मधुमेह की रोकथाम और प्रारंभिक हस्तक्षेप

मधुमेह की रोकथाम और प्रारंभिक हस्तक्षेप का अर्थ है टाइप 2 मधुमेह के उच्च जोखिम वाले लोगों की पहचान करना - विशेष रूप से प्रीडायबिटीज वाले लोग - और मधुमेह की प्रगति को रोकने या विलंबित करने के लिए जीवनशैली और अन्य उपायों का उपयोग करना। चूंकि टाइप 2 मधुमेह हृदय और चयापचय संबंधी रोगों का एक प्रमुख कारण है, इसलिए इसकी रोकथाम कार्डियोमेटाबॉलिक रोकथाम का एक प्रमुख लक्ष्य है।

Definition

मधुमेह की रोकथाम और प्रारंभिक हस्तक्षेप का अर्थ है बिगड़े हुए ग्लूकोज विनियमन (प्रीडायबिटीज) या अन्य उच्च जोखिम वाले लक्षणों वाले व्यक्तियों का पता लगाना और टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत को रोकने या विलंबित करने के लिए जीवनशैली और, जहां संकेत दिया गया हो, औषधीय उपायों को लागू करना।

Scope

यह विषय बताता है कि मधुमेह के बढ़े हुए जोखिम और प्रीडायबिटीज का पता कैसे लगाया जाता है, इस बात के प्रमाण कि टाइप 2 मधुमेह की प्रगति को रोका या विलंबित किया जा सकता है, और जीवनशैली-आधारित प्रारंभिक हस्तक्षेप के सामान्य सिद्धांत। यह रोकथाम अवधारणाओं का एक संदर्भ विवरण है और किसी व्यक्ति पर लागू व्यक्तिगत नैदानिक ​​सीमाओं, दवाओं के विकल्पों या खुराक को प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• टाइप 2 मधुमेह के उच्च जोखिम वाले लोगों और प्रीडायबिटीज वाले लोगों की पहचान कैसे की जाती है?
• क्या प्रीडायबिटीज से टाइप 2 मधुमेह की प्रगति को रोका या विलंबित किया जा सकता है?
• कौन से जीवनशैली परिवर्तन मधुमेह के विकास के जोखिम को सबसे अधिक कम करते हैं?
• मधुमेह की रोकथाम व्यापक हृदय संबंधी जोखिम में कमी से कैसे जुड़ती है?

Key concepts

• प्रीडायबिटीज (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता और बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज)
• इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा-सेल डिसफंक्शन
• मधुमेह जोखिम की पहचान
• गहन जीवनशैली हस्तक्षेप
• निवारक उत्तोलक के रूप में वजन घटाना
• प्रगति और शुरुआत में देरी
• प्रारंभिक टाइप 2 मधुमेह की छूट

Mechanisms

टाइप 2 मधुमेह आमतौर पर इंसुलिन प्रतिरोध और अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की क्षतिपूर्ति करने में प्रगतिशील विफलता के संयोजन से विकसित होता है, जो बिगड़े हुए ग्लूकोज विनियमन के एक मध्यवर्ती चरण से गुजरता है जिसे प्रीडायबिटीज कहा जाता है। इस चरण का पता लगाने से प्रारंभिक हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। महत्वपूर्ण परीक्षणों से पता चला है कि वजन घटाने और शारीरिक गतिविधि पर जोर देने वाले संरचित जीवनशैली कार्यक्रम बिगड़े हुए ग्लूकोज सहनशीलता से मधुमेह की प्रगति को काफी कम करते हैं, और गहन वजन प्रबंधन प्रारंभिक टाइप 2 मधुमेह की छूट को प्रेरित कर सकता है। इसलिए रोकथाम उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने और निरंतर व्यवहार परिवर्तन का समर्थन करने पर केंद्रित है, जिसमें कुछ सेटिंग्स में औषधीय विकल्पों पर विचार किया जाता है।

Clinical relevance

बढ़े हुए ग्लूकोज के लिए स्क्रीनिंग और मधुमेह के जोखिम पर परामर्श हृदय संबंधी रोकथाम में आम हैं, और प्रगति को रोकने के लिए साक्ष्य को समझना निवारक कार्यक्रमों का मूल्यांकन करने में मदद करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि मधुमेह की रोकथाम की कल्पना कैसे की जाती है और परीक्षण साक्ष्य द्वारा समर्थित है; यह किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​कट-ऑफ निर्धारित नहीं करता है या विशिष्ट दवाओं या खुराक की सिफारिश नहीं करता है।

Epidemiology

मोटापे के साथ-साथ दुनिया भर में टाइप 2 मधुमेह बढ़ रहा है और हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर में एक प्रमुख योगदानकर्ता है। विभिन्न आबादी में रोकथाम परीक्षणों - जिसमें यू.एस. डायबिटीज प्रिवेंशन प्रोग्राम और फिनिश डायबिटीज प्रिवेंशन स्टडी शामिल हैं - ने लगातार दिखाया कि जीवनशैली हस्तक्षेप बिगड़े हुए ग्लूकोज सहनशीलता वाले लोगों में घटना को काफी कम कर सकता है।

History

टाइप 2 मधुमेह को रोकने की व्यवहार्यता इक्कीसवीं सदी के मोड़ के आसपास यादृच्छिक परीक्षणों द्वारा स्थापित की गई थी, विशेष रूप से फिनिश डायबिटीज प्रिवेंशन स्टडी और यू.एस. डायबिटीज प्रिवेंशन प्रोग्राम, जिसने जीवनशैली में बदलाव के साथ घटना में बड़ी कमी का प्रदर्शन किया। बाद के काम, जिसमें DiRECT परीक्षण शामिल है, ने प्रारंभिक मधुमेह की छूट की दिशा में क्षेत्र का विस्तार किया, और पेशेवर मानकों ने नियमित देखभाल में रोकथाम को औपचारिक रूप दिया।

Debates

जीवनशैली हस्तक्षेप बनाम औषधीय रोकथाम

परीक्षणों से पता चला है कि गहन जीवनशैली कार्यक्रम और कुछ दवाएं दोनों मधुमेह की प्रगति को कम कर सकती हैं, जिससे उनकी सापेक्ष भूमिकाओं, स्थायित्व और उन आबादी के बारे में निरंतर चर्चा होती है जिनमें औषधीय रोकथाम उचित है।

Seminal works

• tuomilehto-2001
• knowler-2002
• lean-2019

Frequently asked questions

क्या टाइप 2 मधुमेह को वास्तव में रोका जा सकता है?

यादृच्छिक परीक्षणों से पता चलता है कि बिगड़े हुए ग्लूकोज सहनशीलता वाले लोगों में, संरचित जीवनशैली कार्यक्रम जो मामूली वजन घटाने और बढ़ी हुई गतिविधि पर जोर देते हैं, टाइप 2 मधुमेह की प्रगति को काफी कम या विलंबित कर सकते हैं।

प्रीडायबिटीज क्या है?

प्रीडायबिटीज बिगड़े हुए ग्लूकोज विनियमन की एक स्थिति है - ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक लेकिन मधुमेह की सीमा से नीचे - जो टाइप 2 मधुमेह की प्रगति के बढ़े हुए जोखिम को चिह्नित करता है और प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए एक लक्ष्य है।