डिस्फोनिया और स्वर विकृति

डिस्फोनिया (Dysphonia) आवाज का कोई भी विकार है — इसकी गुणवत्ता, पिच, प्रबलता या मुखर प्रयास में परिवर्तन — जो संचार में बाधा डालता है या आवाज से संबंधित जीवन की गुणवत्ता को कम करता है। यह नैदानिक ​​छाता शब्द है जिसे अक्सर कर्कशता के रूप में अनुभव किया जाता है, और यह स्वरयंत्र के संरचनात्मक घावों, तंत्रिका संबंधी रोग, सूजन, या आवाज के उपयोग के कार्यात्मक पैटर्न से उत्पन्न हो सकता है। यह विषय बताता है कि डिस्फोनिया को कैसे परिभाषित, वर्गीकृत और मूल्यांकित किया जाता है।

Definition

डिस्फोनिया एक परिवर्तित आवाज की गुणवत्ता, पिच, प्रबलता या मुखर प्रयास है जो संचार या जीवन की गुणवत्ता को बाधित करता है; यह कई संभावित अंतर्निहित जैविक, न्यूरोजेनिक या कार्यात्मक कारणों वाला एक लक्षण है, न कि एक एकल बीमारी।

Scope

यह प्रविष्टि डिस्फोनिया को एक लक्षण-स्तर के निदान के रूप में मानती है जिसमें जैविक, न्यूरोजेनिक और कार्यात्मक कारण शामिल हैं, और स्वर विकृति की मुख्य श्रेणियों का सर्वेक्षण करती है — जिसमें नोड्यूल और पॉलीप्स जैसे सौम्य घाव, स्वरयंत्र की सूजन, तंत्रिका संबंधी स्वर विकार और कार्यात्मक विकार शामिल हैं। यह वर्णनात्मक स्तर पर अवधारणात्मक, ध्वनिक और स्वरयंत्र-इमेजिंग मूल्यांकन को संबोधित करता है और नैदानिक ​​प्रबंधन निर्देश दिए बिना, प्रकाशित वर्गीकरणों और दिशानिर्देशों के भीतर डिस्फोनिया को स्थापित करता है।

Key concepts

• एक प्रस्तुत लक्षण के रूप में कर्कशता
• जैविक, न्यूरोजेनिक और कार्यात्मक डिस्फोनिया
• सौम्य स्वर रज्जु घाव (नोड्यूल, पॉलीप्स, सिस्ट)
• लैरींगोस्कोपी और स्ट्रोबोस्कोपी
• अवधारणात्मक आवाज मूल्यांकन (GRBAS, CAPE-V)
• ध्वनिक और वायुगतिकीय माप
• आवाज से संबंधित जीवन की गुणवत्ता

Mechanisms

सामान्य आवाज बंद ग्लोटिस के माध्यम से वायु प्रवाह द्वारा संचालित स्वर रज्जु के नियमित, सममित कंपन पर निर्भर करती है। जब यह कंपन पैटर्न बाधित होता है तो डिस्फोनिया होता है। नोड्यूल, पॉलीप्स या सिस्ट जैसे संरचनात्मक घाव द्रव्यमान और कठोरता जोड़ते हैं जो पूर्ण ग्लोटिक बंद होने को रोकते हैं और म्यूकोसल तरंग को बाधित करते हैं, जिससे सांस वाली या कर्कश आवाज उत्पन्न होती है। रिफ्लक्स या जलन से होने वाली सूजन (स्वरयंत्रशोथ) और ऊतक परिवर्तन भी इसी तरह रज्जु की लचीलेपन को बदलते हैं। स्वर रज्जु पक्षाघात जैसे न्यूरोजेनिक कारण रज्जु की स्थिति और तनाव के मांसपेशियों के नियंत्रण को बाधित करते हैं। कार्यात्मक डिस्फोनिया प्राथमिक संरचनात्मक घाव के बिना स्वरयंत्र की मांसपेशियों के उपयोग के अव्यवस्थित पैटर्न को दर्शाता है। मूल्यांकन में रोगी की अवधारणात्मक आवाज की गुणवत्ता, वाद्य ध्वनिक और वायुगतिकीय माप, और लैरींगोस्कोपी या वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी द्वारा स्वरयंत्र का सीधा दृश्य शामिल है (स्टैचलर 2018)।

Clinical relevance

डिस्फोनिया उन सबसे सामान्य कारणों में से एक है जिनके लिए लोग संचार समस्या के लिए देखभाल चाहते हैं, और लगातार कर्कशता स्वरयंत्र रोग का संकेत दे सकती है जिसके लिए जांच की आवश्यकता होती है। आवाज की समस्याओं के व्यावसायिक परिणाम होते हैं, खासकर शिक्षकों और अन्य पेशेवर आवाज उपयोगकर्ताओं के लिए (रॉय 2004; रॉय 2005)। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ उद्देश्यों के लिए डिस्फोनिया की अवधारणा और मूल्यांकन कैसे किया जाता है और यह किसी भी व्यक्ति के लिए निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

जनसंख्या-आधारित सर्वेक्षणों का अनुमान है कि आवाज विकारों का आजीवन प्रसार लगभग तीन में से दस वयस्कों में होता है, जिसमें बिंदु प्रसार लगभग चौदह में से एक होता है, और संबंधित जोखिम कारकों में शिक्षण, महिला लिंग और अधिक उम्र की पहचान की जाती है (रॉय 2005)। शिक्षक सामान्य आबादी की तुलना में आवाज विकारों की रिपोर्ट काफी अधिक बार करते हैं, जो उच्च व्यावसायिक मुखर मांग के अनुरूप है (रॉय 2004)।

Evidence & guidelines

एएओ-एचएनएस फाउंडेशन क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन ऑन होर्सनेस (डिस्फोनिया), जिसे 2018 में अपडेट किया गया था, डिस्फोनिया के मूल्यांकन के लिए साक्ष्य-आधारित सिफारिशें प्रदान करती है, जिसमें स्वरयंत्र के दृश्य के लिए संकेत और समय शामिल है (स्टैचलर 2018)। आवाज विकारों के लिए प्रसार और जोखिम-कारक साक्ष्य बड़े पैमाने पर जनसंख्या-आधारित अवलोकन संबंधी अध्ययनों से प्राप्त होते हैं (रॉय 2004; रॉय 2005)।

Debates

लगातार कर्कशता के लिए स्वरयंत्र के दृश्य की आवश्यकता कब होती है?

दिशानिर्देशों में स्वरयंत्र की जांच की सिफारिश की जाती है जब डिस्फोनिया एक परिभाषित अवधि के भीतर हल या सुधार नहीं होता है, या जब एक गंभीर अंतर्निहित कारण का संदेह होता है तो पहले; लैरींगोस्कोपी के लिए उचित सीमा और समय मार्गदर्शन का एक आवर्ती बिंदु है।

Key figures

• Nelson Roy
• Robert J. Stachler
• David O. Francis

Seminal works

• stachler-2018
• roy-2005
• roy-2004

Frequently asked questions

क्या डिस्फोनिया कर्कशता के समान है?

कर्कशता उस कर्कश या सांस वाली आवाज के लिए रोजमर्रा का शब्द है जिसे मरीज नोटिस करते हैं; डिस्फोनिया आवाज की गुणवत्ता, पिच, प्रबलता या प्रयास के किसी भी विकार के लिए नैदानिक ​​शब्द है, और कर्कशता इसकी सबसे आम प्रस्तुति है (स्टैचलर 2018)।

किस प्रकार की स्थितियां डिस्फोनिया का कारण बनती हैं?

कारणों को मोटे तौर पर जैविक (स्वरयंत्र के संरचनात्मक घाव और सूजन), न्यूरोजेनिक (जैसे स्वर रज्जु पक्षाघात), और कार्यात्मक (प्राथमिक घाव के बिना आवाज के उपयोग के अव्यवस्थित पैटर्न) के रूप में समूहीकृत किया जाता है।