स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के लिए विल्सन-जंगनर मानदंड

विल्सन-जंगनर मानदंड सिद्धांतों का एक समूह है, जिसे 1968 में विश्व स्वास्थ्य संगठन के एक मोनोग्राफ में निर्धारित किया गया था, ताकि यह तय किया जा सके कि कोई स्क्रीनिंग कार्यक्रम उचित है या नहीं। वे पूछते हैं कि क्या स्थिति, परीक्षण, उपचार और स्वास्थ्य प्रणाली मिलकर जनसंख्या स्क्रीनिंग को नुकसान पहुँचाने के बजाय मदद करने की अधिक संभावना बनाती है।

Definition

विल्सन-जंगनर मानदंड जेम्स मैक्सवेल ग्लोवर विल्सन और गुन्नार जंगनर द्वारा प्रस्तावित दस सिद्धांत हैं, जो यह निर्धारित करने के लिए हैं कि किसी दी गई बीमारी के लिए स्क्रीनिंग उचित है या नहीं, जिसमें स्थिति का महत्व और प्राकृतिक इतिहास, एक उपयुक्त परीक्षण और प्रभावी उपचार की उपलब्धता, और कार्यक्रम की स्वीकार्यता, लागत और निरंतरता शामिल है।

Scope

यह विषय दस क्लासिक सिद्धांतों, उन श्रेणियों (स्थिति, परीक्षण, उपचार, और कार्यक्रम अर्थशास्त्र और नैतिकता) को समझाता है जिनमें वे आते हैं, और कैसे भविष्य कहनेवाला और जीनोमिक परीक्षण के लिए ढांचे को फिर से देखा गया है। इसे एक पद्धतिगत मूल्यांकन ढांचे के रूप में प्रस्तुत किया गया है, न कि किसी विशेष कार्यक्रम के बारे में सिफारिश के रूप में।

Core questions

• विल्सन और जंगनर ने एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम को उचित ठहराने के लिए किन दस शर्तों का प्रस्ताव रखा?
• स्क्रीनिंग की पेशकश करने से पहले स्थिति का प्राकृतिक इतिहास और एक प्रभावी उपचार क्यों ज्ञात होना चाहिए?
• मानदंड स्क्रीनिंग की लागत और स्वीकार्यता के मुकाबले बीमारी के महत्व को कैसे संतुलित करते हैं?
• आनुवंशिक और जोखिम-स्तरीकृत स्क्रीनिंग के लिए मूल मानदंडों को कैसे अनुकूलित किया गया है?
• मानदंड किन बातों को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं करते हैं, जैसे कि ओवरडायग्नोसिस और सूचित विकल्प?

Key concepts

• महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या
• पहचानने योग्य अव्यक्त या प्रारंभिक रोगसूचक चरण
• समझा हुआ प्राकृतिक इतिहास
• उपयुक्त और स्वीकार्य परीक्षण
• स्वीकृत प्रभावी उपचार
• किसका इलाज करना है, इस पर सहमत नीति
• एक बार की परियोजना के बजाय एक सतत प्रक्रिया के रूप में निरंतरता
• लाभ के मुकाबले लागत संतुलित

Clinical relevance

ये मानदंड मानक चेकलिस्ट प्रदान करते हैं जिसका उपयोग राष्ट्रीय स्क्रीनिंग समितियां किसी कार्यक्रम को शुरू करने, बनाए रखने या वापस लेने का निर्णय लेने के लिए करती हैं, और वे बताते हैं कि कुछ स्थितियों के लिए स्क्रीनिंग क्यों की जाती है और दूसरों के लिए क्यों नहीं। वे बताते हैं कि जनसंख्या स्तर पर कार्यक्रम के निर्णय कैसे तर्कसंगत होते हैं और यह किसी व्यक्ति के स्क्रीनिंग के निर्णय के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

एक ज्ञात प्राकृतिक इतिहास और एक पता लगाने योग्य पूर्व-लक्षण चरण के साथ एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या की आवश्यकता से, मानदंड अप्रत्यक्ष रूप से ऐसी स्थितियों की मांग करते हैं जो पर्याप्त रूप से सामान्य या गंभीर हों, और उनकी प्रगति में पर्याप्त रूप से धीमी हों, ताकि प्रारंभिक पहचान परिणामों को प्रशंसनीय रूप से बदल सके। यही कारण है कि कार्यक्रम एक मापने योग्य बोझ और एक ऐसी खिड़की वाली स्थितियों को लक्षित करते हैं जिसमें पहले का उपचार प्रभावी होता है।

Evidence & guidelines

यह ढांचा विल्सन और जंगनर (1968) द्वारा WHO पब्लिक हेल्थ पेपर्स मोनोग्राफ में उत्पन्न हुआ है और यूके नेशनल स्क्रीनिंग कमेटी जैसे निकायों से मार्गदर्शन की रीढ़ बना हुआ है। एंडरमैन और सहयोगियों (2008) ने सूचीबद्ध किया कि चार दशकों में मानदंडों को कैसे संशोधित किया गया है, जिसमें प्रभावशीलता, सूचित विकल्प और ओवरडायग्नोसिस पर ध्यान देने जैसी आवश्यकताओं को जोड़ा गया है, बाद वाला वेल्च और ब्लैक (2010) द्वारा उठाई गई चिंताओं को प्रतिध्वनित करता है।

History

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा कमीशन किया गया, विल्सन और जंगनर की 1968 की रिपोर्ट ने उभरते स्क्रीनिंग अनुभव को दस सिद्धांतों में बदल दिया जो टिकाऊ साबित हुए। अगले दशकों में मानदंडों को बार-बार संशोधित किया गया ताकि साक्ष्य-आधारित प्रभावशीलता, लागत-प्रभावशीलता, इक्विटी, सूचित सहमति और ओवरडायग्नोसिस के खतरों को शामिल किया जा सके, खासकर जब आनुवंशिक और भविष्य कहनेवाला परीक्षण ने अनिश्चित प्रवेश की स्थितियों को पेश किया।

Debates

क्या 1968 के मानदंड आधुनिक स्क्रीनिंग के लिए अभी भी पर्याप्त हैं?

मूल सिद्धांतों ने एक स्पष्ट उपचार के साथ एक परिभाषित बीमारी को माना; भविष्य कहनेवाला और जीनोमिक परीक्षण जोखिम और अनिश्चित महत्व की स्थितियों का पता लगाते हैं, जिससे लाभ के साक्ष्य, सूचित विकल्प और ओवरडायग्नोसिस के प्रबंधन के लिए आवश्यकताओं को जोड़ने के प्रस्ताव सामने आए हैं।

क्या मानदंड नुकसानों को पर्याप्त रूप से तौलते हैं?

आलोचक ध्यान देते हैं कि क्लासिक सूची इस बात पर अधिक जोर देती है कि स्क्रीनिंग बीमारी का पता लगा सकती है या नहीं, बजाय इसके कि शुद्ध लाभ नुकसान से अधिक है, जिससे ओवरडायग्नोसिस और झूठे सकारात्मक का पता लगाने के सापेक्ष कम वजन होता है।

Key figures

• James Maxwell Glover Wilson
• Gunnar Jungner
• Anne Andermann

Seminal works

• wilson-jungner-1968
• andermann-2008

Frequently asked questions

एक प्रभावी उपचार स्क्रीनिंग मानदंडों में से एक क्यों है?

किसी स्थिति का पहले पता लगाने से लोगों को तभी फायदा होता है जब इसके बारे में कुछ जल्दी किया जा सके; एक स्वीकृत प्रभावी उपचार के बिना, पहले का निदान परिणामों में सुधार किए बिना चिंता और हस्तक्षेप को बढ़ा सकता है, इसलिए प्रभावी प्रबंधन की उपलब्धता एक शर्त है।

ढांचा स्क्रीनिंग को एक बार की घटना के बजाय एक सतत प्रक्रिया के रूप में क्यों मानता है?

एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम को लक्षित आबादी तक विश्वसनीय रूप से पहुंचना चाहिए, सकारात्मक परिणामों का पालन करना चाहिए, उपचार तक पहुंच सुनिश्चित करनी चाहिए, और समय के साथ अपने स्वयं के प्रदर्शन की निगरानी करनी चाहिए; इन तत्वों के बिना परीक्षण का एक भी दौर इच्छित लाभ प्रदान नहीं कर सकता है।