साक्ष्य संश्लेषण

साक्ष्य संश्लेषण कई अध्ययनों के निष्कर्षों को एक साथ लाकर एक प्रश्न का उत्तर देने की एक व्यापक अवधारणा है, जिसमें मेटा-विश्लेषण के साथ व्यवस्थित समीक्षा सबसे प्रसिद्ध रूप है। इसमें समीक्षा डिज़ाइनों का एक परिवार शामिल है — गुणात्मक और मात्रात्मक, समेकित और विन्यासकारी — जिसे पूछे जा रहे प्रश्न के प्रकार और उपलब्ध शोध की प्रकृति से मेल खाने के लिए चुना जाता है, और यह स्वास्थ्य नीति और अभ्यास में साक्ष्य-सूचित निर्णयों के लिए पद्धतिगत आधार प्रदान करता है।

Definition

साक्ष्य संश्लेषण कई अध्ययनों के परिणामों को व्यवस्थित रूप से खोजने, मूल्यांकन करने और संयोजित करने की प्रक्रिया है — मात्रात्मक रूप से, गुणात्मक रूप से, या दोनों — एक परिभाषित प्रश्न का एकीकृत उत्तर उत्पन्न करने के लिए।

Scope

यह विषय संश्लेषण के परिदृश्य का सर्वेक्षण करता है: समीक्षा डिज़ाइन कैसे भिन्न होते हैं, कब समेकित पूलिंग बनाम विन्यासकारी व्याख्या उचित होती है, गुणात्मक और मिश्रित-विधि साक्ष्य को कैसे संयोजित किया जाता है, और संश्लेषित साक्ष्य की निश्चितता का न्याय कैसे किया जाता है। यह साक्ष्य संश्लेषण को एक पद्धतिगत क्षेत्र के रूप में प्रस्तुत करता है; विशिष्ट मात्रात्मक प्रक्रियाओं का विवरण संबंधित विषयों में दिया गया है।

Core questions

• किस प्रकार की समीक्षा हाथ में लिए गए प्रश्न का सबसे अच्छा उत्तर देती है?
• क्या इसका उद्देश्य तुलनीय निष्कर्षों को एकत्रित करना है या विविध साक्ष्य को कॉन्फ़िगर और व्याख्या करना है?
• गुणात्मक और मात्रात्मक साक्ष्य को जिम्मेदारी से कैसे संयोजित किया जा सकता है?
• संश्लेषण की विश्वसनीयता या निश्चितता को कैसे व्यक्त किया जाना चाहिए?

Key concepts

• समीक्षा टाइपोलॉजी
• समेकित बनाम विन्यासकारी संश्लेषण
• गुणात्मक साक्ष्य संश्लेषण
• मिश्रित-विधियों का संश्लेषण
• यथार्थवादी और कथात्मक संश्लेषण
• संश्लेषित साक्ष्य की निश्चितता (GRADE / GRADE-CERQual)
• प्रश्न के लिए डिज़ाइन की उपयुक्तता

Mechanisms

संश्लेषण विधियों में एक सामान्य आधार होता है — एक स्पष्ट प्रश्न, व्यवस्थित खोज, मूल्यांकन और एकीकरण — लेकिन वे साक्ष्य को कैसे संयोजित करते हैं, इसमें भिन्न होते हैं। समेकित समीक्षाएं एक प्रभाव का अनुमान लगाने के लिए तुलनीय मात्रात्मक परिणामों को एकत्रित करती हैं; विन्यासकारी समीक्षाएं एक स्पष्टीकरण उत्पन्न करने या परीक्षण करने के लिए विविध, अक्सर गुणात्मक, निष्कर्षों को व्यवस्थित करती हैं। उनमें से चुनाव प्रश्न और साक्ष्य पर निर्भर करता है: एक कसकर परिभाषित प्रभावशीलता प्रश्न समेकित संश्लेषण का पक्षधर है, जबकि अर्थ, प्रक्रिया या सिद्धांत के बारे में एक प्रश्न विन्यासकारी दृष्टिकोण का पक्षधर है। फिर आउटपुट की निश्चितता का न्याय GRADE जैसे फ्रेमवर्क के साथ मात्रात्मक प्रभावों के लिए किया जाता है (gough-2012; grant-booth-2009; munn-2018; guyatt-2008-grade)।

Clinical relevance

साक्ष्य संश्लेषण एकीकृत साक्ष्य प्रदान करता है जिस पर दिशानिर्देश, आयुक्त और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन निकाय निर्भर करते हैं। यह पहचानना कि किस संश्लेषण डिज़ाइन ने साक्ष्य का एक टुकड़ा तैयार किया है, पाठक को उसके दायरे और सीमाओं का न्याय करने में मदद करता है। ये विधियाँ बताती हैं कि साक्ष्य के निकायों को कैसे इकट्ठा और वर्गीकृत किया जाता है; वे व्यक्तिगत देखभाल के लिए प्रत्यक्ष निर्देश नहीं हैं।

Evidence & guidelines

पद्धतिगत मार्गदर्शन समीक्षा डिज़ाइनों को अलग करता है और उन्हें प्रश्न प्रकारों से मिलाता है: टाइपोलॉजी उपलब्ध दृष्टिकोणों को सूचीबद्ध करती है, निर्णय मार्गदर्शन व्यवस्थित से स्कोपिंग समीक्षाओं को अलग करता है, कॉक्रेन हैंडबुक समेकित हस्तक्षेप संश्लेषण को संहिताबद्ध करता है, और GRADE निश्चितता रेटिंग को संरचित करता है (grant-booth-2009; gough-2012; munn-2018; higgins-handbook-2019; guyatt-2008-grade)।

History

अध्ययनों को औपचारिक रूप से संयोजित करने का विचार मध्य-बीसवीं सदी के आंकड़ों से एक व्यापक पद्धतिगत क्षेत्र में विकसित हुआ क्योंकि 1990 के दशक में व्यवस्थित समीक्षाएं फैल गईं। जैसे-जैसे समीक्षकों ने उन प्रश्नों का सामना किया जिनका उत्तर केवल पूलिंग से नहीं दिया जा सकता था, डिज़ाइनों का एक व्यापक परिवार — कथात्मक, यथार्थवादी, गुणात्मक और मिश्रित-विधियों का संश्लेषण — व्यक्त किया गया, और 2000 और 2010 के दशक में टाइपोलॉजी ने इस विविधता का मानचित्रण किया और प्रत्येक डिज़ाइन को उन प्रश्नों से जोड़ा जिनके लिए वह उपयुक्त है (grant-booth-2009; gough-2012)।

Debates

क्या गुणात्मक और मात्रात्मक साक्ष्य को वैध रूप से संयोजित किया जा सकता है?

मिश्रित-विधियों और विन्यासकारी संश्लेषण समृद्ध उत्तरों का वादा करते हैं लेकिन तुलनीयता और कठोरता के बारे में प्रश्न उठाते हैं; पद्धतियों के विशेषज्ञ विभिन्न साक्ष्य प्रकारों को पारदर्शी रूप से संयोजित करने के लिए मानकों का विकास जारी रखे हुए हैं।

Key figures

• David Gough
• James Thomas
• Andrew Booth
• Zachary Munn
• Gordon Guyatt

Seminal works

• gough-2012
• grant-booth-2009
• guyatt-2008-grade

Frequently asked questions

क्या साक्ष्य संश्लेषण व्यवस्थित समीक्षा के समान है?

बिल्कुल नहीं। एक व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य संश्लेषण का एक सुव्यवस्थित रूप है; व्यापक शब्द में स्कोपिंग, कथात्मक, गुणात्मक, यथार्थवादी और मिश्रित-विधियों के संश्लेषण भी शामिल हैं जिन्हें विभिन्न प्रश्नों के अनुरूप चुना जाता है।

समेकित बनाम विन्यासकारी संश्लेषण का क्या अर्थ है?

समेकित संश्लेषण एक प्रभाव का अनुमान लगाने के लिए तुलनीय निष्कर्षों को एकत्रित करता है, जबकि विन्यासकारी संश्लेषण एक स्पष्टीकरण बनाने या परीक्षण करने के लिए विविध निष्कर्षों को व्यवस्थित और व्याख्या करता है; कई समीक्षाएं दोनों के तत्वों को जोड़ती हैं।