मलेरिया

मलेरिया एक वेक्टर-जनित प्रोटोजोअल रोग है जो प्लास्मोडियम परजीवियों के कारण होता है, जो संक्रमित मादा एनोफिलीज मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है। पाँच प्रजातियाँ मनुष्यों को संक्रमित करती हैं, जिनमें प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम और प्लास्मोडियम विवैक्स अधिकांश बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं; फाल्सीपेरम मलेरिया गंभीर, जानलेवा बीमारी में बदल सकता है, जबकि विवैक्स सुप्त यकृत चरणों से फिर से उभर सकता है। यह दुनिया भर में संक्रामक-रोग रुग्णता और मृत्यु दर के सबसे बड़े कारणों में से एक बना हुआ है।

Definition

मलेरिया प्लास्मोडियम जीनस के प्रोटोजोअन परजीवियों द्वारा संक्रमण है, जो मादा एनोफिलीज मच्छरों द्वारा फैलता है, जिसमें परजीवी पहले हेपेटोसाइट्स में और फिर चक्रीय रूप से एरिथ्रोसाइट्स में प्रतिकृति करते हैं, जिससे बुखार, हीमोलिसिस और, गंभीर फाल्सीपेरम रोग में, अंग शिथिलता होती है।

Scope

यह प्रविष्टि प्लास्मोडियम के जीवन चक्र (यकृत और रक्त चरण, मच्छर संचरण), मनुष्यों को संक्रमित करने वाली प्रजातियों, चक्रीय बुखार और गंभीर मलेरिया के आधार, और रोग के व्यापक महामारी विज्ञान और नियंत्रण को शामिल करती है। यह मलेरिया को परजीवी और उष्णकटिबंधीय संक्रामक रोग के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में मानती है और प्रोटोजोअल-संक्रमणों के अवलोकन को क्रॉस-लिंक करती है। यह नैदानिक या नुस्खे संबंधी मार्गदर्शन नहीं है।

Key concepts

• प्लास्मोडियम प्रजातियाँ (फाल्सीपेरम, विवैक्स, मलेरियाई, ओवाले, नोलेसी)
• एनोफिलीज मच्छर वेक्टर
• यकृत (एक्सो-एरिथ्रोसाइटिक) और रक्त चरण
• एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी और चक्रीय बुखार
• गंभीर और सेरेब्रल मलेरिया
• हाइप्नोजोइट्स और विवैक्स में रिलैप्स
• संचरण की तीव्रता और स्थानिकत्व

Mechanisms

संक्रमण तब शुरू होता है जब एक भोजन करने वाले एनोफिलीज मच्छर द्वारा इंजेक्ट किए गए स्पोरोजोइट्स यकृत में जाते हैं और हेपेटोसाइट्स के भीतर गुणा करते हैं; परिणामस्वरूप मेरोजोइट्स रक्त में छोड़े जाते हैं और एरिथ्रोसाइट्स पर आक्रमण करते हैं, जहाँ अलैंगिक प्रतिकृति (स्किज़ोगोनी) के बार-बार चक्र लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ते हैं और विशिष्ट आवर्ती बुखार उत्पन्न करते हैं (white-2014)। प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम में, संक्रमित एरिथ्रोसाइट्स संवहनी एंडोथेलियम (सीक्वेस्ट्रेशन) से चिपक जाते हैं, जो सेरेब्रल मलेरिया, गंभीर एनीमिया और अंग विफलता सहित गंभीर जटिलताओं का आधार है। प्लास्मोडियम विवैक्स और ओवाले सुप्त यकृत-चरण के हाइप्नोजोइट्स बनाते हैं जो हफ्तों से महीनों बाद फिर से सक्रिय होकर रिलैप्स का कारण बन सकते हैं। मच्छर द्वारा ग्रहण किए गए यौन-चरण के गैमेटोसाइट्स चक्र को पूरा करते हैं, व्यक्तिगत संक्रमण को आगे के संचरण से जोड़ते हैं (white-2014)।

Clinical relevance

मलेरिया स्थानिक क्षेत्रों में ज्वर संबंधी बीमारी और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है और लौटने वाले यात्री में एक महत्वपूर्ण विचार है; गंभीर फाल्सीपेरम मलेरिया एक चिकित्सा आपातकाल है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास और साक्ष्य मूल्यांकन के लिए बीमारी और इसकी जीव विज्ञान को दर्शाती है और व्यक्तिगत निदान, खुराक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है (white-2014)।

Epidemiology

मलेरिया उप-सहारा अफ्रीका, दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया, और लैटिन अमेरिका और ओशिनिया के कुछ हिस्सों में स्थानिक है, जिसमें अफ्रीका में फाल्सीपेरम का सबसे अधिक बोझ है और युवा बच्चों में बड़ी संख्या में मौतें होती हैं। संचरण की तीव्रता भूगोल के अनुसार तेजी से बदलती है और कीटनाशक-उपचारित जालों, इनडोर अवशिष्ट छिड़काव और प्रभावी उपचार के विस्तार के साथ बदल गई है, जैसा कि फाल्सीपेरम संचरण के महाद्वीप-व्यापी विश्लेषणों में प्रलेखित है (noor-2014)। नियंत्रण व्यापक उपेक्षित-उष्णकटिबंधीय-रोग और वैश्विक-स्वास्थ्य एजेंडा के भीतर आता है (hotez-2007)।

Evidence & guidelines

नैदानिक और कार्यक्रम संबंधी अभ्यास विश्व स्वास्थ्य संगठन के मलेरिया दिशानिर्देशों द्वारा आधारित है, जिन्हें समय-समय पर अद्यतन किया जाता है; यहाँ के संदर्भ उपचार प्रोटोकॉल के बजाय उन्मुख समीक्षाएं और महामारी विज्ञान विश्लेषण हैं (white-2014; noor-2014)।

History

मलेरिया ने पूरे दर्ज इतिहास में मनुष्यों को पीड़ित किया है; इसका नाम इस विश्वास से लिया गया है कि यह दलदलों की खराब हवा (मल एरिया) से उत्पन्न हुआ था। परजीवी की पहचान 1880 में रक्त में की गई थी और इसका मच्छर संचरण बीसवीं शताब्दी के मोड़ के आसपास स्थापित किया गया था, इस कार्य को शुरुआती नोबेल पुरस्कारों द्वारा मान्यता दी गई थी। बीसवीं और इक्कीसवीं शताब्दियों में नियंत्रण के चक्र, दवा और कीटनाशक प्रतिरोध का प्रसार, और वेक्टर नियंत्रण, आर्टेमिसिनिन-आधारित चिकित्सा, और, हाल ही में, टीकों द्वारा समर्थित नए उन्मूलन प्रयासों को देखा गया (white-2014; noor-2014)।

Key figures

• Nicholas White
• Arjen Dondorp
• Robert Snow
• Abdisalan Noor

Seminal works

• white-2014
• noor-2014

Frequently asked questions

मलेरिया में बार-बार बुखार क्यों आता है?

बुखार प्रत्येक एरिथ्रोसाइटिक प्रतिकृति चक्र के अंत में संक्रमित लाल रक्त कोशिकाओं के सिंक्रनाइज़्ड फटने से मेल खाता है, जो परजीवियों को छोड़ता है और मेजबान की सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है (white-2014)।

विवैक्स मलेरिया क्यों फिर से उभर सकता है?

प्लास्मोडियम विवैक्स (और ओवाले) सुप्त यकृत-चरण के परजीवी बनाते हैं जिन्हें हाइप्नोजोइट्स कहा जाता है जो प्रारंभिक संक्रमण के हफ्तों से महीनों बाद फिर से सक्रिय हो सकते हैं, बिना नए मच्छर के काटने के रिलैप्स उत्पन्न करते हैं (white-2014)।