स्वर विकार और डिस्फोनिया

डिस्फोनिया (Dysphonia) स्वर की गुणवत्ता, पिच या प्रबलता में एक हानि है जो संचार या जीवन की गुणवत्ता में बाधा डालती है; सामान्य शब्दों में इसे अक्सर कर्कशता के रूप में अनुभव किया जाता है। यह एक लक्षण है जिसके कई कारण हैं, न कि कोई एक बीमारी, जिसमें क्षणिक सूजन से लेकर संरचनात्मक स्वर रज्जु घाव, तंत्रिका संबंधी विकार और स्वर के उपयोग के कार्यात्मक पैटर्न शामिल हैं, और यह सबसे सामान्य कारणों में से एक है जिसके लिए रोगी स्वर और स्वरयंत्र विज्ञान संबंधी देखभाल चाहते हैं।

Definition

डिस्फोनिया (Dysphonia) स्वर की गुणवत्ता, पिच, प्रबलता या स्वर प्रयास में एक परिवर्तन है जो संचार को बाधित करता है या स्वर-संबंधी जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, जो जैविक (संरचनात्मक), न्यूरोजेनिक या कार्यात्मक कारणों से उत्पन्न होता है।

Scope

यह विषय डिस्फोनिया की अवधारणा और वर्गीकरण, जैविक, न्यूरोजेनिक और कार्यात्मक कारणों के बीच अंतर, स्वरयंत्र विज़ुअलाइज़ेशन का औचित्य, और जनसंख्या में स्वर विकारों का बोझ और जोखिम कारकों को शामिल करता है। यह डिस्फोनिया को एक संदर्भ स्तर पर एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में मानता है और विवरण के लिए विशिष्ट घाव- और पक्षाघात-आधारित विषयों की ओर इशारा करता है; यह नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• डिस्फोनिया को एक लक्षण के रूप में उन विशिष्ट बीमारियों से क्या अलग करता है जो इसका कारण बनती हैं?
• जैविक, न्यूरोजेनिक और कार्यात्मक स्वर विकारों को वैचारिक रूप से कैसे अलग किया जाता है?
• लगातार कर्कशता कब स्वरयंत्र की जांच को उचित ठहराती है?
• किसी व्यक्ति के जीवन पर स्वर विकार के प्रभाव को कैसे मापा जाता है?

Key concepts

• डिस्फोनिया बनाम कर्कशता
• जैविक स्वर विकार
• कार्यात्मक (गैर-जैविक) डिस्फोनिया
• न्यूरोजेनिक स्वर विकार
• मांसपेशी तनाव डिस्फोनिया
• स्वरयंत्रदर्शन (Laryngoscopy) और वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी (videostroboscopy)
• स्वर-संबंधी जीवन की गुणवत्ता

Mechanisms

सामान्य स्वर सममित, लचीले स्वर रज्जु पर निर्भर करता है जो पूरी तरह से बंद होते हैं और हवा के उनके बीच से गुजरने पर नियमित रूप से कंपन करते हैं। डिस्फोनिया तब होता है जब इसका कोई भी तत्व बाधित होता है: घाव या सूजन से बढ़ा हुआ द्रव्यमान या कठोरता कंपन को खुरदुरा कर देती है; कमजोरी या गैप से अधूरा बंद होना स्वर को सांस भरा बना देता है; और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के उपयोग के असामान्य पैटर्न स्वर को खराब कर सकते हैं, भले ही स्वर रज्जु संरचनात्मक रूप से सामान्य दिखें (कार्यात्मक या मांसपेशी तनाव डिस्फोनिया)। क्योंकि कथित ध्वनि अंतर्निहित बायोमैकेनिक्स को दर्शाती है, स्वर का चरित्र और स्वर रज्जु की उपस्थिति एक साथ वर्गीकरण का मार्गदर्शन करती है (flint-cummings-2020)।

Clinical relevance

डिस्फोनिया एक बार-बार आने वाली शिकायत है, और नैदानिक ​​मार्गदर्शन आत्म-सीमित कर्कशता को स्वर परिवर्तन से अलग करता है जिसके लिए स्वरयंत्र की जांच की आवश्यकता होती है — उदाहरण के लिए, कर्कशता जो बनी रहती है या चेतावनी सुविधाओं के साथ होती है (stachler-2018)। यह प्रविष्टि बताती है कि डिस्फोनिया की अवधारणा और मूल्यांकन कैसे किया जाता है; यह वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत मूल्यांकन या उपचार का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

स्वर विकार सामान्य हैं: एक बड़े जनसंख्या अध्ययन ने डिस्फोनिया की बिंदु व्यापकता का अनुमान लगभग 15 वयस्कों में 1 और जीवनकाल की व्यापकता लगभग 3 में 1 बताई, जिसमें महिलाओं, कुछ आयु समूहों और शिक्षकों जैसे भारी व्यावसायिक स्वर उपयोगकर्ताओं के बीच उच्च दरें थीं, और काम और दैनिक गतिविधि पर मापने योग्य प्रभाव थे (roy-2005)।

History

स्वर विकारों का व्यवस्थित अध्ययन उन्नीसवीं शताब्दी में स्वरयंत्रदर्शन (laryngoscopy) की शुरुआत के बाद हुआ, जिसने पहली बार कंपन करने वाले स्वर रज्जु को जीवित अवस्था में देखने की अनुमति दी। बीसवीं शताब्दी में वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी (videostroboscopy) और भाषण-भाषा विकृति विज्ञान (speech-language pathology) के एकीकरण ने वर्गीकरण को जैविक, न्यूरोजेनिक और कार्यात्मक श्रेणियों में परिष्कृत किया, और समकालीन नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों ने मानकीकृत किया है कि लगातार डिस्फोनिया को कैसे संपर्क किया जाता है (stachler-2018; flint-cummings-2020)।

Debates

कर्कशता को कब स्वरयंत्रदर्शन (laryngoscopy) को ट्रिगर करना चाहिए?

मार्गदर्शन स्वरयंत्र की जांच की सिफारिश करता है जब डिस्फोनिया हल नहीं होता है या जब चेतावनी की विशेषताएं मौजूद होती हैं, तो अधिकांश शुरुआती कर्कशता की इमेजिंग की कम उपज को गंभीर बीमारी को न खोने की आवश्यकता के साथ संतुलित करते हुए; सटीक सीमा और समय नैदानिक ​​निर्णय का एक बिंदु बना हुआ है।

Seminal works

• stachler-2018
• roy-2005

Frequently asked questions

क्या डिस्फोनिया कर्कशता के समान है?

वे अतिव्यापी हैं लेकिन समान नहीं हैं। डिस्फोनिया स्वर की गुणवत्ता, पिच या प्रबलता की किसी भी हानि के लिए नैदानिक ​​शब्द है, जबकि कर्कशता एक खुरदुरे या तनावपूर्ण स्वर का सामान्य रोगी-अनुभवी लक्षण है; दिशानिर्देश कर्कशता को डिस्फोनिया के सामान्य समकक्ष के रूप में मानते हैं।

क्या सामान्य दिखने वाले स्वर रज्जु के साथ स्वर विकार हो सकता है?

हाँ। कार्यात्मक या मांसपेशी तनाव डिस्फोनिया में स्वर रज्जु संरचनात्मक रूप से सामान्य दिख सकते हैं जबकि स्वरयंत्र की मांसपेशियों की गतिविधि के असामान्य पैटर्न स्वर को खराब कर देते हैं, यही कारण है कि मूल्यांकन स्वर रज्जु की उपस्थिति के साथ-साथ स्वर के उपयोग और व्यवहार पर भी विचार करता है।