मूत्र पथ और जननांग-मूत्र संबंधी साइटोपैथोलॉजी
मूत्र पथ और जननांग-मूत्र संबंधी साइटोपैथोलॉजी साइटोपैथोलॉजी का वह उपखंड है जो मूत्र पथ से निकले हुए और उपकरण द्वारा प्राप्त उपकला कोशिकाओं का मूल्यांकन करता है — जैसे कि उत्सर्जित मूत्र, मूत्राशय की धुलाई, कैथेटर द्वारा प्राप्त नमूने, और ऊपरी पथ की ब्रशिंग — ताकि यूरोथेलियल नियोप्लासिया का पता लगाया जा सके और उसे वर्गीकृत किया जा सके, तथा सौम्य और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का चित्रण किया जा सके। इसका केंद्रीय नैदानिक उद्देश्य उच्च-श्रेणी के यूरोथेलियल कार्सिनोमा का पता लगाना है, जिसके लिए मूत्र साइटोलॉजी अत्यधिक विशिष्ट है।
Definition
मूत्र साइटोपैथोलॉजी मूत्र पथ में झड़ी हुई या नमूने के रूप में ली गई कोशिकाओं की सूक्ष्मदर्शीय जांच है ताकि घातक, असामान्य और सौम्य प्रक्रियाओं की पहचान की जा सके, जिसमें प्राथमिक जोर उच्च-श्रेणी के यूरोथेलियल कार्सिनोमा का पता लगाने पर होता है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को मूत्र साइटोलॉजी के नमूना प्रकारों और विश्लेषणात्मक तर्क से परिचित कराता है: नमूने कैसे एकत्र और तैयार किए जाते हैं, पर्याप्तता का आकलन कैसे किया जाता है, यूरोथेलियल कार्सिनोमा और इसके प्रकार साइटोलॉजिकल रूप से कैसे प्रस्तुत होते हैं, सौम्य और सूजन संबंधी नकलची को कैसे पहचाना जाता है, मानकीकृत रिपोर्टिंग सिस्टम नैदानिक निश्चितता को कैसे व्यक्त करते हैं, और ऊपरी मूत्र पथ की साइटोलॉजी मूत्राशय के नमूने से कैसे भिन्न होती है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।
Sub-topics
Core questions
- मूत्र के नमूने कैसे एकत्र किए जाते हैं, तैयार किए जाते हैं और मूल्यांकन के लिए पर्याप्त कैसे माने जाते हैं?
- कौन सी साइटोमॉर्फोलॉजिक विशेषताएं उच्च-श्रेणी के यूरोथेलियल कार्सिनोमा को सौम्य नकलची से विश्वसनीय रूप से अलग करती हैं?
- मानकीकृत रिपोर्टिंग सिस्टम सेलुलर निष्कर्षों को नैदानिक श्रेणियों और घातक रोग के जोखिम में कैसे अनुवादित करते हैं?
- ऊपरी मूत्र पथ की साइटोलॉजी मूत्राशय की साइटोलॉजी से कैसे भिन्न होती है?
Key concepts
- एक्सफोलिएटिव और उपकरण द्वारा प्राप्त मूत्र के नमूने
- नमूने की पर्याप्तता
- उच्च-श्रेणी के यूरोथेलियल कार्सिनोमा का पता लगाना
- असामान्य यूरोथेलियल कोशिकाएं
- मानकीकृत रिपोर्टिंग (द पेरिस सिस्टम)
- सहायक परीक्षण (FISH, इम्यूनोस्टेन)
- ऊपरी-पथ बनाम निचले-पथ का नमूनाकरण
Mechanisms
यूरोथेलियल कोशिकाएं अनायास मूत्र में झड़ जाती हैं और उन्हें धुलाई, कैथीटेराइजेशन या ब्रशिंग द्वारा भी हटाया जा सकता है। उच्च-श्रेणी की घातक कोशिकाएं आसानी से झड़ने लगती हैं और नाभिकीय विशेषताएं प्रदर्शित करती हैं — उच्च नाभिक-से-कोशिकाद्रव्य अनुपात, हाइपरक्रोमेसिया, और अनियमित नाभिकीय झिल्ली — जो कम संख्या में भी पता लगाने योग्य होती हैं, जो उच्च-श्रेणी की बीमारी के लिए साइटोलॉजी की शक्ति का आधार है। निम्न-श्रेणी के घाव सुसंगत, सौम्य कोशिकाएं छोड़ते हैं जो सामान्य और प्रतिक्रियाशील यूरोथेलियम के साथ अतिव्यापी होते हैं, जो साइटोलॉजिकल पहचान को सीमित करता है। रिपोर्टिंग सिस्टम इन अवलोकनों को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य श्रेणियों में औपचारिक रूप देते हैं, और सहायक आणविक परीक्षण जैसे कि फ्लोरेसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (fluorescence in situ hybridisation) संदिग्ध मामलों में आकृति विज्ञान को पूरक कर सकते हैं (kurtycz-2020; lee-2015)।
Clinical relevance
मूत्र साइटोलॉजी यूरोथेलियल कार्सिनोमा के मूल्यांकन और निगरानी में सिस्टोस्कोपी के साथ उपयोग किया जाने वाला एक गैर-आक्रामक सहायक है; इसे उच्च-श्रेणी की बीमारी के लिए उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता के लिए महत्व दिया जाता है, और ये गुण बताते हैं कि परीक्षण व्यक्तिगत प्रबंधन को निर्देशित करने के बजाय साक्ष्य में कैसे योगदान देता है। यहां दी गई जानकारी शैक्षिक है और नैदानिक या उपचार संबंधी निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
मूत्राशय का यूरोथेलियल कार्सिनोमा अधिक सामान्य मूत्र पथ के घातक रोगों में से एक है, और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण मूत्र साइटोलॉजी कार्यभार का अधिकांश भाग इसके पता लगाने और निगरानी से संबंधित है। प्रत्येक मानकीकृत नैदानिक श्रेणी से जुड़े घातक रोग के जोखिम के मेटा-विश्लेषणात्मक अनुमान मूत्र साइटोलॉजी रिपोर्ट की व्याख्या के लिए मात्रात्मक आधार प्रदान करते हैं (nikas-2022)।
Evidence & guidelines
समकालीन अभ्यास में प्रमुख ढांचा द पेरिस सिस्टम फॉर रिपोर्टिंग यूरिनरी साइटोलॉजी (The Paris System for Reporting Urinary Cytology) है, जिसे पहली बार 2016 में प्रकाशित किया गया था और 2022 में दूसरे संस्करण के रूप में संशोधित किया गया था, जो शब्दावली, पर्याप्तता मानदंड और नैदानिक श्रेणियों को मानकीकृत करता है जो उच्च-श्रेणी के यूरोथेलियल कार्सिनोमा का पता लगाने पर आधारित हैं। मेटा-विश्लेषण प्रत्येक श्रेणी के लिए घातक रोग के जोखिम को सारांशित करते हैं (kurtycz-2020; nikas-2022; pambuccian-2022-history)।
History
मूत्र साइटोलॉजी उन्नीसवीं सदी में मूत्र में घातक कोशिकाओं के विवरण से शुरू हुई और बीसवीं सदी में पापानिकोलाउ की एक्सफोलिएटिव विधियों के साथ विकसित हुई। शब्दावली में लगातार भिन्नता ने द पेरिस सिस्टम (The Paris System) के अंतर्राष्ट्रीय विकास को प्रेरित किया, जिसने उच्च-श्रेणी के यूरोथेलियल कार्सिनोमा का विश्वसनीय पता लगाने के इर्द-गिर्द अनुशासन को फिर से परिभाषित किया (pambuccian-2022-history)।
Debates
- असामान्य यूरोथेलियल सेल श्रेणी को कैसे परिभाषित और कम किया जाना चाहिए?
- 'असामान्य यूरोथेलियल कोशिकाएं' श्रेणी में घातक रोग का एक मध्यवर्ती, परिवर्तनशील रूप से रिपोर्ट किया गया जोखिम होता है, और इसकी संवेदनशीलता को अत्यधिक उपयोग के खिलाफ संतुलित करना मानकीकृत रिपोर्टिंग के संस्करणों में शोधन का एक सक्रिय विषय बना हुआ है।
Key figures
- Dorothy Rosenthal
- Eva Wojcik
- Christopher VandenBussche
- Güliz Barkan
- Daniel Kurtycz
Related topics
Seminal works
- kurtycz-2020
- nikas-2022
- pambuccian-2022-history
Frequently asked questions
- मूत्र साइटोलॉजी सबसे अच्छा क्या पता लगाती है?
- यह उच्च-श्रेणी के यूरोथेलियल कार्सिनोमा के लिए सबसे विश्वसनीय है, जिसकी कोशिकाएं आसानी से झड़ जाती हैं और विशिष्ट नाभिकीय परिवर्तन दिखाती हैं; यह निम्न-श्रेणी के घावों के लिए बहुत कम संवेदनशील है, जिनकी कोशिकाएं सौम्य यूरोथेलियम के समान होती हैं।
- मूत्र साइटोपैथोलॉजी में किस प्रकार के नमूने उपयोग किए जाते हैं?
- उत्सर्जित मूत्र, मूत्राशय की धुलाई या बारबोटेज, कैथेटर द्वारा प्राप्त मूत्र, और मूत्रवाहिनी या वृक्क श्रोणि की ब्रशिंग, प्रत्येक में अलग-अलग सेलुलरिटी और व्याख्यात्मक विचार होते हैं।