संक्रमण नियंत्रण और प्रतिरोध प्रसार की रोकथाम

संक्रमण नियंत्रण और रोकथाम उन प्रथाओं का समूह है जिनका उपयोग रोगाणुओं, जिनमें रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी जीव भी शामिल हैं, को रोगियों, कर्मचारियों और देखभाल के वातावरण के बीच फैलने से रोकने के लिए किया जाता है। रोगाणुरोधी प्रतिरोध के अध्ययन के भीतर यह प्रबंधन का पूरक भागीदार है: जहाँ प्रबंधन प्रतिरोध उत्पन्न करने वाले चयनात्मक दबाव को सीमित करता है, वहीं संक्रमण नियंत्रण पहले से ही प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार को सीमित करता है।

Definition

संक्रमण नियंत्रण और प्रतिरोध प्रसार की रोकथाम में वे नीतियां, व्यवहार और पर्यावरणीय उपाय शामिल हैं जिन्हें संक्रामक एजेंटों के संचरण को बाधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें स्वास्थ्य सेवा और सामुदायिक सेटिंग्स में रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी जीवों के प्रसार को नियंत्रित करने पर विशेष जोर दिया गया है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को प्रतिरोधी-संक्रमण के प्रसार को रोकने के प्रमुख कारकों से परिचित कराता है: मानक और संचरण-आधारित सावधानियाँ (जिसमें हाथ की स्वच्छता और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण शामिल हैं), देखभाल के वातावरण का विसंक्रमण और प्रबंधन, और टीकाकरण एक ऐसा तरीका है जिससे प्रतिरोधी संक्रमणों को पूरी तरह से होने से रोका जा सके। यह इन्हें एक प्रक्रियात्मक नियमावली के बजाय परस्पर जुड़े संदर्भ विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है, और यह प्रोटोकॉल या उत्पाद-विशिष्ट निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• पर्यावरणीय विसंक्रमण और प्रबंधन
• मानक और संचरण-आधारित सावधानियाँ
• प्रतिरोधी संक्रमण की रोकथाम के रूप में टीकाकरण

Core questions

• प्रतिरोधी जीव रोगियों, कर्मचारियों और पर्यावरण के बीच कैसे फैलते हैं, और उस श्रृंखला को कहाँ बाधित किया जा सकता है?
• मानक सावधानियाँ संचरण-आधारित सावधानियों से कैसे भिन्न हैं, और प्रत्येक कब लागू होती है?
• दूषित वातावरण संचरण में क्या भूमिका निभाता है, और इसे कैसे प्रबंधित किया जाता है?
• टीकाकरण प्रतिरोधी संक्रमण के बोझ और प्रतिरोध को बढ़ावा देने वाले एंटीबायोटिक उपयोग को कैसे कम कर सकता है?
• संक्रमण नियंत्रण और रोगाणुरोधी प्रबंधन एक दूसरे को कैसे सुदृढ़ करते हैं?

Key concepts

• संक्रमण की श्रृंखला और उसका अवरोधन
• मानक सावधानियाँ
• संचरण-आधारित सावधानियाँ (संपर्क, बूंद, वायुजनित)
• हाथ की स्वच्छता
• पर्यावरणीय विसंक्रमण और दूषित रोगी के निकट की सतह
• विसंक्रमण
• प्राथमिक रोकथाम के रूप में टीकाकरण
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध का नियंत्रण

Mechanisms

प्रतिरोधी जीव संक्रमण की एक श्रृंखला के साथ फैलते हैं जो एक जलाशय से, संचरण के मार्ग के माध्यम से, एक संवेदनशील मेजबान तक चलती है। संक्रमण नियंत्रण इस श्रृंखला को कई बिंदुओं पर तोड़ता है: हाथ की स्वच्छता और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण कर्मचारियों के हाथों और कपड़ों को वाहक के रूप में बाधित करते हैं; संचरण-आधारित सावधानियाँ एक विशिष्ट रोगज़नक़ के यात्रा मार्ग से मेल खाने वाली बाधाएँ जोड़ती हैं; पर्यावरणीय विसंक्रमण सतह के जलाशयों को हटाता है जो हाथों और उपकरणों को फिर से संक्रमित करते हैं; और टीकाकरण संवेदनशील मेजबानों के पूल को सिकोड़ता है और एंटीबायोटिक जोखिम को कम करता है जो प्रतिरोध का चयन करता है। क्योंकि ये तंत्र सूक्ष्मजीव के आनुवंशिकी के बजाय संचरण पर कार्य करते हैं, वे इसमें शामिल प्रतिरोध तंत्र की परवाह किए बिना प्रतिरोधी उपभेदों को नियंत्रित करते हैं।

Clinical relevance

डब्ल्यूएचओ प्राथमिकता रोगज़नक़ सूची में शामिल प्रतिरोधी जीव स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में कुशलता से फैलते हैं, और प्रतिरोध का वैश्विक बोझ बड़ा है। यह समझना कि संचरण कैसे बाधित होता है, साक्ष्य मूल्यांकन का और यह तर्क देने का हिस्सा है कि प्रतिरोध की प्रतिक्रिया में उपचार के साथ रोकथाम क्यों महत्वपूर्ण है। यह प्रविष्टि बताती है कि रोकथाम जनसंख्या और प्रणाली स्तर पर कैसे काम करती है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी जीवाणु संक्रमण 2019 में दुनिया भर में अनुमानित कई मिलियन मौतों से जुड़े थे, और प्रतिरोधी संक्रमणों का एक बड़ा हिस्सा स्वास्थ्य सेवा-संबंधी है, जहाँ रोगियों के बीच संचरण एक प्रमुख कारक है। डब्ल्यूएचओ प्राथमिकता रोगज़नक़ सूची कार्बापेनेम-प्रतिरोधी और अन्य मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीवों पर प्रकाश डालती है जिनके प्रसार को संक्रमण नियंत्रण उपायों द्वारा नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

History

संचरण को बाधित करना रोगाणु सिद्धांत से पहले का है, लेकिन आधुनिक संक्रमण नियंत्रण बीसवीं शताब्दी में अलगाव सावधानियों, हाथ-स्वच्छता आंदोलन और समर्पित अस्पताल संक्रमण-नियंत्रण कार्यक्रमों के माध्यम से समेकित हुआ। जैसे-जैसे मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीव उभरे, इन प्रथाओं को न केवल सामान्य रूप से संक्रमण से सुरक्षा के रूप में बल्कि प्रतिरोध के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए एक प्राथमिक उपकरण के रूप में फिर से परिभाषित किया गया, जिसे लगातार अलगाव-सावधानी दिशानिर्देशों और प्रतिरोधी रोगजनकों के लिए वैश्विक प्राथमिकता-निर्धारण में व्यक्त किया गया।

Key figures

• Didier Pittet
• Jane D. Siegel
• Stephanie J. Dancer
• Evelina Tacconelli

Seminal works

• siegel-2007
• pittet-2006
• murray-2022
• tacconelli-2018

Frequently asked questions

संक्रमण नियंत्रण रोगाणुरोधी प्रबंधन से कैसे भिन्न है?

प्रबंधन यह अनुकूलित करता है कि रोगाणुरोधी का उपयोग कैसे किया जाता है ताकि कम प्रतिरोध उत्पन्न हो, जबकि संक्रमण नियंत्रण जीवों, जिनमें पहले से ही प्रतिरोधी जीव शामिल हैं, के मेजबानों के बीच और पर्यावरण के माध्यम से संचरण को बाधित करता है। वे प्रतिरोध की प्रतिक्रिया में पूरक रणनीतियाँ हैं।

विशेष रूप से रोगाणुरोधी प्रतिरोध के लिए संचरण को रोकना क्यों महत्वपूर्ण है?

भले ही किसी व्यक्तिगत जीव में प्रतिरोध को उलटा न जा सके, प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार को सीमित करने से उन लोगों की संख्या कम हो जाती है जिन्हें इलाज करना मुश्किल संक्रमण होता है, यही कारण है कि रोकथाम को नए दवाओं और प्रबंधन के साथ प्रतिरोध प्रतिक्रिया का एक स्तंभ माना जाता है।