व्यवस्थित समीक्षा और साक्ष्य संश्लेषण

व्यवस्थित समीक्षा और साक्ष्य संश्लेषण उन विधियों का समूह है जो एक स्पष्ट, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य प्रोटोकॉल का उपयोग करके किसी प्रश्न पर कई अध्ययनों के निष्कर्षों का पता लगाती हैं, उनका मूल्यांकन करती हैं और उन्हें संयोजित करती हैं। किसी एक परीक्षण या एक असंरचित विवरण पर निर्भर रहने के बजाय, इन विधियों का उद्देश्य पूर्वाग्रह को कम करना और उपलब्ध अनुसंधान सामूहिक रूप से क्या दर्शाता है, इसका एक पारदर्शी, रक्षात्मक सारांश देना है, जिससे वे साक्ष्य-आधारित अभ्यास और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन की आधारशिला बन जाते हैं।

Definition

एक व्यवस्थित समीक्षा एक ऐसी समीक्षा है जो एक परिभाषित प्रश्न से संबंधित सभी अध्ययनों की पहचान करने, उनका चयन करने, उनका मूल्यांकन करने और उन्हें संश्लेषित करने के लिए स्पष्ट, पूर्व-निर्दिष्ट और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य विधियों का उपयोग करती है; साक्ष्य संश्लेषण दृष्टिकोणों का व्यापक समूह है जो निष्कर्षों को सूचित करने के लिए अध्ययन परिणामों को मात्रात्मक या गुणात्मक रूप से संयोजित करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को स्वास्थ्य नीति, प्रणालियों और अभ्यास में निर्णयों को सूचित करने के लिए उपयोग की जाने वाली संश्लेषण विधियों से परिचित कराता है: मेटा-विश्लेषण के साथ प्रोटोटाइपिकल व्यवस्थित समीक्षा, साक्ष्य-संश्लेषण और समीक्षा टाइपोलॉजी का व्यापक परिदृश्य, खोजपूर्ण स्कोपिंग समीक्षाएं, नेटवर्क मेटा-विश्लेषण के माध्यम से कई उपचारों की तुलना, और प्रकाशन-पूर्वाग्रह की समस्या जो किसी भी संश्लेषण को खतरे में डालती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है; विस्तृत कार्यप्रणाली बाल विषयों में निहित है।

Sub-topics

• साक्ष्य संश्लेषण
• नेटवर्क मेटा-विश्लेषण
• प्रकाशन पूर्वाग्रह
• स्कोपिंग रिव्यू
• व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

Core questions

• पूछे जा रहे प्रश्न के लिए कौन सा समीक्षा या संश्लेषण डिज़ाइन उपयुक्त है?
• अध्ययनों को बिना पूर्वाग्रह के कैसे खोजा, स्क्रीन किया और चुना जाता है?
• शामिल अध्ययनों में और साक्ष्य निकाय में पूर्वाग्रह के जोखिम का आकलन कैसे किया जाता है?
• परिणामों को सांख्यिकीय रूप से एकत्रित करना बनाम कथात्मक रूप से संश्लेषित करना कब उचित है?
• निर्णय लेने वाले संश्लेषित अनुमान पर कितना भरोसा कर सकते हैं?

Key concepts

• स्पष्ट, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य प्रोटोकॉल
• व्यापक और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य खोज
• पूर्वाग्रह-जोखिम मूल्यांकन
• मात्रात्मक पूलिंग (मेटा-विश्लेषण) बनाम कथात्मक संश्लेषण
• साक्ष्य की निश्चितता (GRADE)
• समीक्षा टाइपोलॉजी और डिज़ाइन विकल्प
• रिपोर्टिंग मानक (PRISMA)

Mechanisms

साक्ष्य संश्लेषण एक पारंपरिक समीक्षा के निहित निर्णयों को प्रलेखित, दोहराने योग्य चरणों से बदलकर काम करता है: एक प्रोटोकॉल प्रश्न और पात्रता मानदंड को पहले से परिभाषित करता है; एक संरचित खोज उम्मीदवार अध्ययनों को पुनः प्राप्त करती है; स्वतंत्र स्क्रीनिंग और डेटा निष्कर्षण समीक्षक त्रुटि को कम करते हैं; पूर्वाग्रह-जोखिम उपकरण प्रत्येक अध्ययन का मूल्यांकन करते हैं; और, जहां अध्ययन पर्याप्त रूप से समान होते हैं, परिणाम सांख्यिकीय रूप से एकत्रित किए जाते हैं। परिणामी साक्ष्य निकाय की निश्चितता को तब रेट किया जाता है ताकि संश्लेषण न केवल एक प्रभाव अनुमान बल्कि यह भी बताए कि इसे कितना विश्वास वारंट करता है। कोचरन हैंडबुक हस्तक्षेप समीक्षाओं के लिए इन चरणों को संहिताबद्ध करती है, PRISMA उनकी रिपोर्टिंग को मानकीकृत करता है, और GRADE निश्चितता रेटिंग को संरचित करता है (higgins-handbook-2019; page-2021-prisma; guyatt-2008-grade)।

Clinical relevance

इस तरह के संश्लेषण पारंपरिक साक्ष्य पदानुक्रमों के शीर्ष पर बैठते हैं और नैदानिक दिशानिर्देशों, फॉर्मूलरी और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन को रेखांकित करते हैं। यह समझना कि एक संश्लेषण कैसे किया गया था, एक सिफारिश के पीछे के साक्ष्य का मूल्यांकन करने का हिस्सा है; विधियां बताती हैं कि सामूहिक साक्ष्य कैसे उत्पन्न और वर्गीकृत किए जाते हैं, और वे स्वयं किसी व्यक्तिगत रोगी के इलाज के लिए निर्देश नहीं हैं।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में रिपोर्टिंग और आचरण व्यापक रूप से अपनाए गए मानकों द्वारा शासित होते हैं। PRISMA 2020 बताता है कि एक व्यवस्थित समीक्षा रिपोर्ट में क्या होना चाहिए, कोचरन हैंडबुक हस्तक्षेप समीक्षाओं के लिए स्वीकृत विधियों का वर्णन करती है, और GRADE साक्ष्य की निश्चितता और सिफारिशों की ताकत को रेट करने के लिए एक संरचित दृष्टिकोण प्रदान करता है। समीक्षा टाइपोलॉजी स्पष्ट करती है कि कौन सा डिज़ाइन किस प्रकार के प्रश्न का उत्तर देता है (page-2021-prisma; higgins-handbook-2019; guyatt-2008-grade; grant-booth-2009; gough-2012)।

History

अध्ययनों का मात्रात्मक संयोजन प्रारंभिक सांख्यिकी में निहित है, लेकिन संगठित साक्ष्य संश्लेषण बीसवीं शताब्दी के अंत से तेजी से बढ़ा, 1993 में कोचरन सहयोग की स्थापना और एक विशिष्ट अनुसंधान उत्पाद के रूप में व्यवस्थित समीक्षा के प्रसार के साथ। रिपोर्टिंग मानक इसके बाद आए: व्यवस्थित समीक्षाओं के लिए QUOROM और फिर PRISMA, और निश्चितता के लिए GRADE ढांचा, PRISMA को 2021 में कार्यप्रणाली संबंधी प्रगति को दर्शाने के लिए अद्यतन किया गया (page-2021-prisma; higgins-handbook-2019)।

Debates

क्या व्यवस्थित समीक्षाएं बहुत आसानी से और अनावश्यक रूप से तैयार की जा रही हैं?

संश्लेषण विधियों के विकास ने अतिव्यापी, निम्न-गुणवत्ता वाली, या अनावश्यक समीक्षाओं के बारे में चिंताएं बढ़ाई हैं; प्रश्न के लिए सही समीक्षा प्रकार का चयन करना और प्रोटोकॉल पंजीकृत करना प्रस्तावित सुरक्षा उपाय हैं।

Key figures

• Iain Chalmers
• Cynthia Mulrow
• David Moher
• Matthew Page
• Gordon Guyatt
• Julian Higgins

Seminal works

• page-2021-prisma
• higgins-handbook-2019
• guyatt-2008-grade

Frequently asked questions

एक व्यवस्थित समीक्षा और एक मेटा-विश्लेषण के बीच क्या अंतर है?

एक व्यवस्थित समीक्षा अध्ययनों को खोजने, उनका मूल्यांकन करने और उन्हें संश्लेषित करने की पूरी संरचित प्रक्रिया है; एक मेटा-विश्लेषण वैकल्पिक सांख्यिकीय चरण है जो परिणामों को संख्यात्मक रूप से एकत्रित करता है। एक व्यवस्थित समीक्षा में मेटा-विश्लेषण शामिल हो भी सकता है और नहीं भी।

व्यवस्थित समीक्षाओं को उच्च-स्तरीय साक्ष्य क्यों माना जाता है?

क्योंकि वे पूर्वाग्रह को सीमित करने वाली स्पष्ट, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य विधियों का उपयोग करके सभी योग्य अध्ययनों को एक साथ लाते हैं, वे किसी भी एकल अध्ययन या असंरचित समीक्षा की तुलना में अधिक पूर्ण और कम मनमानी तस्वीर देते हैं।