जोखिम मूल्यांकन और संकट हस्तक्षेप

जोखिम मूल्यांकन और संकट हस्तक्षेप मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग का वह क्षेत्र है जो मनोवैज्ञानिक संकट का अनुभव कर रहे लोगों में नुकसान के तीव्र जोखिम को पहचानने, उसका आकलन करने और उस पर प्रतिक्रिया देने से संबंधित है। यह आत्महत्या, आत्म-हानि और हिंसा के जोखिम के संरचित मूल्यांकन को तत्काल, समय-सीमित नैदानिक प्रतिक्रिया के साथ जोड़ता है जिसका उद्देश्य व्यक्ति और दूसरों को सुरक्षित रखना तथा व्यक्ति की सामान्य मुकाबला करने की क्षमता को बहाल करना है।

Definition

जोखिम मूल्यांकन जानकारी एकत्र करने और उसका वजन करने की व्यवस्थित प्रक्रिया है ताकि नुकसान की संभावना और प्रकृति का अनुमान लगाया जा सके; संकट हस्तक्षेप एक संक्षिप्त, केंद्रित नैदानिक प्रतिक्रिया है जो तब दी जाती है जब किसी व्यक्ति की मुकाबला करने की क्षमता अभिभूत हो जाती है, जिसका उद्देश्य सुरक्षा, स्थिरीकरण और आधारभूत कार्यप्रणाली पर वापसी होता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह बताता है कि मानसिक स्वास्थ्य नर्सें तीव्र जोखिम (स्वयं और दूसरों के लिए) का आकलन कैसे करती हैं, अल्पकालिक संकट की अवधारणा कैसे की जाती है, और वह कानूनी और नैतिक संदर्भ जिसमें कभी-कभी अनैच्छिक देखभाल होती है। इसमें पांच विषय शामिल हैं: आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन, आत्म-हानि और गैर-आत्मघाती आत्म-चोट, हिंसा जोखिम मूल्यांकन और प्रबंधन, तीव्र मनोरोग संकट और डी-एस्केलेशन, और अनैच्छिक प्रतिबद्धता और कानूनी मुद्दे। यह इस बात का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है कि जोखिम और संकट को कैसे समझा जाता है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल।

Sub-topics

• तीव्र मनोरोग संकट और डी-एस्केलेशन
• अनिवार्य प्रतिबद्धता और कानूनी मुद्दे
• आत्म-हानि और गैर-आत्मघाती आत्म-चोट
• आत्महत्या जोखिम मूल्यांकन
• हिंसा जोखिम मूल्यांकन और प्रबंधन

Core questions

• कौन सी जानकारी एक संरचित जोखिम मूल्यांकन को यह अनुमान लगाने से अलग करती है कि किसे नुकसान होगा?
• मानसिक विकार के चल रहे उपचार से समय-सीमित संकट प्रतिक्रिया कैसे भिन्न होती है?
• जब कोई व्यक्ति तीव्र जोखिम में होता है तो नैदानिक निर्णय, चिकित्सीय संबंध और कानूनी अधिकार कहाँ प्रतिच्छेद करते हैं?

Key concepts

• संरचित नैदानिक निर्णय
• तीव्र बनाम दीर्घकालिक जोखिम
• सुरक्षात्मक और जोखिम कारक
• चिकित्सीय जुड़ाव और सुरक्षा
• कम से कम प्रतिबंधात्मक हस्तक्षेप
• देखभाल का कर्तव्य और मानसिक स्वास्थ्य कानून

Key theories

संकट सिद्धांत

संकट को असंतुलन की एक आत्म-सीमित स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें व्यक्ति की समस्या-समाधान संतुलन कारकों (घटना की धारणा, स्थितिजन्य समर्थन, मुकाबला करने के तंत्र) को बहाल करने से पहले सामान्य मुकाबला करने की क्षमता विफल हो जाती है; यह मॉडल संक्षिप्त, केंद्रित संकट हस्तक्षेप का आधार है।

Mechanisms

अपने विषयों में, यह क्षेत्र एक सामान्य तर्क साझा करता है: जानकारी व्यक्ति, इतिहास और तत्काल स्थिति से एकत्र की जाती है; उस जानकारी को ज्ञात जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों के विरुद्ध संरचित किया जाता है, न कि किसी एक स्कोर से पढ़ा जाता है; और एक आनुपातिक, कम से कम प्रतिबंधात्मक प्रतिक्रिया का पालन किया जाता है। संकट हस्तक्षेप तीव्र स्थिति को समय-सीमित मानता है और अंतर्निहित विकार के निश्चित उपचार प्रदान करने के बजाय मुकाबला करने की क्षमता को फिर से स्थापित करने का लक्ष्य रखता है।

Clinical relevance

तीव्र जोखिम और संकट आपातकालीन विभागों, इनपेशेंट वार्डों और सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेटिंग्स में सामने आते हैं, और संरचित मूल्यांकन इस बात का हिस्सा है कि नर्सें जोखिम का वर्णन और दस्तावेजीकरण कैसे करती हैं। यह अवलोकन बताता है कि क्षेत्र जोखिम और संकट की अवधारणा कैसे करता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक, सुरक्षा-योजना या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

आत्महत्या, आत्म-हानि और इनपेशेंट आक्रामकता अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मानसिक स्वास्थ्य संकट प्रस्तुतियों के आवर्ती कारण हैं, और वे तीव्र मनोरोग नर्सिंग कार्यभार का एक बड़ा हिस्सा हैं; उनका वितरण और रुझान यहां संक्षेप में प्रस्तुत करने के बजाय व्यक्तिगत विषयों में विस्तृत हैं।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र के लिए साक्ष्य संरचित जोखिम-मूल्यांकन उपकरणों, संकट प्रतिक्रिया की समीक्षाओं और आत्म-हानि प्रबंधन पर NICE मार्गदर्शन जैसे राष्ट्रीय मार्गदर्शन तक फैले हुए हैं। साहित्य लगातार चेतावनी देता है कि जोखिम-मूल्यांकन उपकरण नैदानिक निर्णय और जुड़ाव का समर्थन करते हैं, लेकिन उनकी जगह नहीं लेते हैं।

History

आधुनिक संकट हस्तक्षेप बीसवीं सदी के मध्य के समुदाय और निवारक मनोरोग से विकसित हुआ, जहाँ संकट को अभिभूत तनाव के लिए एक सामान्य, समय-सीमित प्रतिक्रिया के रूप में फिर से परिभाषित किया गया जो संक्षिप्त सहायता के लिए अनुकूल था। संरचित जोखिम मूल्यांकन बाद में विकसित हुआ क्योंकि सेवाओं ने आत्महत्या और हिंसा के मूल्यांकन को अधिक व्यवस्थित और लेखापरीक्षण योग्य बनाने की मांग की।

Debates

क्या जोखिम का अनुमान लगाया जा सकता है, या केवल आकलन किया जा सकता है?

इस बात पर लंबे समय से बहस चल रही है कि क्या जोखिम-मूल्यांकन उपकरण व्यक्तिगत स्तर पर किसे नुकसान होगा, इसका सार्थक रूप से अनुमान लगाते हैं, या क्या उनका मूल्य भविष्यवाणी के बजाय जुड़ाव, सूत्रण और देखभाल योजना को संरचित करने में निहित है।

Key figures

• Donna Aguilera
• Gerald Caplan

Seminal works

• aguilera-1998
• bolton-2015

Frequently asked questions

क्या जोखिम मूल्यांकन वही है जो यह अनुमान लगाता है कि कौन आत्महत्या का प्रयास करेगा या हिंसक हो जाएगा?

नहीं। समकालीन अभ्यास संरचित जोखिम मूल्यांकन को प्रासंगिक जानकारी को व्यवस्थित करने और देखभाल का मार्गदर्शन करने के तरीके के रूप में मानता है, न कि भविष्य के नुकसान की सटीक व्यक्तिगत-स्तर की भविष्यवाणी के रूप में।

संकट हस्तक्षेप चल रहे मानसिक स्वास्थ्य उपचार से कैसे भिन्न है?

संकट हस्तक्षेप संक्षिप्त और समय-सीमित होता है, जो तीव्र असंतुलन के दौरान तत्काल सुरक्षा और मुकाबला करने की क्षमता को बहाल करने पर केंद्रित होता है, जबकि चल रहा उपचार लंबी अवधि में अंतर्निहित विकार को संबोधित करता है।