अवसाद और चिंता की जाँच

अवसाद और चिंता की जाँच संक्षिप्त, मान्य प्रश्नावली का उपयोग है, ताकि अवसादग्रस्तता या चिंता विकारों वाले लोगों की पहचान की जा सके, जो अन्यथा सामान्य चिकित्सा देखभाल में अनभिज्ञ रह सकते हैं। क्योंकि ये स्थितियाँ सामान्य हैं, अक्सर अनपहचानी जाती हैं, और उपचार योग्य हैं, जाँच का उद्देश्य शीघ्र पता लगाना और पहचाने गए व्यक्तियों को मूल्यांकन और देखभाल से जोड़ना है।

Definition

अवसाद और चिंता की जाँच सामान्य या प्राथमिक-देखभाल सेटिंग्स में संक्षिप्त मान्य उपकरणों का व्यवस्थित अनुप्रयोग है, ताकि अवसादग्रस्तता या चिंता विकार की उच्च संभावना वाले व्यक्तियों की पहचान की जा सके, जिन्हें तब पुष्टिकारी नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Scope

यह विषय जाँच के औचित्य, प्रमुख स्व-रिपोर्ट उपकरणों (विशेष रूप से अवसाद के लिए PHQ-9 और सामान्यीकृत चिंता के लिए GAD-7), निदान के बजाय केस-खोज के रूप में जाँच की व्याख्या, और यह शर्त कि जाँच को सटीक निदान और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए प्रणालियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए, को शामिल करता है। यह जाँच विधि पर एक संदर्भ प्रविष्टि है, न कि किसी व्यक्ति के निदान या उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल।

Core questions

• प्राथमिक देखभाल में अवसाद और चिंता का पता लगाने के लिए कौन से मान्य उपकरण पर्याप्त रूप से प्रदर्शन करते हैं, और किस सीमा पर?
• किसकी जाँच की जानी चाहिए, और कितनी बार?
• परिणामों में सुधार के लिए जाँच के साथ कौन सी अनुवर्ती प्रणालियाँ होनी चाहिए?

Key concepts

• केस-खोज बनाम निदान
• PHQ-9 (रोगी स्वास्थ्य प्रश्नावली)
• GAD-7 (सामान्यीकृत चिंता विकार पैमाना)
• संवेदनशीलता, विशिष्टता, और कट-पॉइंट चयन
• दो-चरणीय जाँच (अति-संक्षिप्त फिर पूर्ण उपकरण)
• निदान और अनुवर्ती कार्रवाई से जुड़ी जाँच

Mechanisms

जाँच उपकरण लक्षण रिपोर्ट को अंकों में बदलते हैं जो, एक चुनी हुई सीमा से ऊपर, विकार की उच्च संभावना को इंगित करते हैं। PHQ-9 नौ DSM अवसाद मानदंडों को 0-27 गंभीरता स्कोर पर मैप करता है, और GAD-7 सामान्यीकृत चिंता के लिए एक समान संक्षिप्त माप प्रदान करता है; अति-संक्षिप्त संस्करण (PHQ-2, GAD-2) पहले चरण के रूप में कार्य कर सकते हैं। एक सकारात्मक जाँच एक निदान नहीं है: यह उन लोगों की पहचान करती है जिन्हें संरचित नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता है। जाँच का स्वास्थ्य लाभ तभी उत्पन्न होता है जब सकारात्मक परिणाम सटीक निदान, प्रभावी उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई से जुड़े होते हैं।

Clinical relevance

जाँच उन सेटिंग्स में वयस्कों में अवसाद और चिंता का पता लगाने के लिए राष्ट्रीय सिफारिशों का आधार है जहाँ अनुवर्ती कार्रवाई सुनिश्चित की जा सकती है, और PHQ-9 और GAD-7 जैसे उपकरणों का उपयोग समय के साथ लक्षण गंभीरता को मापने के लिए भी किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि जाँच कैसे की जाती है और उसकी व्याख्या कैसे की जाती है; यह शैक्षिक है और किसी व्यक्ति के निदान या प्रबंधन को निर्देशित नहीं करती है।

Epidemiology

अवसादग्रस्तता और चिंता विकार प्राथमिक देखभाल में सामान्य हैं फिर भी व्यवस्थित पूछताछ के बिना अक्सर अनभिज्ञ रह जाते हैं। पूलित नैदानिक-सटीकता डेटा इंगित करता है कि PHQ-9 अपने मानक कट-पॉइंट पर प्रमुख अवसाद के लिए मध्यम संवेदनशीलता और उच्च विशिष्टता प्रदान करता है, और GAD-7 सामान्यीकृत चिंता के लिए तुलनीय प्रदर्शन करता है। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स वयस्कों, गर्भवती और प्रसवोत्तर व्यक्तियों सहित, दोनों अवसाद और चिंता विकारों के लिए जाँच की सिफारिश करती है।

History

सामान्य मानसिक विकारों के लिए संक्षिप्त कार्यालय जाँच 1990 के दशक के PRIME-MD कार्यक्रम से विकसित हुई, जिससे स्व-प्रशासित रोगी स्वास्थ्य प्रश्नावली और इसका PHQ-9 अवसाद मॉड्यूल 2001 में व्युत्पन्न हुआ; GAD-7 2006 में एक संक्षिप्त सामान्यीकृत-चिंता माप के रूप में आया। व्यक्तिगत-प्रतिभागी-डेटा मेटा-विश्लेषण ने बाद में PHQ-9 की सटीकता की समझ को परिष्कृत किया, और लगातार यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स के बयानों ने औपचारिक जाँच सिफारिशों को अवसाद और, 2023 में, वयस्कों में चिंता विकारों तक बढ़ाया।

Debates

क्या सार्वभौमिक जाँच अच्छी नैदानिक देखभाल से परे परिणामों में सुधार करती है?

जाँच की सिफारिश वहाँ की जाती है जहाँ अनुवर्ती प्रणालियाँ मौजूद हैं, लेकिन आलोचकों का कहना है कि लाभ प्रभावी उपचार से जुड़ाव पर निर्भर करता है और पर्याप्त देखभाल मार्गों के बिना पता लगाने के खिलाफ सावधानी बरतते हैं; केस-आधारित पूछताछ पर सार्वभौमिक जाँच का सीमांत मूल्य अभी भी चर्चा में है।

Key figures

• Kurt Kroenke
• Robert Spitzer
• Janet Williams

Seminal works

• kroenke-2001
• spitzer-2006
• uspstf-depression-2023

Frequently asked questions

क्या सकारात्मक अवसाद या चिंता जाँच का मतलब है कि व्यक्ति को विकार है?

नहीं। एक सकारात्मक जाँच एक उच्च संभावना को इंगित करती है और एक पुष्टिकारी नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता का संकेत देती है; जाँच उपकरण निदान स्थापित करने के बजाय मूल्यांकन के लिए उम्मीदवारों की पहचान करते हैं।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले जाँच उपकरण क्या हैं?

PHQ-9 का व्यापक रूप से अवसाद के लिए और GAD-7 का सामान्यीकृत चिंता के लिए उपयोग किया जाता है; उनके अति-संक्षिप्त दो-आइटम संस्करण, PHQ-2 और GAD-2, कभी-कभी पहले चरण के रूप में उपयोग किए जाते हैं।