियोआर्थराइटिस उम्र के साथ तेजी से आम होता जाता है, जो मिलकर मस्कुलोस्केलेटल विकारों को गतिविधि की सीमा का एक प्रमुख चालक बनाते हैं (स्मोलन एट अल।, 2016)।

Evidence & guidelines

सूजन वाले गठिया का चिकित्सा प्रबंधन रुमेटीइड गठिया के लिए EULAR सिफारिशों (स्मोलन एट अल।, 2020) जैसे दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित होता है, जिसके भीतर पुनर्वास और व्यावसायिक चिकित्सा कार्य और स्व-प्रबंधन का समर्थन करते हैं। इन स्थितियों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा अभ्यास मानक ग्रंथों (शेल और गिलन, 2019) के भीतर व्यवस्थित है और जोड़ों की सुरक्षा, अनुकूली रणनीतियों और हस्त चिकित्सा पर जोर देता है।

History

गठिया के लिए व्यावसायिक चिकित्सा बीसवीं सदी के पुनर्वास और रुमेटोलॉजी के साथ विकसित हुई, जिसमें जोड़ों की सुरक्षा शिक्षा और स्प्लिंटिंग की स्थापित परंपराएं थीं; जैसे-जैसे रोग-संशोधित दवा चिकित्सा ने सूजन वाले गठिया के परिणामों को बदल दिया, व्यावसायिक चिकित्सा का जोर कार्य, स्व-प्रबंधन और भागीदारी की ओर व्यापक हो गया (स्मोलन एट अल।, 2016; शेल और गिलन, 2019)।

Seminal works

• smolen-2016
• mcinnes-2011

Frequently asked questions

इस संदर्भ में सूजन वाले और अपक्षयी गठिया में क्या अंतर है?

रुमेटीइड गठिया जैसे सूजन वाले गठिया प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली जोड़ों की सूजन से प्रेरित होते हैं, जबकि ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे अपक्षयी गठिया में उपास्थि और यांत्रिक जोड़ों के परिवर्तन शामिल होते हैं; दोनों दैनिक व्यवसायों को सीमित करते हैं, जिसे व्यावसायिक चिकित्सा संबोधित करती है।

क्या व्यावसायिक चिकित्सा स्वयं गठिया का इलाज करती है?

नहीं। चिकित्सा उपचार रोग का प्रबंधन करता है; व्यावसायिक चिकित्सा जोड़ों की सुरक्षा, कार्यों को अनुकूलित करने और हाथ के कार्य और रोज़मर्रा की गतिविधियों में भागीदारी बनाए रखने पर केंद्रित है।