प्रतिरोधी संक्रमण की रोकथाम के रूप में टीकाकरण

टीकाकरण प्रतिरोधी संक्रमण को उपचार या संचरण नियंत्रण की तुलना में कारण-श्रृंखला में पहले कार्य करके रोकता है: संक्रमणों को पूरी तरह से होने से रोककर, टीके प्रतिरोधी बीमारी के बोझ और प्रतिरोध को बढ़ावा देने वाले एंटीबायोटिक उपयोग दोनों को कम करते हैं। यह टीकाकरण को रोगाणुरोधी प्रतिरोध की प्रतिक्रिया के भीतर एक विशिष्ट रोकथाम लीवर बनाता है, जो रोगजनकों के खिलाफ काम करता है चाहे वे पहले से प्रतिरोधी हों या नहीं।

Definition

प्रतिरोधी संक्रमण की रोकथाम के रूप में टीकाकरण का तात्पर्य रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी जीवों के कारण होने वाले, या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किए जाने वाले संक्रमणों की घटनाओं को कम करने के लिए टीकाकरण के उपयोग से है, जिससे प्रतिरोधी बीमारी का बोझ और प्रतिरोध को बढ़ावा देने वाले एंटीबायोटिक संपर्क दोनों कम हो जाते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि उन दो मुख्य मार्गों की व्याख्या करती है जिनके द्वारा टीके प्रतिरोध पर प्रभाव डालते हैं, न्यूमोकोकल संयुग्मित टीकों का उदाहरणात्मक मामला, और व्यापक विचार कि वायरल और जीवाणु संक्रमणों के खिलाफ टीके एंटीबायोटिक खपत को कम कर सकते हैं। यह टीकाकरण और प्रतिरोध के बीच वैचारिक और प्रमाणिक संबंधों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत टीकाकरण निर्णयों के लिए एक अनुसूची, सिफारिश या मार्गदर्शिका।

Core questions

• किन मार्गों से टीकाकरण रोगाणुरोधी प्रतिरोध को कम करता है?
• एक टीका एंटीबायोटिक उपयोग को कैसे कम कर सकता है, भले ही वह एक वायरस को लक्षित करता हो?
• न्यूमोकोकल संयुग्मित वैक्सीन का अनुभव टीकों और प्रतिरोधी रोग के बारे में क्या दर्शाता है?
• टीकों को उपचार के बजाय प्रतिरोध के खिलाफ एक रोकथाम उपकरण क्यों माना जाता है?
• सीरोटाइप प्रतिस्थापन और वैक्सीन-आधारित प्रतिरोध नियंत्रण की अन्य सीमाएं क्या हैं?

Key concepts

• प्रत्यक्ष मार्ग: प्रतिरोधी संक्रमणों को रोकना
• अप्रत्यक्ष मार्ग: एंटीबायोटिक उपयोग और चयनात्मक दबाव को कम करना
• झुंड (जनसंख्या) सुरक्षा
• न्यूमोकोकल संयुग्मित टीके
• सीरोटाइप प्रतिस्थापन
• वायरल संक्रमणों के खिलाफ टीके अनुचित एंटीबायोटिक उपयोग को कम करते हैं

Mechanisms

टीके लिप्सिच और सिबर द्वारा वर्णित दो मुख्य मार्गों के माध्यम से रोगाणुरोधी प्रतिरोध को कम करते हैं। प्रत्यक्ष मार्ग प्रतिरोधी जीवों के कारण होने वाले संक्रमणों को रोकता है, उन मामलों को हटाता है जिनके लिए अन्यथा द्वितीय-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी; प्रतिरोधी सीरोटाइप को लक्षित करने वाले संयुग्मित टीके एक स्पष्ट उदाहरण हैं। अप्रत्यक्ष मार्ग समग्र एंटीबायोटिक खपत को कम करता है: संक्रमणों को रोककर, जिसमें वायरल संक्रमण भी शामिल हैं जिनका अक्सर अनावश्यक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, टीके कई जीवों में प्रतिरोध को बढ़ावा देने वाले चयनात्मक दबाव को कम करते हैं, न कि केवल वैक्सीन लक्ष्य को। दोनों मार्ग जनसंख्या-स्तर (झुंड) प्रभावों से प्रवर्धित होते हैं, क्योंकि पर्याप्त लोगों का टीकाकरण संचरण को कम करता है और इसलिए बिना टीकाकरण वाले लोगों को भी बचाता है। क्योंकि टीकाकरण संक्रमण का इलाज करने के बजाय उसे रोकता है, यह इस सवाल को दरकिनार कर देता है कि क्या जीव किसी भी दी गई दवा के प्रति संवेदनशील है।

Clinical relevance

टीकाकरण को प्रतिरोधी-रोग के बोझ को कम करने के तरीके के रूप में प्रबंधन और संक्रमण नियंत्रण के साथ तेजी से तैयार किया जा रहा है, और इसके दो मार्गों को समझना रोकथाम-केंद्रित प्रतिरोध रणनीतियों का मूल्यांकन करने में मदद करता है। यह प्रविष्टि जनसंख्या-स्तर के तंत्र और साक्ष्य का वर्णन करती है; यह टीकाकरण सलाह नहीं है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

न्यूमोकोकल संयुग्मित टीकों की शुरुआत के बाद आक्रामक न्यूमोकोकल रोग में उल्लेखनीय गिरावट आई, जिसमें एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी सीरोटाइप के कारण होने वाला रोग भी शामिल है, जिसका लाभ झुंड प्रभावों के माध्यम से बिना टीकाकरण वाले आयु समूहों तक भी पहुंचा। 2019 में जीवाणु प्रतिरोध से जुड़ी लाखों मौतों के अनुमानित वैश्विक बोझ और प्रतिरोधी रोगजनकों की डब्ल्यूएचओ प्राथमिकता सूची के मुकाबले, जिनमें से कई वैक्सीन लक्ष्य या उम्मीदवार हैं, ये डेटा प्रतिरोध-रोकथाम रणनीति के रूप में टीकों में रुचि को रेखांकित करते हैं।

History

यह पहचान कि टीके रोगाणुरोधी प्रतिरोध को कम कर सकते हैं, इक्कीसवीं सदी के मोड़ के आसपास न्यूमोकोकल संयुग्मित वैक्सीन के अनुभव से बढ़ी, जब परिचय के बाद की निगरानी ने आक्रामक रोग और प्रतिरोधी सीरोटाइप में गिरावट दिखाई। इस अनुभवजन्य संबंध को बाद में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष मार्गों को अलग करने वाले एक स्पष्ट ढांचे में सामान्यीकृत किया गया, जिससे टीकाकरण को प्रबंधन और संक्रमण नियंत्रण के साथ प्रतिरोध के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया का एक मान्यता प्राप्त स्तंभ बनाया गया।

Debates

क्या सीरोटाइप प्रतिस्थापन संयुग्मित टीकों के लाभ को कम करता है?

संयुग्मित टीकों द्वारा लक्षित सीरोटाइप से रोग कम होने के बाद, गैर-वैक्सीन सीरोटाइप, कभी-कभी प्रतिरोधी वाले, उस स्थान पर कब्जा करने के लिए बढ़ सकते हैं, इसलिए प्रतिरोधी रोग पर शुद्ध दीर्घकालिक प्रभाव निगरानी और वैक्सीन संरचना पर निर्भर करता है।

एंटीबायोटिक उपयोग पर अप्रत्यक्ष प्रभाव कितना बड़ा है?

वायरल संक्रमणों के खिलाफ टीके अनावश्यक एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन को कम कर सकते हैं, लेकिन प्रतिरोध में कमी के लिए इस अप्रत्यक्ष योगदान को मापना मुश्किल है और यह अनुमान का एक सक्रिय क्षेत्र बना हुआ है।

Key figures

• Marc Lipsitch
• George R. Siber
• Cynthia G. Whitney

Seminal works

• lipsitch-2016
• whitney-2003

Frequently asked questions

एक वायरस के खिलाफ टीका एंटीबायोटिक प्रतिरोध में कैसे मदद कर सकता है?

वायरल संक्रमणों का अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है जो मदद नहीं कर सकते हैं और जो चयनात्मक दबाव डालते हैं; ऐसे संक्रमणों को रोककर, टीके अनावश्यक एंटीबायोटिक उपयोग को कम करते हैं और इसलिए प्रतिरोध को बढ़ावा देने वाले दबाव को कम करते हैं, एक अप्रत्यक्ष लेकिन जनसंख्या-व्यापी प्रभाव।

क्या टीकाकरण प्रतिरोधी संक्रमणों का इलाज करता है?

नहीं। टीकाकरण संक्रमणों को पहली जगह में होने से रोकता है। यह एक रोकथाम रणनीति है जो प्रतिरोधी संक्रमणों की संख्या और प्रतिरोध के लिए चयन करने वाले एंटीबायोटिक उपयोग को कम करती है, न कि स्थापित संक्रमण के लिए उपचार।