विष विज्ञान और विषाक्तता आपातकाल

विष विज्ञान और विषाक्तता आपातकाल का संबंध दवाओं, रसायनों, पौधों, गैसों और अन्य विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से होने वाली तीव्र बीमारी से है, चाहे वह आकस्मिक हो, जानबूझकर हो, व्यावसायिक हो या पर्यावरणीय हो। क्योंकि एक ही पदार्थ कई अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है और एक रोगी को यह पता नहीं हो सकता है कि वे किस चीज के संपर्क में आए थे, नैदानिक विष विज्ञान महत्वपूर्ण संकेतों और जांच निष्कर्षों के विशिष्ट पैटर्न को पहचानने पर बहुत अधिक निर्भर करता है।

Definition

विषाक्तता आपातकाल एक विषाक्त पदार्थ के संपर्क में आने से होने वाली तीव्र बीमारी या अंग शिथिलता है; नैदानिक विष विज्ञान आपातकालीन देखभाल में ऐसे जोखिमों को पहचानने, चित्रित करने और वैचारिक रूप से देखने से संबंधित क्षेत्र है।

Scope

यह प्रविष्टि एक वैचारिक ढांचे के रूप में विषाक्त रोगी के लिए सामान्य दृष्टिकोण को शामिल करती है: टॉक्सिड्रोम के माध्यम से पैटर्न-आधारित पहचान, सहायक देखभाल का महत्व, और जोखिम की विशिष्ट श्रेणियां। यह एक संदर्भ अवलोकन है और जानबूझकर विशिष्ट एंटीडोट्स, खुराक और परिशोधन प्रक्रियाओं को बाहर करता है, जो इसके दायरे से बाहर प्रबंधन विवरण हैं।

Core questions

• जब जोखिम अज्ञात या अप्राप्त हो तो विषाक्त रोगी को कैसे पहचाना जाता है?
• टॉक्सिड्रोम क्या हैं और वे विषाक्तता के दृष्टिकोण को कैसे व्यवस्थित करते हैं?
• जोखिम की श्रेणियां (आकस्मिक, जानबूझकर, व्यावसायिक, पर्यावरणीय) अपने संदर्भ में कैसे भिन्न होती हैं?

Key concepts

• टॉक्सिड्रोम (विषाक्त संकेतों का समूह)
• विषाक्तता प्रबंधन की नींव के रूप में सहायक देखभाल
• खुराक-प्रतिक्रिया और जोखिम मार्ग
• आकस्मिक बनाम जानबूझकर जोखिम
• एंटीडोट्स (अवधारणा, विशिष्ट नहीं)
• जहर नियंत्रण और जोखिम मूल्यांकन

Mechanisms

विषाक्त पदार्थ विविध तंत्रों के माध्यम से कार्य करते हैं, लेकिन उनके नैदानिक प्रभाव अक्सर टॉक्सिड्रोम नामक पहचानने योग्य पैटर्न में एकत्रित होते हैं, जिन्हें महत्वपूर्ण संकेतों, पुतली के आकार, त्वचा के निष्कर्षों, मानसिक स्थिति और अन्य जांच विशेषताओं के संयोजन से परिभाषित किया जाता है। टॉक्सिड्रोम को पहचानने से चिकित्सक एक संभावित एजेंट वर्ग के बारे में तर्क कर सकते हैं, भले ही जोखिम अज्ञात हो, निगरानी और सहायक प्राथमिकताओं का मार्गदर्शन करते हुए। क्योंकि अधिकांश विषाक्त पदार्थों का कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं होता है, विषाक्तता देखभाल का वैचारिक आधार सहायक होता है: वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण को बनाए रखना जबकि विषाक्त पदार्थ का चयापचय या उन्मूलन होता है। जोखिम मार्ग और खुराक शुरुआत और गंभीरता को आकार देते हैं, और जोखिम का संदर्भ, जैसे कि यह आकस्मिक, जानबूझकर या व्यावसायिक था, पहचान और निपटान के लिए अतिरिक्त निहितार्थ रखता है।

Clinical relevance

पैटर्न-आधारित पहचान बताती है कि विष विज्ञान सटीक पदार्थ को जानने के बजाय जांच और महत्वपूर्ण संकेतों पर जोर क्यों देता है, और सहायक देखभाल केंद्रीय क्यों है। यह प्रविष्टि उस तर्क को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है और जानबूझकर एंटीडोट्स, खुराक और परिशोधन विधियों को छोड़ देती है।

Epidemiology

विषाक्तता के संपर्क आम हैं और सभी उम्र के लोगों में होते हैं, जिसमें छोटे बच्चे कई अनजाने जोखिमों के लिए जिम्मेदार होते हैं और वयस्क गंभीर और जानबूझकर किए गए जोखिमों के एक बड़े हिस्से के लिए जिम्मेदार होते हैं। कुछ निगरानी प्रणालियों में सालाना लाखों रिपोर्ट किए गए जोखिमों का दस्तावेजीकरण जहर नियंत्रण केंद्र डेटा द्वारा किया जाता है, जिनमें से अधिकांश को अस्पताल में भर्ती किए बिना प्रबंधित किया जाता है, जबकि एक अल्पसंख्यक में गंभीर विषाक्तता शामिल होती है।

History

नैदानिक विष विज्ञान बीसवीं शताब्दी में फार्मास्यूटिकल्स और औद्योगिक रसायनों के विकास के साथ विकसित हुआ, और जहर नियंत्रण केंद्रों की स्थापना ने जोखिम मूल्यांकन और निगरानी के लिए एक संरचित प्रणाली बनाई। गोल्डफ्रैंक के टॉक्सिकोलॉजिक इमरजेंसी जैसे संदर्भ कार्यों ने पैटर्न-आधारित, सहायक-देखभाल दृष्टिकोण को संहिताबद्ध किया, और राष्ट्रीय जहर डेटा प्रणालियों ने जोखिमों की चल रही महामारी विज्ञान निगरानी प्रदान की।

Seminal works

• goldfrank-2019
• aacc-pcc-2018

Frequently asked questions

टॉक्सिड्रोम क्या है?

टॉक्सिड्रोम संकेतों का एक पहचानने योग्य समूह है, जैसे विशेष महत्वपूर्ण-संकेत परिवर्तन, पुतली का आकार, त्वचा के निष्कर्ष और मानसिक स्थिति, जो एक प्रकार के विषाक्त पदार्थ का सुझाव देता है, जिससे चिकित्सकों को जोखिम के बारे में तर्क करने में मदद मिलती है, भले ही पदार्थ अज्ञात हो।

विषाक्तता में एंटीडोट्स की तुलना में सहायक देखभाल पर जोर क्यों दिया जाता है?

अधिकांश विषाक्त पदार्थों का कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं होता है, इसलिए शरीर द्वारा विषाक्त पदार्थ को साफ करने के दौरान वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण को बनाए रखना प्रबंधन का वैचारिक आधार है; एंटीडोट्स जोखिमों के एक अल्पसंख्यक पर लागू होते हैं।