स्वरयंत्र और स्वर विकार

स्वरयंत्र और स्वर विकार स्वरयंत्र की ऐसी स्थितियाँ हैं जो इसकी तीन आपस में जुड़ी भूमिकाओं को बाधित करती हैं — वायुमार्ग की रक्षा करना, स्वर रज्जु के कंपन के माध्यम से ध्वनि उत्पन्न करना, और निगलने के दौरान एक वाल्व के रूप में कार्य करना। ओटोलaryngोलॉजी के भीतर एक क्षेत्र के रूप में, इसमें स्वरोत्पत्ति के सौम्य और कार्यात्मक विकार, स्वर रज्जु की गतिहीनता के तंत्रिका संबंधी और संरचनात्मक कारण, और स्वरयंत्र सुरक्षा विफल होने पर उत्पन्न होने वाली निगलने की समस्याएँ शामिल हैं।

Definition

स्वरयंत्र और स्वर विकारों में स्वरयंत्र और स्वर रज्जु के रोग और शिथिलता शामिल हैं जो स्वर उत्पादन (डिस्फोनिया), वायुमार्ग सुरक्षा, या निगलने में स्वरयंत्र के योगदान को बाधित करते हैं, जिसमें कार्यात्मक, संरचनात्मक, तंत्रिका संबंधी और संक्रामक कारण शामिल हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को स्वरयंत्र की प्रमुख नैदानिक ​​इकाइयों से परिचित कराता है: डिस्फोनिया और कार्यात्मक स्वर विकार, सौम्य फोनोट्रामैटिक स्वर रज्जु घाव, स्वरयंत्र (स्वर रज्जु) पक्षाघात, स्वरयंत्र और ग्रसनी से जुड़े निगलने के विकार, और आवर्तक श्वसन पैपिलोमैटोसिस। यह बताता है कि स्वर, वायुमार्ग और निगलने का एक साथ मूल्यांकन कैसे किया जाता है, और विवरण के लिए समर्पित विषय प्रविष्टियों की ओर इशारा करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​प्रबंधन प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• डिस्फेजिया और निगलने संबंधी विकार
• स्वरयंत्र पैपिलोमाटोसिस
• स्वरयंत्र पक्षाघात
• स्वर रज्जु ग्रंथिकाएँ, पॉलिप्स और सिस्ट
• स्वर विकार और डिस्फोनिया

Core questions

• जब स्वरयंत्र की वायुमार्ग सुरक्षा, स्वरोत्पत्ति और निगलने की भूमिकाओं में से कोई एक बाधित होती है तो वे कैसे परस्पर क्रिया करती हैं?
• स्वर संबंधी शिकायत के कार्यात्मक कारणों को संरचनात्मक और तंत्रिका संबंधी कारणों से क्या अलग करता है?
• कर्कशता के लिए अनुभवजन्य अवलोकन के बजाय स्वरयंत्र के दृश्य की आवश्यकता कब होती है?
• स्वर, वायुमार्ग और निगलने के कार्य का एक एकीकृत प्रणाली के रूप में मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• डिस्फोनिया (कर्कशता)
• स्वरोत्पत्ति और स्वर रज्जु कंपन
• वायुमार्ग सुरक्षा और स्वरयंत्र वाल्विंग
• स्वरयंत्रदर्शन और वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी
• फोनोट्रामा
• स्वर रज्जु की गतिहीनता
• आकांक्षा

Mechanisms

स्वर रज्जु तब कंपन करते हैं जब साँस की हवा उनके बीच से गुजरती है, जिससे वायु प्रवाह ध्वनि में परिवर्तित होता है जिसे बाद में स्वर पथ द्वारा आकार दिया जाता है। विकार तब उत्पन्न होते हैं जब यह प्रणाली विशिष्ट तरीकों से बाधित होती है: श्लेष्म झिल्ली के घाव और सूजन कंपन करने वाले रज्जु के द्रव्यमान और लचीलेपन को बदलते हैं और एक कर्कश या साँस वाली आवाज उत्पन्न करते हैं; वेगस या आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को तंत्रिका संबंधी चोट एक रज्जु को स्थिर कर देती है और आवाज के लिए ग्लोटिक बंद होने और निगलने के दौरान सुरक्षात्मक बंद होने दोनों को बाधित करती है; और कार्यात्मक विकार बिना किसी संरचनात्मक घाव के स्वरोत्पत्ति को बाधित करते हैं। क्योंकि वही बंद करने की क्रिया वायुमार्ग की रक्षा करती है, गंभीर स्वरयंत्र शिथिलता निगलने के दौरान आकांक्षा की भी अनुमति दे सकती है, जिससे स्वर और निगलने की समस्याएँ नैदानिक ​​रूप से जुड़ जाती हैं।

Clinical relevance

स्वर, वायुमार्ग और निगलने की शिकायतें ओटोलaryngोलॉजी और स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी के लिए रेफरल के सामान्य कारण हैं, और उनकी साझा शारीरिक रचना को समझने से यह स्पष्ट होता है कि एक ही स्वरयंत्र की समस्या कर्कशता, गले में बेचैनी, या निगलने में कठिनाई के रूप में क्यों प्रकट हो सकती है। यह क्षेत्र बताता है कि ऐसे विकारों को संदर्भ ज्ञान के रूप में कैसे अवधारणाबद्ध और मूल्यांकन किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

स्वर विकार सामान्य आबादी में आम हैं, जिसमें जनसंख्या और परिभाषा के आधार पर लगभग 15 में से 1 से 3 में से 1 तक की बिंदु और आजीवन व्यापकता अनुमान हैं, और शिक्षकों जैसे भारी स्वर उपयोगकर्ताओं के बीच अधिक बोझ है (रॉय-2005)। निगलने के विकार भी व्यापक हैं, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों और तंत्रिका संबंधी बीमारी वाले लोगों में, और रुग्णता में एक महत्वपूर्ण और कम पहचाना गया योगदानकर्ता हैं (क्लेव-2015)।

History

मैनुअल गार्सिया द्वारा अप्रत्यक्ष स्वरयंत्रदर्शन के प्रदर्शन के बाद उन्नीसवीं शताब्दी में स्वरविज्ञान एक नैदानिक ​​अनुशासन के रूप में उभरा, जिसने जीवित स्वरयंत्र को दृश्यमान बनाया। बीसवीं शताब्दी में कठोर और लचीले एंडोस्कोपी और वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी को जोड़ा गया, जिसने कंपन करने वाले श्लेष्म झिल्ली का फ्रेम दर फ्रेम अध्ययन करने की अनुमति दी, और स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी के एकीकरण ने बहु-विषयक स्वर और निगलने की देखभाल स्थापित की जो आज भी इस क्षेत्र को परिभाषित करती है (फ्लिंट-कमिंग्स-2020)।

Seminal works

• stachler-2018
• roy-2005
• clave-2015

Frequently asked questions

स्वरविज्ञान में स्वर और निगलने के विकारों का एक साथ इलाज क्यों किया जाता है?

स्वरयंत्र दोनों कार्य एक ही स्वर रज्जु बंद होने के साथ करता है: वह क्रिया जो आवाज के लिए ग्लोटिस को सील करती है, निगलने के दौरान वायुमार्ग की भी रक्षा करती है, इसलिए चोट या कमजोरी दोनों को प्रभावित कर सकती है, और दोनों का एक एकीकृत प्रणाली के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

क्या कर्कशता का मतलब हमेशा कोई गंभीर स्वरयंत्र रोग होता है?

नहीं। अधिकांश कर्कशता क्षणिक होती है और सूजन या स्वर के उपयोग से संबंधित होती है, लेकिन लगातार कर्कशता स्वरयंत्र की जांच का एक कारण है क्योंकि यह एक संरचनात्मक, तंत्रिका संबंधी, या शायद ही कभी घातक कारण को दर्शा सकती है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और आत्म-निदान का आधार नहीं है।