ट्रिपैनोसोमियासिस

ट्रिपैनोसोमियासिस ट्रिपैनोसोमा (Trypanosoma) वंश के फ्लैगेलेट प्रोटोजोआ (flagellate protozoa) के कारण होने वाला रोग है। मनुष्यों को प्रभावित करने वाले दो चिकित्सकीय रूप से भिन्न रूप हैं: मानव अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (निद्रा रोग), जो ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी (Trypanosoma brucei) उपप्रजाति के कारण होता है और सीसी मक्खियों (tsetse flies) द्वारा फैलता है, और अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस (चागास रोग), जो ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी (Trypanosoma cruzi) के कारण होता है और मुख्य रूप से ट्राइटोमाइन बग (triatomine bugs) द्वारा फैलता है। दोनों ही उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग हैं जिनमें पर्याप्त दीर्घकालिक रुग्णता होती है।

Definition

ट्रिपैनोसोमियासिस ट्रिपैनोसोमा (Trypanosoma) वंश के प्रोटोजोअन परजीवियों द्वारा संक्रमण है — ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी (Trypanosoma brucei) अफ्रीकी निद्रा रोग का कारण बनता है और ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी (Trypanosoma cruzi) अमेरिकी चागास रोग का कारण बनता है — जो कीट वाहकों द्वारा फैलता है और विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल या कार्डियक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग उत्पन्न करता है।

Scope

यह प्रविष्टि दोनों मानव ट्रिपैनोसोमियासिस को एक साथ कवर करती है: उनकी प्रेरक प्रजातियाँ और वाहक, अफ्रीकी निद्रा रोग का चरणबद्ध पाठ्यक्रम, चागास रोग के तीव्र और दीर्घकालिक चरण, और उप-सहारा अफ्रीका तथा अमेरिका के बीच उनका भौगोलिक अलगाव। यह परजीवी और उष्णकटिबंधीय संक्रामक रोग के भीतर एक संदर्भ विषय है और प्रोटोजोअल संक्रमणों के अवलोकन से जुड़ा हुआ है। यह नैदानिक या नुस्खे संबंधी मार्गदर्शन नहीं है।

Key concepts

• ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी (Trypanosoma brucei) और ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी (Trypanosoma cruzi)
• सीसी मक्खी (Tsetse fly) और ट्राइटोमाइन बग (triatomine bug) वाहक
• मानव अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (निद्रा रोग)
• हेमोलिम्फैटिक (Haemolymphatic) और मेनिंगोएन्सेफेलिटिक (meningoencephalitic) चरण
• चागास रोग के तीव्र और दीर्घकालिक चरण
• चागासिक कार्डियोमायोपैथी (Chagasic cardiomyopathy) और मेगासिंड्रोम (megasyndromes)
• एंटीजेनिक भिन्नता (Antigenic variation)

Mechanisms

मानव अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस में, सीसी मक्खी (tsetse fly) द्वारा इंजेक्ट किए गए ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी (Trypanosoma brucei) परजीवी रक्त और लसीका (हेमोलिम्फैटिक चरण) में गुणा करते हैं और बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिंगोएन्सेफेलिटिक चरण) में प्रवेश करते हैं, जिससे नींद-चक्र में गड़बड़ी होती है जो निद्रा रोग को उसका नाम देती है; परजीवी एंटीजेनिक भिन्नता (brun-2010) के माध्यम से अपनी सतह परत को लगातार बदलकर प्रतिरक्षा से बचता है। चागास रोग में, ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी (Trypanosoma cruzi) मुख्य रूप से तब फैलता है जब ट्राइटोमाइन बग (triatomine-bug) का मल काटने वाली जगह या श्लेष्म झिल्ली को दूषित करता है, और रक्त, जन्मजात या अंतर्ग्रहण के माध्यम से भी फैलता है; अक्सर हल्के तीव्र चरण के बाद, परजीवी ऊतक में बने रहते हैं और, कुछ लोगों में, वर्षों से दशकों बाद दीर्घकालिक चागासिक कार्डियोमायोपैथी (chagasic cardiomyopathy) और पाचन मेगासिंड्रोम (digestive megasyndromes) को बढ़ावा देते हैं (rassi-2010; perez-molina-2018)।

Clinical relevance

अनुपचारित मानव अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के शामिल होने के बाद घातक होता है, और दीर्घकालिक चागास रोग स्थानिक क्षेत्रों में कार्डियोमायोपैथी का एक प्रमुख संक्रामक कारण है। दोनों को सक्रिय नियंत्रण और उन्मूलन कार्यक्रमों (brun-2010; rassi-2010; hotez-2007) के साथ उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों के रूप में ट्रैक किया जाता है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास और साक्ष्य मूल्यांकन के लिए रोगों की विशेषता बताती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

मानव अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस उप-सहारा अफ्रीका के सीसी मक्खी बेल्ट तक सीमित है और निरंतर नियंत्रण के तहत इसमें उल्लेखनीय कमी आई है, कुछ क्षेत्रों में उन्मूलन लक्ष्यों के करीब पहुंच रहा है (brun-2010)। चागास रोग पूरे लैटिन अमेरिका में स्थानिक है, जहाँ लाखों लोग दीर्घकालिक रूप से संक्रमित हैं, और प्रवासन के माध्यम से गैर-स्थानिक क्षेत्रों में फैल गया है; वेक्टर नियंत्रण और रक्त तथा अंग दान की स्क्रीनिंग ने संचरण को कम किया है (rassi-2010; perez-molina-2018; hotez-2007)।

Evidence & guidelines

ज्ञान और कार्यक्रम मानव अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस और चागास रोग के नियंत्रण और उपचार के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के मार्गदर्शन और रोग-विशिष्ट समीक्षाओं पर आधारित हैं; यहाँ दिए गए संदर्भ उपचार प्रोटोकॉल के बजाय उन्मुखीकरण समीक्षाएँ हैं (brun-2010; perez-molina-2018)।

History

निद्रा रोग औपनिवेशिक-युग के अफ्रीका का एक विनाशकारी महामारी रोग था, और बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी (Trypanosoma brucei) और उसके सीसी मक्खी (tsetse-fly) संचरण की व्याख्या ने उष्णकटिबंधीय परजीवी विज्ञान की नींव रखी। कार्लोस चागास (Carlos Chagas) ने 1909 में अमेरिकी रोग का वर्णन किया जिसका नाम उनके नाम पर है, परजीवी, वाहक और नैदानिक सिंड्रोम की पहचान की — एक असामान्य रूप से पूर्ण एकल-लेखक खोज। बीसवीं और इक्कीसवीं शताब्दी में वेक्टर में कमी, निगरानी और उपचार के माध्यम से नियंत्रण ने दोनों रूपों के महामारी विज्ञान को नया रूप दिया है (brun-2010; rassi-2010)।

Key figures

• Reto Brun
• François Chappuis
• Anis Rassi
• José Antonio Marin-Neto
• José A. Pérez-Molina

Seminal works

• brun-2010
• rassi-2010
• perez-molina-2018

Frequently asked questions

अफ्रीकी और अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस में क्या अंतर है?

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (निद्रा रोग) ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी (Trypanosoma brucei) के कारण होता है जो सीसी मक्खियों (tsetse flies) द्वारा फैलता है और घातक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोग में प्रगति करता है, जबकि अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस (चागास रोग) ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी (Trypanosoma cruzi) के कारण होता है जो मुख्य रूप से ट्राइटोमाइन बग (triatomine bugs) द्वारा फैलता है और दीर्घकालिक हृदय और पाचन रोग का कारण बनता है (brun-2010; rassi-2010)।

चागास रोग का निदान अक्सर संक्रमण के वर्षों बाद क्यों होता है?

चागास रोग का तीव्र चरण अक्सर हल्का या किसी का ध्यान नहीं जाता है, और दीर्घकालिक कार्डियक और पाचन संबंधी जटिलताएँ वर्षों से दशकों बाद उभर सकती हैं, इसलिए कई लोगों को केवल दीर्घकालिक चरण में ही पहचाना जाता है (rassi-2010; perez-molina-2018)।