पर्यावरणीय आपातकाल (हाइपोथर्मिया, हाइपरथर्मिया, जलमग्नता)

पर्यावरणीय आपातकाल तीव्र बीमारियाँ हैं जो पर्यावरण के भौतिक संपर्क के कारण होती हैं, जिनमें सबसे प्रमुख शरीर के तापमान का असंतुलन और जलमग्नता शामिल है। हाइपोथर्मिया और हाइपरथर्मिया तब उत्पन्न होते हैं जब गर्मी का नुकसान या गर्मी का बढ़ना शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन (तापमान नियंत्रण) को अभिभूत कर देता है, जबकि जलमग्नता की चोट तरल में डूबने के बाद श्वसन संबंधी हानि के परिणामस्वरूप होती है। इन्हें एक साथ समूहीकृत किया गया है क्योंकि प्रत्येक प्राथमिक आंतरिक बीमारी के बजाय बाहरी संपर्क से उत्पन्न होता है।

Definition

पर्यावरणीय आपातकाल तीव्र, संभावित रूप से जानलेवा स्थितियाँ हैं जो पर्यावरणीय चरम सीमाओं के भौतिक संपर्क के परिणामस्वरूप होती हैं, मुख्य रूप से असामान्य रूप से कम शरीर का तापमान (हाइपोथर्मिया), असामान्य रूप से उच्च शरीर का तापमान (हाइपरथर्मिया/हीट स्ट्रोक), और तरल में डूबने से श्वसन संबंधी हानि (डूबना)।

Scope

यह प्रविष्टि प्रमुख पर्यावरणीय आपातकालों, हाइपोथर्मिया, हाइपरथर्मिया (हीट स्ट्रोक सहित), और जलमग्नता (डूबना) के वैचारिक आधार को शामिल करती है, यह बताती है कि थर्मोरेग्यूलेशन और एस्फिक्सियल (श्वासावरोधक) तंत्र कैसे बीमारी उत्पन्न करते हैं और गंभीरता को कैसे वर्गीकृत किया जाता है। यह विशेष विचारों के भीतर एक संदर्भ अवलोकन है, न कि फिर से गर्म करने, ठंडा करने या पुनर्जीवन प्रक्रियाओं का स्रोत।

Core questions

• शरीर सामान्य रूप से तापमान को कैसे नियंत्रित करता है, और हाइपोथर्मिया और हाइपरथर्मिया में वह विनियमन कैसे विफल हो जाता है?
• हीट स्ट्रोक को हल्के गर्मी से संबंधित बीमारी से क्या अलग करता है?
• जलमग्नता से चोट कैसे उत्पन्न होती है, और इसकी गंभीरता को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है?

Key concepts

• थर्मोरेग्यूलेशन और उसकी विफलता
• आकस्मिक हाइपोथर्मिया और उसकी गंभीरता का वर्गीकरण
• गर्मी से संबंधित बीमारी का स्पेक्ट्रम और हीट स्ट्रोक
• जलमग्नता (डूबना) और श्वासावरोधक चोट
• कोर तापमान माप
• जोखिम और मेजबान संवेदनशीलता

Mechanisms

शरीर का तापमान सामान्यतः गर्मी उत्पादन और हानि को संतुलित करके एक संकीर्ण सीमा के भीतर रखा जाता है; पर्यावरणीय तापमान आपातकाल तब होता है जब यह संतुलन बिगड़ जाता है। हाइपोथर्मिया में, गर्मी का नुकसान उत्पादन से अधिक हो जाता है और कोर तापमान गिर जाता है, जिससे चयापचय, हृदय कार्य और चेतना उत्तरोत्तर कम हो जाती है, जिसकी गंभीरता को पारंपरिक रूप से कोर तापमान से वर्गीकृत किया जाता है। हाइपरथर्मिया में, गर्मी का बढ़ना या बिगड़ा हुआ अपव्यय कोर तापमान को बढ़ाता है; हीट स्ट्रोक, सबसे गंभीर रूप, चिह्नित हाइपरथर्मिया को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और एक प्रणालीगत सूजन और सेलुलर चोट प्रतिक्रिया के साथ जोड़ता है। जलमग्नता में, डूबने से वायुमार्ग में बाधा और गैस विनिमय में कमी आती है, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) होता है जो चोट को बढ़ाता है; वर्तमान शब्दावली डूबने को परिणाम के बजाय जलमग्नता से श्वसन संबंधी हानि की प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करती है। आयु और सह-रुग्णता जैसे मेजबान कारक प्रत्येक मामले में संवेदनशीलता को संशोधित करते हैं।

Clinical relevance

थर्मोरेग्यूलेटरी और एस्फिक्सियल तंत्र को समझना यह बताता है कि पर्यावरणीय आपातकालों को कैसे पहचाना जाता है और उनकी गंभीरता को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है। यह प्रविष्टि उस तर्क को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है और कोई फिर से गर्म करने, ठंडा करने या पुनर्जीवन निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

पर्यावरणीय आपातकाल जलवायु, मौसम, गतिविधि और जनसंख्या के साथ भिन्न होते हैं। हाइपोथर्मिया और गर्मी से संबंधित बीमारियाँ बाहरी श्रमिकों, एथलीटों, बहुत छोटे बच्चों, वृद्ध वयस्कों और सीमित आश्रय वाले लोगों को असमान रूप से प्रभावित करती हैं, और गर्मी की घटनाएँ अत्यधिक बीमारी और मृत्यु का कारण बन सकती हैं। डूबना अनजाने में होने वाली चोट से होने वाली मृत्यु का एक प्रमुख वैश्विक कारण है, जिसमें बच्चे सबसे अधिक प्रभावित समूहों में से हैं।

History

पर्यावरणीय आपातकालों को सैन्य, समुद्री और वन्यजीव चिकित्सा में लंबे समय से पहचाना गया है, जहाँ जोखिम एक परिचित खतरा था। आधुनिक आपातकालीन चिकित्सा ने बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में उनके वैचारिक ढाँचों को समेकित किया, जिसमें आकस्मिक हाइपोथर्मिया के लिए गंभीरता वर्गीकरण, हीट स्ट्रोक को एक प्रणालीगत चोट सिंड्रोम के रूप में चित्रित करना, और 2002 की एक आम सहमति शामिल थी जिसने डूबने को जलमग्नता से श्वसन संबंधी हानि की प्रक्रिया के रूप में फिर से परिभाषित किया।

Seminal works

• brown-2012
• bouchama-2002
• szpilman-2012

Frequently asked questions

हाइपोथर्मिया, हाइपरथर्मिया और जलमग्नता को 'पर्यावरणीय' आपातकाल के रूप में क्या एकीकृत करता है?

प्रत्येक प्राथमिक आंतरिक बीमारी के बजाय पर्यावरण के भौतिक संपर्क के परिणामस्वरूप होता है: हाइपोथर्मिया और हाइपरथर्मिया विफल तापमान विनियमन से, और जलमग्नता तरल में डूबने के बाद श्वसन संबंधी हानि से।

डूबने को 'प्रक्रिया' के रूप में क्यों परिभाषित किया जाता है, न कि इस बात से कि व्यक्ति जीवित रहता है या नहीं?

2002 की एक आम सहमति ने डूबने को जलमग्नता या डूबने से श्वसन संबंधी हानि का अनुभव करने की प्रक्रिया के रूप में फिर से परिभाषित किया, ताकि इसे 'नियर-डूबना' जैसे परिणाम शब्दों के बजाय तंत्र और गंभीरता से वर्णित किया जा सके।