विष विज्ञान और अतिमात्रा

विष विज्ञान और अतिमात्रा आपातकालीन चिकित्सा का वह क्षेत्र है जो विषाक्तता से संबंधित है: दवाओं, रसायनों, पौधों और अन्य ज़ेनोबायोटिक्स (xenobiotics) के अत्यधिक या गलती से सेवन से होने वाली क्षति का निदान और प्रबंधन। इसमें विषाक्त पदार्थों द्वारा उत्पन्न नैदानिक ​​पैटर्न की पहचान, विशिष्ट प्रतिविषों का उपयोग, और उन्मूलन को समर्थन या तेज करने की तकनीकें शामिल हैं, जिसे यहाँ बिस्तर के पास के निर्देश के बजाय एक संदर्भ विषय के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

Definition

आपातकालीन स्थिति में विष विज्ञान और अतिमात्रा, विषाक्तता — शरीर पर ज़ेनोबायोटिक्स के प्रतिकूल प्रभाव — और उन प्रभावों को सीमित करने के लिए उपयोग की जाने वाली सहायक, प्रतिविष-आधारित और उन्मूलन-आधारित रणनीतियों का अध्ययन और नैदानिक ​​पहचान है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह बताता है कि विषाक्त रोगियों से कैसे संपर्क किया जाता है: संरचित मूल्यांकन, टॉक्सिड्रोम (toxidromes) की अवधारणा जो संकेतों को पहचानने योग्य सिंड्रोम में समूहित करती है, विषाक्त पदार्थों का छोटा समूह जिनके लिए विशिष्ट प्रतिविष मौजूद हैं, और दुर्लभ स्थितियाँ जिनमें बढ़ी हुई उन्मूलन पर विचार किया जाता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो इसके अंतर्गत आने वाले विषयों का परिचय देता है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• उन्नत निष्कासन
• ओपिओइड ओवरडोज
• विशिष्ट विषनाशक
• टॉक्सिड्रोम पहचान

Core questions

• कौन सा ज़ेनोबायोटिक, खुराक, मार्ग और समय शामिल है, और इसके क्या नैदानिक ​​प्रभाव होते हैं?
• क्या संकेतों का समूह एक पहचानने योग्य टॉक्सिड्रोम में फिट बैठता है?
• क्या कोई विशिष्ट प्रतिविष है, और कौन सा साक्ष्य इसकी भूमिका का समर्थन करता है?
• केवल सहायक देखभाल के बजाय बढ़ी हुई उन्मूलन कब प्रासंगिक है?

Key concepts

• ज़ेनोबायोटिक और खुराक-प्रतिक्रिया
• टॉक्सिड्रोम (विषाक्त सिंड्रोम)
• विषाक्तता प्रबंधन की नींव के रूप में सहायक देखभाल
• विशिष्ट प्रतिविष
• बढ़ी हुई उन्मूलन
• एजेंट, खुराक और समय के अनुसार जोखिम मूल्यांकन

Mechanisms

विषाक्तता एक ज़ेनोबायोटिक की लक्षित रिसेप्टर्स, एंजाइमों, आयन चैनलों या सेलुलर प्रक्रियाओं पर औषधीय और विष विज्ञान संबंधी क्रियाओं के माध्यम से स्वयं को व्यक्त करती है, जिससे अंग शिथिलता उत्पन्न होती है जिसका पैटर्न एजेंट, खुराक, मार्ग और जोखिम के बाद के समय पर निर्भर करता है। चिकित्सकीय रूप से, संबंधित संकेत टॉक्सिड्रोम में समूहित होते हैं जो एजेंटों के वर्गों की ओर इशारा करते हैं, और प्रबंधन सबसे पहले सहायक देखभाल पर निर्भर करता है, जिसमें प्रतिविष और बढ़ी हुई उन्मूलन तकनीकें विषाक्तता के उस अल्पसंख्यक के लिए आरक्षित होती हैं जिसमें एक विशिष्ट प्रतिउपाय मौजूद होता है और साक्ष्य द्वारा समर्थित होता है (मोखलेसी 2003; गोल्डफ्रैंक 2019)।

Clinical relevance

विषाक्तता आपातकालीन प्रस्तुति का एक सामान्य कारण है, और यह क्षेत्र बताता है कि चिकित्सक एक नशे में धुत रोगी के मूल्यांकन को कैसे तैयार करते हैं। एक संदर्भ विषय के रूप में यह बताता है कि विषाक्त प्रभावों को कैसे पहचाना और वर्गीकृत किया जाता है और प्रतिविष और उन्मूलन के लिए साक्ष्य को कैसे व्यवस्थित किया जाता है; यह अवधारणाओं का वर्णन करता है और किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​या उपचार निर्णयों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

तीव्र विषाक्तता, अनजाने में और जानबूझकर दोनों, दुनिया भर में आपातकालीन विभाग के दौरे का एक बड़ा हिस्सा है, जिसमें जिम्मेदार एजेंट क्षेत्र, आयु और युग के अनुसार भिन्न होते हैं; फार्मास्यूटिकल्स, घरेलू रसायन, कीटनाशक और नशीली दवाएं बार-बार योगदान करती हैं (मोखलेसी 2003)।

History

नैदानिक ​​विष विज्ञान बीसवीं शताब्दी में एक विशिष्ट क्षेत्र के रूप में उभरा क्योंकि विष नियंत्रण केंद्रों, संरचित प्रतिविष उपयोग, और गोल्डफ्रैंक के टॉक्सिकोलॉजिक इमरजेंसी (Goldfrank's Toxicologic Emergencies) जैसे समर्पित संदर्भ कार्यों ने विषाक्त रोगियों की देखभाल को व्यवस्थित किया, समय के साथ आक्रामक परिशोधन से सहायक देखभाल और प्रतिविष और उन्मूलन के साक्ष्य-आधारित उपयोग की ओर जोर दिया (गोल्डफ्रैंक 2019)।

Key figures

• Lewis Goldfrank
• Robert Hoffman
• Edward Boyer

Seminal works

• goldfrank-2019
• mokhlesi-2003

Frequently asked questions

आपातकालीन चिकित्सा में 'विष विज्ञान और अतिमात्रा' क्या शामिल करता है?

यह विषाक्तता की पहचान और प्रबंधन को शामिल करता है — विषाक्त प्रभाव के पैटर्न (टॉक्सिड्रोम) की पहचान करना, जहां वे मौजूद हैं वहां विशिष्ट प्रतिविषों का उपयोग, और बढ़ी हुई उन्मूलन तकनीकें — बिस्तर के पास के निर्देश के बजाय एक संदर्भ विषय के रूप में।

क्या अधिकांश विषाक्तताओं के लिए कोई प्रतिविष उपलब्ध है?

नहीं। विशिष्ट प्रतिविष केवल सीमित विषाक्त पदार्थों के लिए मौजूद हैं; सहायक देखभाल अधिकांश विषाक्तताओं के प्रबंधन की नींव है, जिसमें प्रतिविष और बढ़ी हुई उन्मूलन विशेष एजेंटों के लिए आरक्षित हैं।