अनुनाद विकार: अतिनासिक्यता और नासिक्यता

अनुनाद विकार तब उत्पन्न होते हैं जब स्वरयंत्र से निकलने वाली ध्वनि ऊर्जा को स्वर पथ की गुहाओं द्वारा असामान्य रूप से आकार दिया जाता है, जिससे ऐसी वाणी उत्पन्न होती है जो बहुत अधिक नासिक्य, पर्याप्त नासिक्य नहीं, या अन्यथा गलत अनुनादित लगती है। इसका सबसे सामान्य रूप अतिनासिक्यता (hypernasality) है, जिसमें वाणी के दौरान बहुत अधिक ध्वनि और वायु नासिका गुहा में प्रवेश करती है, आमतौर पर इसलिए क्योंकि कोमल तालु और ग्रसनी नाक को सील करने में विफल रहते हैं। यह विषय बताता है कि अनुनाद विकारों को कैसे परिभाषित, वर्गीकृत और अवधारणात्मक रूप से मूल्यांकन किया जाता है।

Definition

अनुनाद विकार वाणी के दौरान मौखिक, नासिका और ग्रसनी गुहाओं द्वारा ध्वनि को आकार देने के तरीके में एक असामान्यता है, जिससे अनुचित नासिका अनुनाद उत्पन्न होता है — अक्सर अतिनासिक्यता (अत्यधिक नासिका अनुनाद) या अल्पनासिक्यता (कम नासिका अनुनाद) — आमतौर पर मौखिक और नासिका गुहाओं के बीच असामान्य युग्मन के कारण।

Scope

यह प्रविष्टि प्रमुख अनुनाद विकारों — अतिनासिक्यता (hypernasality), अल्पनासिक्यता (hyponasality), कुल-डी-सैक अनुनाद (cul-de-sac resonance), और मिश्रित अनुनाद (mixed resonance) — के साथ-साथ नासिका वायु उत्सर्जन (nasal air emission) की संबंधित वायुप्रवाह समस्या को भी शामिल करती है। यह अतिनासिक्यता के पीछे मुख्य तंत्र के रूप में वेलोफेरिंजियल डिसफंक्शन (velopharyngeal dysfunction) पर केंद्रित है, जिसमें फांक तालु (cleft palate) के साथ इसका संबंध भी शामिल है, और अनुनाद के अवधारणात्मक और वाद्य मूल्यांकन पर भी ध्यान केंद्रित करती है। उपचार वर्णनात्मक और पद्धतिगत है न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Key concepts

• वेलोफेरिंजियल वाल्व और बंद होना
• अतिनासिक्यता
• अल्पनासिक्यता
• कुल-डी-सैक अनुनाद
• नासिका वायु उत्सर्जन
• फांक तालु और क्रैनियोफेशियल विसंगतियाँ
• अनुनाद की अवधारणात्मक रेटिंग

Mechanisms

वाणी के दौरान वेलोफेरिंजियल तंत्र (velopharyngeal mechanism) — ग्रसनी की दीवारों के साथ काम करने वाला कोमल तालु — नासिका व्यंजनों के लिए खुलता है और मौखिक ध्वनियों के लिए बंद होता है, जिससे ध्वनि ऊर्जा और वायुप्रवाह को मौखिक और नासिका गुहाओं के बीच उचित रूप से निर्देशित किया जाता है। जब यह वाल्व पूरी तरह से बंद होने में विफल रहता है, तो मौखिक वाणी के दौरान ध्वनि और वायु नाक में निकल जाती है, जिससे अतिनासिक्यता और श्रव्य नासिका वायु उत्सर्जन उत्पन्न होता है; यह वेलोफेरिंजियल डिसफंक्शन की पहचान है, जो आमतौर पर फांक तालु (cleft palate), सबम्यूकस फांक (submucous cleft), या अन्य संरचनात्मक और न्यूरोमस्कुलर कारणों से जुड़ा होता है। इसके विपरीत, अल्पनासिक्यता तब होती है जब नासिका गुहा अवरुद्ध हो जाती है जिससे नासिका व्यंजन अपना अनुनाद खो देते हैं, और कुल-डी-सैक अनुनाद तब उत्पन्न होता है जब ध्वनि स्वर पथ की एक अंधी थैली में फंस जाती है। मूल्यांकन अनुनाद और नासिका उत्सर्जन के प्रशिक्षित अवधारणात्मक निर्णय पर बहुत अधिक निर्भर करता है, जिसे वाद्य और इमेजिंग विधियों (Kummer 2011a; Kummer 2011b) द्वारा पूरक किया जाता है।

Clinical relevance

अनुनाद विकार फांक तालु और अन्य क्रैनियोफेशियल स्थितियों के साथ पैदा हुए बच्चों की वाणी देखभाल में एक केंद्रीय चिंता का विषय हैं, और अनुनाद का सटीक अवधारणात्मक लक्षण वर्णन यह बताता है कि इन विकारों का अध्ययन और वर्णन कैसे किया जाता है। वेलोफेरिंजियल तंत्र और असामान्य अनुनाद की श्रेणियों को समझना मूल्यांकन और परिणाम साहित्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए है और किसी भी व्यक्ति के निदान या प्रबंधन का आधार नहीं है।

Epidemiology

अनुनाद विकार, विशेष रूप से वेलोफेरिंजियल डिसफंक्शन से उत्पन्न अतिनासिक्यता, फांक तालु और संबंधित क्रैनियोफेशियल विसंगतियों से सबसे अधिक दृढ़ता से जुड़े हुए हैं, और वे एडेनोइडेक्टोमी (adenoidectomy) जैसी सर्जरी के बाद भी हो सकते हैं या तालु की गति को प्रभावित करने वाले न्यूरोमस्कुलर कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं (Kummer 2011a)।

Evidence & guidelines

अनुनाद विकारों का लक्षण वर्णन मानकीकृत अवधारणात्मक मूल्यांकन पर निर्भर करता है, जिसे वाद्य और इमेजिंग विधियों द्वारा पूरक किया जाता है, जैसा कि अनुनाद और वेलोफेरिंजियल कार्य के नैदानिक ​​समीक्षाओं में वर्णित है (Kummer 2011a; Kummer 2011b)। फांक तालु से संबंधित अनुनाद समस्याओं की देखभाल आमतौर पर अंतःविषय क्रैनियोफेशियल टीमों के माध्यम से की जाती है।

Debates

अनुनाद का अवधारणात्मक मूल्यांकन कितना विश्वसनीय है?

अतिनासिक्यता और नासिका उत्सर्जन के लक्षण वर्णन के लिए अवधारणात्मक निर्णय संदर्भ मानक बना हुआ है, फिर भी श्रोताओं के बीच रेटिंग भिन्न हो सकती है; सुसंगत अवधारणात्मक श्रेणियों को परिभाषित करना और उन्हें वाद्य उपायों के साथ पूरक करना एक निरंतर पद्धतिगत चिंता है।

Key figures

• Ann W. Kummer

Seminal works

• kummer-2011-resonance
• kummer-2011-perceptual

Frequently asked questions

अतिनासिक्यता और अल्पनासिक्यता में क्या अंतर है?

अतिनासिक्यता मौखिक वाणी के दौरान बहुत अधिक नासिका अनुनाद है, आमतौर पर अपूर्ण वेलोफेरिंजियल बंद होने से, जबकि अल्पनासिक्यता बहुत कम नासिका अनुनाद है, आमतौर पर नासिका गुहा के अवरोध से जो नासिका व्यंजनों को मंद कर देता है (Kummer 2011a)।

फांक तालु वाले बच्चों में अतिनासिक्यता आम क्यों है?

एक फांक या अन्यथा निष्क्रिय तालु मौखिक वाणी के दौरान वेलोफेरिंजियल वाल्व को नासिका गुहा को सील करने से रोक सकता है, जिससे ध्वनि और वायु नाक में निकल जाती है और अतिनासिक्यता और नासिका वायु उत्सर्जन उत्पन्न होता है (Kummer 2011a)।