आत्मघाती विचार और आत्म-हानि जोखिम मूल्यांकन

आत्मघाती विचार और आत्म-हानि जोखिम मूल्यांकन, मान्य प्रश्नों और पैमानों का उपयोग करके आत्मघाती विचारों, इरादों, योजनाओं और आत्म-हानि व्यवहार की संरचित पहचान और श्रेणीकरण है, ताकि उन लोगों को चिह्नित किया जा सके जिन्हें तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता है। कोलंबिया-सुसाइड सीवियरिटी रेटिंग स्केल (C-SSRS) और संक्षिप्त आस्क सुसाइड-स्क्रीनिंग क्वेश्चन्स (ASQ) जैसे उपकरण नैदानिक ​​सेटिंग्स में आत्महत्या के जोखिम के बारे में पूछने और उसे रेट करने के सुसंगत तरीके प्रदान करते हैं, जिसमें सकारात्मक निष्कर्ष पूर्ण सुरक्षा मूल्यांकन को प्रेरित करते हैं।

Definition

आत्मघाती विचारों, इरादों, योजना और आत्म-हानि व्यवहार का पता लगाने और उन्हें श्रेणीबद्ध करने के लिए मान्य संरचित प्रश्नों और रेटिंग पैमानों (जैसे C-SSRS और ASQ) का उपयोग, जिसमें सकारात्मक परिणाम एक व्यापक नैदानिक ​​जोखिम मूल्यांकन को प्रेरित करते हैं न कि उस मूल्यांकन का गठन करते हैं।

Scope

यह विषय आत्महत्या-जोखिम स्क्रीनिंग और मूल्यांकन के तर्क, उपकरणों और माप तर्क को शामिल करता है, स्क्रीनिंग और पूर्ण जोखिम मूल्यांकन के बीच अंतर, और सामान्य आबादी की नियमित स्क्रीनिंग पर विवादित साक्ष्य। इसे एक निवारक-सेवाओं और माप विषय के रूप में तैयार किया गया है और यह किसी भी व्यक्ति के लिए संकट प्रोटोकॉल, सुरक्षा योजना के कदम, या प्रबंधन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एक संक्षिप्त आत्महत्या स्क्रीन एक व्यापक आत्महत्या-जोखिम मूल्यांकन से कैसे भिन्न है?
• संरचित उपकरण किन आयामों (विचार, इरादा, योजना, व्यवहार) को श्रेणीबद्ध करते हैं, और श्रेणीकरण क्यों मायने रखता है?
• दिशानिर्देश निकायों ने नियमित सामान्य-वयस्क आत्महत्या स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य अपर्याप्त क्यों पाए हैं?
• स्क्रीनिंग के सकारात्मक परिणाम समय पर, पूर्ण मूल्यांकन और देखभाल से कैसे जुड़े हैं?

Key concepts

• आत्मघाती विचार, इरादा, योजना और व्यवहार
• कोलंबिया-सुसाइड सीवियरिटी रेटिंग स्केल (C-SSRS)
• आस्क सुसाइड-स्क्रीनिंग क्वेश्चन्स (ASQ)
• स्क्रीनिंग बनाम व्यापक जोखिम मूल्यांकन
• गंभीरता और घातकता का श्रेणीकरण
• सकारात्मक स्क्रीन से सुरक्षा मूल्यांकन तक जुड़ाव

Mechanisms

संरचित आत्महत्या-जोखिम उपकरण विचारों और व्यवहार के बारे में प्रश्नों को पूछने और रेट करने के तरीके को मानकीकृत करते हैं, विचारों की उपस्थिति को उनकी गंभीरता, तीव्रता और किसी भी संबंधित योजना या प्रयास से अलग करते हैं। C-SSRS विचारों और व्यवहार दोनों को क्रमबद्ध आयामों पर श्रेणीबद्ध करता है ताकि परिवर्तन और जोखिम स्तर को ट्रैक किया जा सके, जबकि ASQ व्यस्त नैदानिक ​​सेटिंग्स में जोखिम को तेजी से चिह्नित करने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रश्नों का एक अति-संक्षिप्त सेट है। एक सकारात्मक स्क्रीन स्वयं जोखिम निर्धारण नहीं है: यह एक व्यापक नैदानिक ​​मूल्यांकन को ट्रिगर करता है जो इतिहास, वर्तमान स्थिति, और सुरक्षात्मक और अवक्षेपक कारकों को एकीकृत करता है।

Clinical relevance

मानकीकृत आत्महत्या-जोखिम प्रश्नों का उपयोग आपातकालीन, प्राथमिक-देखभाल और व्यवहार-स्वास्थ्य सेटिंग्स में किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि जोखिम के बारे में लगातार पूछा जाए। यह प्रविष्टि बताती है कि उपकरण और स्क्रीन-टू-मूल्यांकन मार्ग कैसे संरचित हैं; यह शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​जोखिम-स्तरीकरण नियम, सुरक्षा योजना, या प्रबंधन मार्ग प्रदान नहीं करता है, इन सभी के लिए प्रशिक्षित नैदानिक ​​निर्णय और वर्तमान दिशानिर्देशों की आवश्यकता होती है। संकट में फंसे लोगों को तत्काल पेशेवर मदद लेनी चाहिए।

Epidemiology

आत्मघाती विचार और आत्म-हानि अवसाद, चिंता और मादक द्रव्यों के सेवन विकारों से दृढ़ता से जुड़े हुए हैं, यही कारण है कि आत्महत्या-जोखिम मूल्यांकन को व्यवहार-स्वास्थ्य स्क्रीनिंग के साथ समूहीकृत किया जाता है। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने सामान्य वयस्क आबादी में नियमित आत्महत्या-जोखिम स्क्रीनिंग के पक्ष या विपक्ष में सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य पाए, भले ही अवसाद स्क्रीनिंग की सिफारिश की गई हो, जो अकेले आत्महत्या स्क्रीनिंग के लाभों और हानियों के बारे में अनिश्चितता को दर्शाता है।

Evidence & guidelines

C-SSRS (पॉसनर 2011) एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला उपकरण है जो आत्मघाती विचारों और व्यवहार की गंभीरता को श्रेणीबद्ध करता है, और ASQ (हॉरोविट्ज़ 2012) एक संक्षिप्त स्क्रीन है जिसे शुरू में बाल चिकित्सा आपातकालीन सेटिंग्स में मान्य किया गया था। USPSTF (2023) ने अवसाद के साथ आत्महत्या-जोखिम स्क्रीनिंग की समीक्षा की और निष्कर्ष निकाला कि नियमित सामान्य-वयस्क स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य अपर्याप्त थे, इस बात पर जोर देते हुए कि स्क्रीनिंग उपकरण व्यापक नैदानिक ​​मूल्यांकन के सहायक हैं, विकल्प नहीं।

History

संरचित आत्महत्या-जोखिम माप अनुसंधान-व्युत्पन्न पैमानों के नैदानिक ​​उपयोग में आने के साथ आगे बढ़ा, C-SSRS को 2011 में सेटिंग्स में विचारों और व्यवहार की रेटिंग को मानकीकृत करने के लिए पेश किया गया और ASQ को 2012 में एक अति-संक्षिप्त आपातकालीन-विभाग स्क्रीन प्रदान करने के लिए मान्य किया गया। निवारक-सेवा निकायों ने बाद में विचार किया कि क्या ऐसी स्क्रीनिंग सामान्य आबादी में नियमित होनी चाहिए, इस प्रश्न को खुला छोड़ दिया।

Debates

क्या आत्महत्या-जोखिम स्क्रीनिंग सभी वयस्कों के लिए नियमित होनी चाहिए?

USPSTF ने सामान्य वयस्क आबादी में सार्वभौमिक आत्महत्या-जोखिम स्क्रीनिंग के पक्ष या विपक्ष में सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य पाए, इस बारे में अनिश्चितता के साथ कि क्या स्क्रीनिंग आत्महत्या के प्रयासों या मौतों को कम करती है और संभावित हानियों के बारे में, इसलिए नियमित अकेले स्क्रीनिंग विवादित बनी हुई है।

Key figures

• Kelly Posner
• J. John Mann
• Barbara Stanley
• Lisa M. Horowitz

Seminal works

• posner-2011-cssrs
• horowitz-2012-asq

Frequently asked questions

क्या आत्महत्या-जोखिम स्क्रीन पूर्ण जोखिम मूल्यांकन के समान है?

नहीं। ASQ जैसी एक स्क्रीन, संभावित जोखिम को तेजी से चिह्नित करती है; एक व्यापक मूल्यांकन, जिसे C-SSRS जैसे संरचित उपकरण समर्थन करते हैं, नैदानिक ​​इतिहास और संदर्भ के साथ विचारों और व्यवहार की गंभीरता को एकीकृत करता है और इसके लिए प्रशिक्षित निर्णय की आवश्यकता होती है।

दिशानिर्देश सार्वभौमिक आत्महत्या स्क्रीनिंग की सिफारिश करने में क्यों हिचकिचाते हैं?

निवारक-सेवा समीक्षाओं में अपर्याप्त साक्ष्य पाए गए हैं कि नियमित सामान्य-वयस्क आत्महत्या स्क्रीनिंग प्रयासों या मौतों को कम करती है, और वे संभावित हानियों का वजन करते हैं, इसलिए वे अवसाद स्क्रीनिंग की सिफारिश करते हुए भी इसके पक्ष या विपक्ष में सिफारिश नहीं करते हैं।