स्वर और प्रवाह विकार

स्वर और प्रवाह विकार संचार विकारों का एक समूह है जिसमें स्वर (ध्वनि उत्पादन) का उत्पादन, मुखर अनुनाद का आकार, या भाषण का सुचारु प्रवाह बाधित होता है। ये भाषण-भाषा विकृति विज्ञान के अंतर्गत आते हैं और स्वरयंत्र विकृति के कारण होने वाली कर्कशता से लेकर अनुनाद असंतुलन तक, हकलाने और संबंधित प्रवाह संबंधी बाधाओं तक की स्थितियों को शामिल करते हैं। यह क्षेत्र पाठक को यह समझने में मदद करता है कि इन विकारों को कैसे परिभाषित, वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है।

Definition

स्वर और प्रवाह विकार ऐसे विकार हैं जो स्वर की गुणवत्ता, पिच, प्रबलता या अनुनाद (स्वर विकार) या भाषण की दर और लय (प्रवाह विकार) को प्रभावित करते हैं, जो जैविक, न्यूरोलॉजिकल या कार्यात्मक कारणों से उत्पन्न होते हैं और भाषण-भाषा विकृति विज्ञान के भीतर मूल्यांकन किए जाते हैं।

Scope

यह क्षेत्र ध्वनि उत्पादन (स्वरयंत्र और उससे उत्पन्न होने वाली ध्वनि), अनुनाद (मुखर मार्ग ध्वनि को कैसे आकार देता है, जिसमें नासिका भी शामिल है), और प्रवाह (भाषण की लय और निरंतरता) के विकारों का सर्वेक्षण करता है। इसमें चार विषय प्रविष्टियाँ शामिल हैं: डिस्फोनिया और स्वर विकृति विज्ञान, हकलाना और प्रवाह विकार, अनुनाद विकार, और मांसपेशी तनाव डिस्फोनिया और स्वर का दुरुपयोग। उपचार पद्धतिगत और वर्णनात्मक है, जो नैदानिक निर्देश प्रदान करने के बजाय प्रत्येक विषय को मान्यता प्राप्त वर्गीकरणों के बीच स्थापित करता है।

Sub-topics

• डिस्फोनिया और स्वर विकृति
• मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया और स्वर के दुरुपयोग से संबंधित विकार
• अनुनाद विकार: अतिनासिक्यता और नासिक्यता
• हकलाना और प्रवाह संबंधी विकार

Key concepts

• ध्वनि उत्पादन और स्वरयंत्र
• अनुनाद और मुखर मार्ग
• प्रवाह और भाषण की लय
• जैविक बनाम कार्यात्मक स्वर विकार
• प्रत्यक्ष और ध्वनिक मूल्यांकन
• स्वर का दुरुपयोग और मुखर अतिप्रकार्य

Mechanisms

स्वर तब उत्पन्न होता है जब फेफड़ों से वायु प्रवाह स्वर रज्जु को स्वरयंत्र पर कंपन करने के लिए प्रेरित करता है; परिणामी ध्वनि को फिर ग्रसनी, मुंह और नाक की अनुनाद गुहाओं द्वारा फ़िल्टर और आकार दिया जाता है। स्वर विकार तब उत्पन्न होते हैं जब स्वरयंत्र की संरचना या कार्य बदल जाता है — घावों, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन, या दुरुपयोग के पैटर्न से — जिससे स्वर रज्जु का कंपन अनियमित या प्रयासपूर्ण हो जाता है, जिससे कर्कशता, सांस फूलना, तनाव, या पिच और प्रबलता में असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं। अनुनाद विकार तब उत्पन्न होते हैं जब मौखिक और नासिका गुहाओं के बीच युग्मन असामान्य होता है, अक्सर वेलोफेरिंजियल डिसफंक्शन के माध्यम से, जिससे हाइपरनेसेलिटी या हाइपोनेसेलिटी होती है। हकलाने जैसे प्रवाह विकार भाषण मोटर आउटपुट के समय और समन्वय में बाधाओं को दर्शाते हैं, जो अक्सर बचपन की शुरुआत में उभरते हैं और इसमें परस्पर क्रिया करने वाले मोटर, भाषाई और स्वभाव संबंधी कारक शामिल होते हैं।

Clinical relevance

स्वर और प्रवाह विकार जनसंख्या के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करते हैं और इसके व्यावसायिक और मनोसामाजिक परिणाम हो सकते हैं, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनका काम आवाज पर निर्भर करता है। यह समझना कि इन विकारों को कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है, मूल्यांकन और परिणाम साहित्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए क्षेत्र का वर्णन करती है और निदान या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

जनसंख्या अध्ययन इंगित करते हैं कि स्वर विकार आम हैं, सामान्य आबादी में जीवनकाल में प्रसार के अनुमान अक्सर दस में से तीन के करीब और शिक्षकों जैसे व्यावसायिक स्वर उपयोगकर्ताओं में अधिक बताए जाते हैं (रॉय 2004)। विकासात्मक हकलाना आमतौर पर पूर्वस्कूली वर्षों में शुरू होता है, जो छोटे बच्चों के एक बड़े अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है जिसमें प्राकृतिक पुनर्प्राप्ति की उच्च दर और वयस्कता में कम स्थायी प्रसार होता है (याइरी और एम्ब्रोस 2013)। अनुनाद विकार फांक तालु और वेलोफेरिंजियल डिसफंक्शन (कम्मर 2011) से निकटता से जुड़े हुए हैं।

Evidence & guidelines

ओटोलरींगोलॉजी और भाषण-भाषा विकृति विज्ञान में पेशेवर निकायों ने इस क्षेत्र के कुछ हिस्सों के लिए साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन प्रकाशित किया है; होर्सनेस (डिस्फोनिया) पर AAO-HNS क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन आयु समूहों में स्वर समस्याओं के मूल्यांकन को संबोधित करने वाला एक प्रमुख उदाहरण है (स्टैचलर 2018)। अंतर्निहित साक्ष्य आधार का अधिकांश भाग प्रसार और जोखिम के लिए अवलोकन संबंधी है (रॉय 2004) और इसमें विशिष्ट प्रवाह हस्तक्षेपों के लिए नियंत्रित परीक्षण शामिल हैं, जैसा कि व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों में विस्तृत है।

Key figures

• Nelson Roy
• Ehud Yairi
• Ann W. Kummer
• Robert J. Stachler

Seminal works

• stachler-2018
• roy-2004
• yairi-ambrose-2013

Frequently asked questions

स्वर विकार और प्रवाह विकार में क्या अंतर है?

स्वर विकार स्वरयंत्र द्वारा उत्पन्न ध्वनि — उसकी गुणवत्ता, पिच, प्रबलता या अनुनाद — को प्रभावित करता है, जबकि हकलाने जैसे प्रवाह विकार, उसकी ध्वनि गुणवत्ता के बजाय भाषण की लय और निरंतरता को प्रभावित करते हैं।

क्या स्वर विकार आम हैं?

जनसंख्या अध्ययन बताते हैं कि स्वर विकार जीवनकाल में आम हैं और शिक्षकों जैसे व्यावसायिक स्वर उपयोगकर्ताओं में विशेष रूप से अधिक बार होते हैं (रॉय 2004)।