टॉक्सिड्रोम पहचान

एक टॉक्सिड्रोम, या विषाक्त सिंड्रोम, शारीरिक संकेतों और लक्षणों का एक पहचानने योग्य समूह है जो साझा शारीरिक लक्ष्यों पर कार्य करने वाले विषाक्त पदार्थों के एक वर्ग द्वारा उत्पन्न होता है। टॉक्सिड्रोम को पहचानने से चिकित्सक एक बड़े विभेदक को बिस्तर के पास की जांच से एजेंटों के एक प्रशंसनीय वर्ग तक सीमित कर सकते हैं, यह दृष्टिकोण विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब अंतर्ग्रहण किया गया पदार्थ अज्ञात हो।

Definition

टॉक्सिड्रोम पहचान संकेतों (मानसिक स्थिति, पुतली का आकार, हृदय गति, रक्तचाप, तापमान, श्वसन दर, त्वचा और आंत्र गतिविधि) के एक विशिष्ट समूह की पहचान करने का नैदानिक अभ्यास है जो एक सामान्य तंत्र के माध्यम से कार्य करने वाले विषाक्त एजेंटों के एक वर्ग की ओर इशारा करता है।

Scope

यह प्रविष्टि टॉक्सिड्रोम की अवधारणा और महत्वपूर्ण संकेतों, पुतली संबंधी निष्कर्षों, त्वचा, आंत्र ध्वनियों और मानसिक-स्थिति विशेषताओं की व्याख्या करती है जो शास्त्रीय रूप से वर्णित सिंड्रोम को परिभाषित करते हैं - कोलिनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक, सिम्पैथोमिमेटिक, ओपिओइड और शामक-कृत्रिम निद्राजनक। यह टॉक्सिड्रोम पहचान को एक नैदानिक-तर्क ढांचे के रूप में मानता है, न कि उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल के रूप में।

Core questions

• रोगी के संकेत किस शारीरिक प्रणाली को प्रभावित करते हैं?
• क्या महत्वपूर्ण संकेत, पुतलियाँ, त्वचा और मानसिक स्थिति शास्त्रीय टॉक्सिड्रोम में से एक के अनुरूप हैं?
• अतिव्यापी या मिश्रित-अंतर्ग्रहण प्रस्तुतियाँ एक एकल टॉक्सिड्रोम को कैसे भ्रमित कर सकती हैं?
• जब कई एजेंट शामिल हों तो पैटर्न पहचान की सीमाएँ क्या हैं?

Key concepts

• टॉक्सिड्रोम (विषाक्त सिंड्रोम)
• कोलिनर्जिक टॉक्सिड्रोम
• एंटीकोलिनर्जिक टॉक्सिड्रोम
• सिम्पैथोमिमेटिक टॉक्सिड्रोम
• ओपिओइड टॉक्सिड्रोम
• शामक-कृत्रिम निद्राजनक टॉक्सिड्रोम
• पुतली का आकार (मियोसिस बनाम मायड्रिआसिस)
• मिश्रित और अतिव्यापी अंतर्ग्रहण

Mechanisms

टॉक्सिड्रोम इसलिए उत्पन्न होते हैं क्योंकि एक वर्ग के भीतर के एजेंट एक ही रिसेप्टर्स या स्वायत्त मार्गों पर कार्य करते हैं, जिससे अंग प्रणालियों में एक सुसंगत पैटर्न उत्पन्न होता है। कोलिनर्जिक अतिरेक (उदाहरण के लिए ऑर्गेनोफॉस्फेट्स से) मस्कैरिनिक और निकोटिनिक प्रभाव पैदा करता है; एंटीकोलिनर्जिक एजेंट मस्कैरिनिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जिससे विपरीत स्रावी और पुतली संबंधी चित्र प्राप्त होता है; सिम्पैथोमिमेटिक्स एड्रीनर्जिक उत्तेजना को बढ़ावा देते हैं; ओपिओइड मियोसिस और कम श्वसन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवसादित करते हैं; और शामक-कृत्रिम निद्राजनक अपेक्षाकृत संरक्षित महत्वपूर्ण संकेतों के साथ सीएनएस अवसाद का कारण बनते हैं। इसलिए मानसिक स्थिति, पुतलियों, महत्वपूर्ण संकेतों, त्वचा और आंत्र गतिविधि के संयोजन को पढ़ने से संभावित तंत्र का स्थानीयकरण होता है (मोखलेसी 2003; बोयर 2012; गोल्डफ्रैंक 2019)।

Clinical relevance

टॉक्सिड्रोम पहचान विषाक्त रोगी के मूल्यांकन में एक मुख्य नैदानिक-तर्क कौशल है, जो जांच को व्यवस्थित करने और इतिहास अविश्वसनीय होने पर विभेदक को सीमित करने में मदद करता है। इसे यहां यह समझने के लिए एक वैचारिक ढांचे के रूप में प्रस्तुत किया गया है कि विषाक्त प्रभावों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और यह किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक पुष्टि या उपचार मार्गदर्शन का गठन नहीं करता है।

History

टॉक्सिड्रोम अवधारणा को बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में नैदानिक विष विज्ञान में एक शिक्षण और बिस्तर के पास के ढांचे के रूप में विकसित और लोकप्रिय बनाया गया था, और इसे गोल्डफ्रैंक के टॉक्सिकोलॉजिक इमरजेंसी जैसे मानक संदर्भों में समेकित किया गया था, जो पहचानने योग्य सिंड्रोम के आसपास विषाक्तता को व्यवस्थित करते हैं (गोल्डफ्रैंक 2019)।

Debates

मिश्रित अंतर्ग्रहण में टॉक्सिड्रोम पहचान कितनी विश्वसनीय है?

क्लासिक टॉक्सिड्रोम एक एकल प्रमुख तंत्र मानते हैं, लेकिन सह-अंतर्ग्रहण और आंशिक प्रस्तुतियाँ अक्सर तस्वीर को धुंधला कर देती हैं, इसलिए पैटर्न पहचान एजेंट की पुष्टि करने के बजाय उसे सीमित करती है और इसे इतिहास और लक्षित परीक्षण के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

Key figures

• Lewis Goldfrank
• Robert Hoffman

Seminal works

• goldfrank-2019
• mokhlesi-2003

Frequently asked questions

टॉक्सिड्रोम क्या है?

एक टॉक्सिड्रोम संकेतों और लक्षणों का एक पहचानने योग्य समूह है - जिसमें मानसिक स्थिति, पुतली का आकार, महत्वपूर्ण संकेत, त्वचा और आंत्र गतिविधि शामिल है - जो विषाक्त पदार्थों के एक वर्ग द्वारा उत्पन्न होता है जो एक तंत्र साझा करते हैं, जो इसमें शामिल एजेंट के प्रकार की ओर इशारा करने में मदद करता है।

क्या एक टॉक्सिड्रोम यह पुष्टि कर सकता है कि वास्तव में कौन सी दवा ली गई थी?

नहीं। एक टॉक्सिड्रोम एजेंट के संभावित वर्ग को सीमित करता है लेकिन एक विशिष्ट पदार्थ की पहचान नहीं करता है, और मिश्रित अंतर्ग्रहण अतिव्यापी या असामान्य पैटर्न उत्पन्न कर सकते हैं; यह एक तर्क सहायता है, न कि एक निश्चित निदान।