मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया और स्वर के दुरुपयोग से संबंधित विकार

मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया (MTD) एक कार्यात्मक स्वर विकार है जिसमें स्वरयंत्र के आसपास की मांसपेशियों में अत्यधिक या खराब समन्वित तनाव स्वर उत्पादन को बाधित करता है, आमतौर पर स्वर रज्जु के प्राथमिक संरचनात्मक घाव के बिना। यह स्वर अतिप्रकार्य (vocal hyperfunction) का एक प्रोटोटाइपिकल विकार है — जो प्रयासपूर्ण, तनावपूर्ण, या दुरुपयोग किए गए स्वर का व्यापक पैटर्न है — और यह पुराने स्वर के दुरुपयोग और अतिप्रयोग के परिणामों के साथ चिकित्सकीय रूप से अतिव्यापी होता है। यह विषय बताता है कि MTD और स्वर के दुरुपयोग से संबंधित विकारों को कैसे परिभाषित, वर्गीकृत और अन्य स्वर विकारों से अलग किया जाता है।

Definition

मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया एक कार्यात्मक स्वर विकार है जिसकी विशेषता स्वरोत्पादन के दौरान आंतरिक और बाहरी स्वरयंत्र की मांसपेशियों का अत्यधिक, असामान्य, या असंतुलित संकुचन है, जो स्वरयंत्र के संरचनात्मक घाव की अनुपस्थिति में (प्राथमिक) या इसके अतिरिक्त (द्वितीयक) एक तनावपूर्ण, प्रयासपूर्ण, या कर्कश स्वर उत्पन्न करता है।

Scope

यह प्रविष्टि प्राथमिक मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया (जो बिना किसी पहचान योग्य जैविक कारण के होता है) और द्वितीयक मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया (जो किसी अन्य स्वरयंत्र की स्थिति के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है) को कवर करती है, साथ ही स्वर अतिप्रकार्य की व्यापक अवधारणा और स्वर के दुरुपयोग और अतिप्रयोग के पैटर्न को भी शामिल करती है जो कार्यात्मक स्वर समस्याओं में योगदान करते हैं। यह MTD के स्पास्मोडिक डिस्फोनिया और जैविक विकारों से विभेदक निदान को वर्णनात्मक स्तर पर संबोधित करता है। उपचार पद्धतिगत है और नैदानिक प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• स्वर अतिप्रकार्य
• प्राथमिक बनाम द्वितीयक मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया
• कार्यात्मक (गैर-जैविक) स्वर विकार
• स्वर का दुरुपयोग और अतिप्रयोग
• स्वरयंत्र का स्पर्श और मुद्रा
• स्पास्मोडिक डिस्फोनिया से विभेदक निदान
• स्वरयंत्र के तनाव को मैन्युअल रूप से कम करना

Mechanisms

मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया में, मांसपेशियों के बलों का संतुलन जो सामान्यतः कुशल स्वरोत्पादन के लिए स्वरयंत्र को स्थिति और तनाव देता है, स्वरयंत्र और परस्वरयंत्र की मांसपेशियों के अत्यधिक या कुअनुकूलित संकुचन से बाधित होता है। यह अतिप्रकार्य पैटर्न एक तनावपूर्ण, दमित, या कर्कश स्वर और स्पष्ट स्वरयंत्र तनाव उत्पन्न कर सकता है, और यह बिना किसी संरचनात्मक कारण के (प्राथमिक MTD) या किसी अंतर्निहित समस्या जैसे घाव, प्रतिवाह, या स्वर रज्जु के पक्षाघात (द्वितीयक MTD) के लिए एक प्रतिपूरक समायोजन के रूप में विकसित हो सकता है। पुराने स्वर का दुरुपयोग और अतिप्रयोग — आदतन जोर से, प्रयासपूर्ण, या अत्यधिक स्वर — अतिप्रकार्य स्वर में योगदानकर्ता के रूप में पहचाने जाते हैं। एक केंद्रीय नैदानिक चुनौती MTD को स्पास्मोडिक डिस्फोनिया से अलग करना है, जो कार्य-विशिष्ट स्वर विराम के साथ एक न्यूरोलॉजिकल (डिस्टोनिक) विकार है; दोनों में तनावपूर्ण-गला घोंटने वाली विशेषताएं समान होती हैं लेकिन उनकी अंतर्निहित प्रकृति और व्यवहार में भिन्नता होती है (रॉय 2010; लूडलो 2011)। स्वरयंत्र के तनाव को मैन्युअल रूप से कम करने के लिए स्वर की प्रतिक्रिया को MTD की एक नैदानिक और वर्णनात्मक विशेषता के रूप में उपयोग किया गया है (रॉय 1996)।

Clinical relevance

मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया और अन्य अतिप्रकार्य स्वर विकार कार्यात्मक स्वर समस्याओं का एक बड़ा हिस्सा बनाते हैं और जैविक और न्यूरोलॉजिकल स्वर विकारों से इन्हें अलग करना महत्वपूर्ण है क्योंकि इनकी प्रकृति भिन्न होती है। स्वर अतिप्रकार्य की अवधारणा और स्पास्मोडिक डिस्फोनिया से MTD के विभेदक निदान को समझना स्वर-विकार साहित्य (रॉय 2010) के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि एक संदर्भ विवरण है और किसी भी व्यक्ति का निदान या उपचार करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

कार्यात्मक स्वर विकार, जिनमें मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया शामिल है, स्वर क्लीनिकों में देखे जाने वाले मामलों का एक बड़ा अनुपात बनाते हैं; इस विकार का वर्णन प्राथमिक और द्वितीयक दोनों रूपों में किया गया है और यह अक्सर उच्च स्वर मांग और स्वर के दुरुपयोग के पैटर्न से जुड़ा होता है, हालांकि सटीक जनसंख्या प्रसार के आंकड़े अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं (रॉय 2010)।

Evidence & guidelines

मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया पर अधिकांश साहित्य स्पास्मोडिक डिस्फोनिया और जैविक विकारों से इसके विभेदक निदान से संबंधित है, जो नैदानिक समीक्षाओं और अवलोकन संबंधी अध्ययनों (रॉय 2010; रॉय 1996) पर आधारित है। कार्यात्मक अतिप्रकार्य विकार को स्पास्मोडिक डिस्फोनिया के न्यूरोलॉजिकल डिस्टोनिया से अलग करने पर जोर दिया जाता है क्योंकि दोनों प्रकृति में भिन्न होते हैं (लूडलो 2011)।

Debates

मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया को स्पास्मोडिक डिस्फोनिया से कैसे अलग किया जाता है?

दोनों में तनावपूर्ण, प्रयासपूर्ण स्वर हो सकता है, लेकिन मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया एक कार्यात्मक अतिप्रकार्य विकार है जबकि एडक्टर स्पास्मोडिक डिस्फोनिया एक कार्य-विशिष्ट फोकल स्वरयंत्र डिस्टोनिया है; विश्वसनीय विभेदन एक आवर्ती नैदानिक और अनुसंधान चुनौती है जिसके निहितार्थ हैं कि प्रत्येक को कैसे समझा जाता है।

Key figures

• Nelson Roy
• Christy L. Ludlow

Seminal works

• roy-2010-mtd
• roy-1996-mtd
• ludlow-2011-sd

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया में क्या अंतर है?

प्राथमिक मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया बिना किसी पहचान योग्य संरचनात्मक कारण के होता है, जबकि द्वितीयक मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया किसी अन्य स्वरयंत्र की स्थिति जैसे घाव, प्रतिवाह, या स्वर रज्जु की कमजोरी के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है (रॉय 2010)।

क्या मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया स्पास्मोडिक डिस्फोनिया के समान है?

नहीं। मांसपेशीय तनाव डिस्फोनिया अत्यधिक स्वरयंत्र मांसपेशीय तनाव का एक कार्यात्मक विकार है, जबकि स्पास्मोडिक डिस्फोनिया कार्य-विशिष्ट स्वर विराम के साथ स्वरयंत्र का एक न्यूरोलॉजिकल फोकल डिस्टोनिया है; वे सुनने में समान लग सकते हैं लेकिन प्रकृति में भिन्न होते हैं, और उन्हें अलग करना एक ज्ञात नैदानिक चुनौती है (रॉय 2010; लूडलो 2011)।