तीव्र मनोरोग संकट और डी-एस्केलेशन

तीव्र मनोरोग संकट एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति की सामान्य मुकाबला करने की क्षमता अभिभूत हो जाती है, जो अक्सर गंभीर संकट, उत्तेजना या नुकसान के जोखिम के रूप में प्रकट होती है। डी-एस्केलेशन संचार और पर्यावरणीय तकनीकों का एक समूह है जिसका उपयोग उत्तेजना और उत्तेजना को कम करने के लिए किया जाता है ताकि व्यक्ति नियंत्रण हासिल कर सके, और यह आमतौर पर किसी भी अधिक प्रतिबंधात्मक उपाय पर विचार करने से पहले पहली प्रतिक्रिया होती है।

Definition

तीव्र मनोरोग संकट मनोवैज्ञानिक असंतुलन की एक समय-सीमित स्थिति है जिसमें मुकाबला करने की क्षमता विफल हो जाती है; डी-एस्केलेशन मौखिक, गैर-मौखिक और पर्यावरणीय रणनीतियों का उपयोग है ताकि उत्तेजना और उत्तेजना को कम किया जा सके और प्रतिबंधात्मक हस्तक्षेपों का सहारा लिए बिना व्यक्ति के आत्म-नियंत्रण को बहाल किया जा सके।

Scope

यह विषय बताता है कि संकट सिद्धांत के भीतर तीव्र संकट की अवधारणा कैसे की जाती है, मौखिक डी-एस्केलेशन और पर्यावरणीय प्रबंधन के सिद्धांत, और सबसे कम प्रतिबंधात्मक पहली प्रतिक्रिया के रूप में डी-एस्केलेशन का स्थान। यह इन अवधारणाओं का वर्णन करने वाली संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है, न कि उत्तेजित व्यक्ति को प्रबंधित करने के लिए एक चरण-दर-चरण प्रोटोकॉल।

Core questions

• संकट सिद्धांत तीव्र संकट की स्थिति को कैसे परिभाषित करता है?
• मौखिक और पर्यावरणीय डी-एस्केलेशन के अंतर्निहित सिद्धांत क्या हैं?
• डी-एस्केलेशन को सबसे कम प्रतिबंधात्मक, पहली प्रतिक्रिया के रूप में क्यों रखा गया है?

Key concepts

• असंतुलन के रूप में संकट
• मौखिक डी-एस्केलेशन
• पर्यावरणीय और गैर-मौखिक संकेत
• उत्तेजना और आंदोलन में कमी
• सबसे कम प्रतिबंधात्मक अभ्यास
• तनाव में चिकित्सीय तालमेल

Key theories

संकट सिद्धांत

तीव्र संकट को एक अभिभूत करने वाली घटना के बाद असंतुलन की एक आत्म-सीमित स्थिति के रूप में अवधारणाबद्ध किया जाता है, जो संतुलन कारकों (धारणा, समर्थन, मुकाबला) के बहाल होने पर हल हो जाती है, जो संक्षिप्त संकट हस्तक्षेप और डी-एस्केलेशन को फ्रेम करता है।

Mechanisms

संकट सिद्धांत तीव्र स्थिति को मुकाबला करने के अस्थायी पतन के रूप में देखता है जो व्यक्ति की घटना की धारणा, स्थितिजन्य समर्थन और मुकाबला करने के तंत्र के फिर से स्थापित होने पर हल हो जाता है। डी-एस्केलेशन शांत, सम्मानजनक मौखिक जुड़ाव, गैर-मौखिक संकेतों और व्यक्तिगत स्थान पर ध्यान, ट्रिगर्स को हटाकर और विकल्प प्रदान करके उत्तेजना को कम करके काम करता है, जिसका उद्देश्य व्यक्ति को अधिक प्रतिबंधात्मक विकल्पों पर विचार करने से पहले आत्म-नियंत्रण हासिल करने में मदद करना है।

Clinical relevance

डी-एस्केलेशन एक मुख्य मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग कौशल है जिसका उपयोग आपातकालीन, इनपेशेंट और सामुदायिक सेटिंग्स में किया जाता है और इसे प्रतिबंधात्मक हस्तक्षेपों से पहले आज़माने वाली प्रतिक्रिया के रूप में रखा गया है। यह प्रविष्टि अंतर्निहित अवधारणाओं और साक्ष्य का वर्णन करती है; यह एक प्रोटोकॉल नहीं है और किसी विशिष्ट घटना को संभालने या औषधीय प्रबंधन के लिए निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

आपातकालीन और इनपेशेंट मनोरोग सेटिंग्स में उत्तेजना और तीव्र संकट की प्रस्तुतियाँ आम हैं; डी-एस्केलेशन को जबरदस्ती उपायों पर निर्भरता कम करने के लिए व्यापक रूप से अनुशंसित किया जाता है, हालांकि विशिष्ट तकनीकों पर उच्च-गुणवत्ता वाले तुलनात्मक साक्ष्य सीमित रहते हैं।

Evidence & guidelines

एक कॉक्रेन समीक्षा में विशिष्ट डी-एस्केलेशन तकनीकों पर सीमित परीक्षण साक्ष्य पाए गए, जबकि हिंसा और आक्रामकता पर NICE मार्गदर्शन जैसे राष्ट्रीय मार्गदर्शन फिर भी व्यापक साक्ष्य और आम सहमति के आधार पर डी-एस्केलेशन को पहली प्रतिक्रिया के रूप में अनुशंसित करते हैं।

History

डी-एस्केलेशन संकट सिद्धांत और सामुदायिक मनोरोग के संक्षिप्त, सहायक हस्तक्षेप पर जोर से विकसित हुआ, और बाद में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में अलगाव और संयम को कम करने की पहल के भीतर एक संरचित कौशल के रूप में समेकित किया गया।

Debates

विशिष्ट डी-एस्केलेशन तकनीकों के लिए साक्ष्य कितना मजबूत है?

हालांकि डी-एस्केलेशन को व्यापक रूप से पहली प्रतिक्रिया के रूप में अनुशंसित किया जाता है, लेकिन कौन सी विशिष्ट तकनीकें सबसे अच्छा काम करती हैं, इस पर व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य सीमित है, जिससे मजबूत दिशानिर्देश सिफारिशों और एक पतले परीक्षण आधार के बीच तनाव पैदा होता है।

Key figures

• Donna Aguilera
• Gerald Caplan

Seminal works

• aguilera-1998
• spencer-2018-deescalation

Frequently asked questions

मनोरोग संकट में डी-एस्केलेशन क्या है?

यह शांत संचार, गैर-मौखिक संकेतों और व्यक्तिगत स्थान पर ध्यान, और पर्यावरणीय समायोजन का उपयोग है ताकि व्यक्ति की उत्तेजना को कम किया जा सके ताकि वे नियंत्रण हासिल कर सकें, किसी भी अधिक प्रतिबंधात्मक उपाय से पहले इसका प्रयास किया जाता है।

क्या इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि डी-एस्केलेशन काम करता है?

इसे पहली प्रतिक्रिया, सबसे कम प्रतिबंधात्मक प्रतिक्रिया के रूप में अनुशंसित किया जाता है, लेकिन व्यवस्थित समीक्षाएं बताती हैं कि विशिष्ट तकनीकों की तुलना करने वाले उच्च-गुणवत्ता वाले परीक्षण साक्ष्य सीमित हैं।