उष्णकटिबंधीय और उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग

उष्णकटिबंधीय रोग ऐसे संक्रमण हैं जिनका वितरण उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में केंद्रित होता है, अक्सर इसलिए क्योंकि उनका संचरण गर्म जलवायु, वाहकों, या वहाँ पाई जाने वाली जल और मृदा की स्थितियों पर निर्भर करता है। एक परिभाषित उपसमूह — उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग — भूगोल की तुलना में उपेक्षा से अधिक चिह्नित होता है: गरीब आबादी के पुराने, अक्षम करने वाले संक्रमण जिन्हें ऐतिहासिक रूप से उनके बोझ के सापेक्ष बहुत कम शोध, धन या नीतिगत ध्यान मिला है।

Definition

उष्णकटिबंधीय रोग उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में केंद्रित संक्रामक रोग हैं; उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग गरीब आबादी के पुराने, अक्षम करने वाले संक्रमणों का एक परिभाषित समूह है, जिन्हें उनके वैश्विक बोझ के सापेक्ष असमान रूप से कम ध्यान मिला है।

Scope

यह विषय उन पारिस्थितिक और सामाजिक कारणों को शामिल करता है जिनके कारण कुछ संक्रमण उष्णकटिबंधीय और कम संसाधन वाले सेटिंग्स में एकत्रित होते हैं, उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों के रूप में नामित स्थितियों का समूह, और उन्हें नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली एकीकृत रणनीतियाँ। यह संदर्भ-शैक्षणिक है, यह वर्णन करता है कि वैश्विक स्वास्थ्य में इस रोग समूह की अवधारणा कैसे की जाती है और इसे कैसे संबोधित किया जाता है, और किसी विशिष्ट संक्रमण के लिए नैदानिक या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कुछ संक्रमण उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में क्यों केंद्रित होते हैं?
• 'उपेक्षित' उष्णकटिबंधीय रोगों को एक समूह के रूप में क्या अलग करता है?
• इन अक्सर गैर-घातक लेकिन अक्षम करने वाले रोगों के बोझ को कैसे मापा जाता है?
• उन्हें नियंत्रित या समाप्त करने के लिए किन एकीकृत रणनीतियों का उपयोग किया जाता है?

Key concepts

• वाहक-जनित संचरण
• गरीबी के रोग
• विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs)
• सामूहिक दवा प्रशासन
• निवारक कीमोथेरेपी
• एक सार्वजनिक-स्वास्थ्य समस्या के रूप में उन्मूलन
• एकीकृत नियंत्रण

Key theories

गरीबी के रोग

उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों को गरीबी के परिणामों और चालकों दोनों के रूप में देखा जाता है: वे वहाँ एकत्रित होते हैं जहाँ स्वच्छता, आवास और स्वास्थ्य प्रणालियाँ सबसे कमजोर होती हैं, और उनकी पुरानी विकलांगता शिक्षा और उत्पादकता को बाधित करती है, जिससे एक ऐसा चक्र बनता है जिसे नियंत्रण प्रयासों से बाधित करने का प्रयास किया जाता है।

Mechanisms

कई उष्णकटिबंधीय संक्रमण गर्म जलवायु की स्थितियों पर निर्भर करते हैं — जैसे मच्छर, मक्खियाँ और घोंघे जैसे वाहक, या मृदा और जल चक्र — जो इन स्थितियों के बने रहने पर संचरण को बनाए रखते हैं। उनकी उपेक्षा एक सामाजिक तंत्र से उत्पन्न होती है: क्योंकि वे मुख्य रूप से गरीब और हाशिए पर पड़ी आबादी को प्रभावित करते हैं और अक्सर तेजी से घातक होने के बजाय पुराने और अक्षम करने वाले होते हैं, उन्होंने सीमित वाणिज्यिक और राजनीतिक प्रोत्साहन उत्पन्न किया है, जिससे अनुसंधान, उपचार तक पहुंच और निगरानी में अंतराल पैदा हुए हैं। इसलिए नियंत्रण रणनीतियाँ वाहक प्रबंधन, स्वच्छता और जोखिम वाली पूरी आबादी को सुरक्षित दवाओं की बड़े पैमाने पर डिलीवरी को जोड़ती हैं, अक्सर कई बीमारियों को एक ही कार्यक्रम में एकीकृत करती हैं।

Clinical relevance

यह ढाँचा बताता है कि दुनिया के सबसे गरीब सेटिंग्स में संक्रमणों का एक समूह क्यों बना रहता है और क्यों उनके नियंत्रण के लिए केवल व्यक्तिगत देखभाल के बजाय जनसंख्या-स्तर, एकीकृत दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। यह प्रविष्टि संदर्भ-शैक्षणिक है और रोग समूह और उसकी सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्रतिक्रिया का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए निदान, दवा चयन या उपचार निर्णयों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग लगभग एक अरब लोगों को प्रभावित करते हैं, जिनमें से अधिकांश कम आय वाले उष्णकटिबंधीय सेटिंग्स में हैं, और पुरानी विकलांगता का एक बड़ा बोझ डालते हैं जिसे केवल मृत्यु दर के बजाय विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (disability-adjusted life years) जैसे उपायों से बेहतर ढंग से मापा जाता है। समन्वित नियंत्रण — जो सामूहिक दवा प्रशासन (mass drug administration) और एकीकृत कार्यक्रमों पर आधारित है, और उन्मूलन लक्ष्यों के साथ वैश्विक रोडमैप द्वारा संरचित है — ने इनमें से कई बीमारियों के बोझ को कम किया है, हालांकि वे अभी भी गरीबी और पर्यावरण से दृढ़ता से जुड़े हुए हैं।

History

उष्णकटिबंधीय संक्रमण का अध्ययन उन्नीसवीं और बीसवीं सदी की शुरुआत के उष्णकटिबंधीय चिकित्सा से विकसित हुआ, जो गर्म जलवायु के परजीवियों और वाहकों के इर्द-गिर्द संगठित था। 'उपेक्षित' उष्णकटिबंधीय रोगों के एक समूह का स्पष्ट ढाँचा 2000 के दशक की शुरुआत में उभरा, जिसने गरीबों के पुराने संक्रमणों पर ध्यान आकर्षित किया जो प्रमुख रोग-विशिष्ट पहलों से बाहर थे; इस ढाँचे को बोझ के अनुमानों और, बाद में, स्पष्ट उन्मूलन लक्ष्यों के साथ समन्वित वैश्विक नियंत्रण रोडमैप के माध्यम से समेकित किया गया।

Debates

क्या सामूहिक दवा प्रशासन निरंतर नियंत्रण के लिए पर्याप्त है?

बड़े पैमाने पर निवारक उपचार ने कई बीमारियों के बोझ को कम किया है, लेकिन इस पर निर्भरता स्थायित्व, प्रतिरोध के जोखिम और स्थायी उन्मूलन के लिए इसे वाहक नियंत्रण, स्वच्छता और स्वास्थ्य-प्रणाली को मजबूत करने के साथ जोड़ने की आवश्यकता के बारे में प्रश्न उठाती है।

Key figures

• Peter Hotez
• David Molyneux
• Alan Fenwick
• Colin Mathers

Seminal works

• hotez-2007
• mathers-2007

Frequently asked questions

एक उष्णकटिबंधीय रोग को 'उपेक्षित' क्या बनाता है?

उपेक्षा का तात्पर्य रोग के बोझ के सापेक्ष असमान रूप से कम शोध, धन और नीतिगत ध्यान से है, आमतौर पर क्योंकि यह गरीब और हाशिए पर पड़ी आबादी को प्रभावित करता है और तेजी से मृत्यु के बजाय पुरानी विकलांगता का कारण बनता है।

इन बीमारियों को मृत्यु के बजाय विकलांगता में क्यों मापा जाता है?

कई उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग शायद ही कभी घातक होते हैं लेकिन दीर्घकालिक विकलांगता, विकृति और हानि का कारण बनते हैं, इसलिए उनके प्रभाव को मृत्यु दर की गणना के बजाय विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष जैसे मेट्रिक्स द्वारा बेहतर ढंग से दर्शाया जाता है।