सर्जिकल-ऑर्थोडॉन्टिक समन्वय
सर्जिकल-ऑर्थोडॉन्टिक समन्वय दंत-चेहरे की विकृति का एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट और एक मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा संयुक्त प्रबंधन है, जिसमें ऑर्थोडॉन्टिक दांतों की गति और ऑर्थोग्नेथिक सर्जरी की योजना बनाई जाती है और उन्हें एक साथ अनुक्रमित किया जाता है। यह तब लागू होता है जब कंकाल संबंधी विसंगति केवल दांतों को हिलाकर ठीक करने के लिए बहुत बड़ी होती है, इसलिए जबड़े के आधारों को स्वयं शल्यचिकित्सा द्वारा पुनः स्थापित किया जाना चाहिए जबकि ऑर्थोडॉन्टिक्स दांतों को नए संबंध में संरेखित करता है।
Definition
सर्जिकल-ऑर्थोडॉन्टिक समन्वय दंत-चेहरे की विकृति का संयुक्त उपचार है जिसमें ऑर्थोडॉन्टिक दांतों की गति की योजना बनाई जाती है और ऑर्थोग्नेथिक (जबड़े को पुनः स्थापित करने वाली) सर्जरी के साथ समयबद्ध किया जाता है ताकि दंत और कंकाल संबंधी सुधार एक एकल सुसंगत परिणाम उत्पन्न करें।
Scope
यह प्रविष्टि बताती है कि कुछ मैलोक्लूजन को सर्जिकल के साथ-साथ ऑर्थोडॉन्टिक घटक की आवश्यकता क्यों होती है, प्रीसर्जिकल ऑर्थोडॉन्टिक्स, सर्जरी और पोस्टसर्जिकल ऑर्थोडॉन्टिक्स का पारंपरिक अनुक्रम, वैकल्पिक सर्जरी-फर्स्ट दृष्टिकोण, और दोनों विशिष्टताओं के बीच साझा योजना का महत्व। यह विषय को एक पद्धतिगत और संगठनात्मक विषय के रूप में मानता है, न कि ऑपरेटिव या पेरिऑपरेटिव मार्गदर्शन के रूप में।
Core questions
- कंकाल संबंधी विसंगति ऑर्थोडॉन्टिक छलावरण की पहुंच से कब बाहर होती है, ताकि सर्जरी की आवश्यकता हो?
- प्रीसर्जिकल ऑर्थोडॉन्टिक्स का उद्देश्य क्या है, और यह छलावरण उपचार से कैसे भिन्न है?
- पारंपरिक ऑर्थोडॉन्टिक्स-फर्स्ट अनुक्रम की तुलना सर्जरी-फर्स्ट दृष्टिकोण से कैसे की जाती है?
- ऑर्थोडॉन्टिस्ट और सर्जन योजना, भविष्यवाणी और परिणाम की जिम्मेदारी कैसे साझा करते हैं?
Key concepts
- दंत-चेहरे की विकृति
- ऑर्थोडॉन्टिक डिकंपेंसेशन
- प्रीसर्जिकल और पोस्टसर्जिकल ऑर्थोडॉन्टिक्स
- पारंपरिक (ऑर्थोडॉन्टिक्स-फर्स्ट) अनुक्रम
- सर्जरी-फर्स्ट दृष्टिकोण
- कंकाल संबंधी स्थिरता और रिलैप्स
- संयुक्त ऑर्थोडॉन्टिक-सर्जिकल योजना
Mechanisms
पारंपरिक अनुक्रम में, प्रीसर्जिकल ऑर्थोडॉन्टिक्स पहले दंत-पंक्ति को डिकंपेंसेट करता है — दांतों के झुकाव को हटाता है जिसने आंशिक रूप से कंकाल संबंधी विसंगति को छिपाया था — ताकि दांत अपनी हड्डियों के आधारों पर सही ढंग से बैठें; फिर सर्जन जबड़ों को एक नियोजित संबंध में पुनः स्थापित करता है, और पोस्टसर्जिकल ऑर्थोडॉन्टिक्स ऑक्लूजन को पूरा करता है। सर्जरी-फर्स्ट दृष्टिकोण में कंकाल संबंधी सुधार शुरुआत में किया जाता है और अधिकांश दांतों की गति उसके बाद होती है, जिससे कुल उपचार समय कम हो सकता है और सर्जरी के बाद दांतों की गति की त्वरित दर का लाभ उठाया जा सकता है, लेकिन इसमें अधिक सावधानीपूर्वक भविष्यवाणी की आवश्यकता होती है क्योंकि दांत अभी तक संरेखित नहीं होते हैं। क्योंकि ऑर्थोडॉन्टिक डिकंपेंसेशन और सर्जिकल रीपोजिशनिंग एक-दूसरे पर निर्भर करते हैं, ऑर्थोडॉन्टिस्ट और सर्जन उपचार शुरू होने से पहले संयुक्त रूप से गति की मात्रा और दिशा की योजना बनाते हैं।
Clinical relevance
सर्जिकल-ऑर्थोडॉन्टिक समन्वय को समझना यह व्याख्या करने में मदद करता है कि गंभीर कंकाल संबंधी मैलोक्लूजन का प्रबंधन कैसे किया जाता है और उपचार अनुक्रमों पर तुलनात्मक साहित्य को पढ़ने में मदद करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ उद्देश्यों के लिए संयुक्त देखभाल की संरचना का वर्णन करती है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए सर्जरी का चयन या योजना बनाने का आधार नहीं है, जो उपचार करने वाली टीम द्वारा लिया गया एक नैदानिक निर्णय है।
Evidence & guidelines
सर्जरी-फर्स्ट बनाम पारंपरिक दृष्टिकोणों की व्यवस्थित समीक्षाओं में तुलनात्मक साक्ष्य को संक्षेपित किया गया है; बैरोन और सहयोगियों द्वारा व्यवस्थित समीक्षाओं की एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि सर्जरी-फर्स्ट कुल उपचार समय को कम कर सकता है लेकिन बताया गया कि समग्र साक्ष्य सीमित और विषम बने रहे। प्रोफेट और सहयोगियों द्वारा वर्णनात्मक संश्लेषण संयुक्त उपचार के विकास और वर्तमान सर्वोत्तम प्रथाओं का वर्णन करते हैं। अधिकांश साहित्य यादृच्छिक परीक्षणों के बजाय कोहोर्ट और अवलोकन संबंधी अध्ययनों से बना है।
History
संयुक्त सर्जिकल-ऑर्थोडॉन्टिक उपचार बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में ऑर्थोग्नेथिक सर्जिकल तकनीकों के अनुमानित होने के साथ विकसित हुआ; वयस्कों में मैक्सिलरी प्रोट्रूज़न के संयुक्त प्रबंधन पर प्रोफेट का प्रारंभिक कार्य समन्वित देखभाल के उद्भव का उदाहरण देता है। पारंपरिक ऑर्थोडॉन्टिक्स-फर्स्ट अनुक्रम मानक बन गया, और 2000 के दशक से उपचार को छोटा करने और प्रारंभिक चेहरे की उपस्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से एक वैकल्पिक सर्जरी-फर्स्ट दृष्टिकोण को पुनर्जीवित और अध्ययन किया गया।
Debates
- सर्जरी-फर्स्ट बनाम पारंपरिक ऑर्थोडॉन्टिक्स-फर्स्ट अनुक्रमण
- सर्जरी-फर्स्ट कुल उपचार समय को कम कर सकता है और प्रारंभिक चेहरे की उपस्थिति में सुधार कर सकता है, लेकिन इसमें अधिक मांग वाली भविष्यवाणी और योजना की आवश्यकता होती है क्योंकि सर्जरी के समय दांत संरेखित नहीं होते हैं; समीक्षाओं से पता चलता है कि तुलनात्मक साक्ष्य सीमित और विषम बने हुए हैं।
Key figures
- William Proffit
- Timothy Turvey
Related topics
Seminal works
- proffit-2015
- proffit-1973
- barone-2021
Frequently asked questions
- ऑर्थोडॉन्टिक्स अकेले गंभीर कंकाल संबंधी विसंगति को क्यों ठीक नहीं कर सकता?
- ऑर्थोडॉन्टिक्स दांतों को हिला सकता है लेकिन जबड़े की हड्डियों को नहीं हिला सकता; जब जबड़ों के बीच बेमेल बहुत बड़ा होता है, तो दांतों को बिना नुकसान पहुंचाए पर्याप्त रूप से झुकाया नहीं जा सकता है, इसलिए जबड़ों को स्वयं शल्यचिकित्सा द्वारा पुनः स्थापित किया जाता है।
- 'सर्जरी-फर्स्ट' दृष्टिकोण क्या है?
- यह एक वैकल्पिक अनुक्रम है जिसमें ऑर्थोग्नेथिक सर्जरी शुरुआत में की जाती है और अधिकांश ऑर्थोडॉन्टिक दांतों की गति उसके बाद होती है, इसके विपरीत पारंपरिक दृष्टिकोण के जो प्रीसर्जिकल ऑर्थोडॉन्टिक डिकंपेंसेशन से शुरू होता है।