प्राथमिक देखभाल में व्यवहारिक स्वास्थ्य एकीकरण

प्राथमिक देखभाल में व्यवहारिक स्वास्थ्य एकीकरण सामान्य चिकित्सा सेटिंग्स के भीतर मानसिक-स्वास्थ्य और मादक-पदार्थों के उपयोग से संबंधित सेवाओं का संगठन है ताकि सामान्य व्यवहारिक स्थितियों का पता लगाना, उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई शारीरिक देखभाल के साथ-साथ हो सके। इसका सबसे अच्छा-प्रमाणित रूप, सहयोगी देखभाल मॉडल, एक स्थिति का पता लगाने और उसका प्रभावी ढंग से इलाज करने के बीच के अंतर को पाटने के लिए प्राथमिक देखभाल में व्यवस्थित केस प्रबंधन और विशेषज्ञ परामर्श जोड़ता है।

Definition

प्राथमिक देखभाल में व्यवहारिक स्वास्थ्य एकीकरण सामान्य चिकित्सा सेटिंग्स के भीतर मानसिक-स्वास्थ्य और मादक-पदार्थों के उपयोग से संबंधित देखभाल का समन्वित वितरण है, आमतौर पर टीम-आधारित सहयोगी देखभाल के माध्यम से जो प्राथमिक-देखभाल चिकित्सकों, एक देखभाल प्रबंधक और विशेषज्ञ परामर्श को जोड़ती है।

Scope

यह विषय बताता है कि व्यवहारिक स्वास्थ्य को प्राथमिक देखभाल में क्यों एकीकृत किया जाता है, सहयोगी देखभाल मॉडल और इसके मुख्य तत्व (माप-आधारित, टीम-द्वारा-प्रदान की जाने वाली, जनसंख्या-केंद्रित देखभाल), और यह प्रमाण कि एकीकरण अवसाद और चिंता के परिणामों में सुधार करता है। यह सेवा संगठन पर एक संदर्भ प्रविष्टि है, न कि किसी व्यक्ति को देखभाल प्रदान करने के लिए एक प्रोटोकॉल।

Core questions

• प्राथमिक देखभाल में व्यवहारिक स्वास्थ्य को एकीकृत करने से पता लगाने और उपचार में कैसे सुधार होता है?
• सहयोगी देखभाल मॉडल के आवश्यक तत्व क्या हैं?
• किन स्थितियों के लिए एकीकरण का प्रमाण सबसे मजबूत है?

Key concepts

• सहयोगी देखभाल मॉडल
• देखभाल प्रबंधक की भूमिका
• माप-आधारित देखभाल
• चरणबद्ध देखभाल और लक्ष्य-आधारित उपचार
• मनोचिकित्सकीय परामर्श
• क्रोनिक केयर मॉडल

Mechanisms

एकीकरण स्क्रीनिंग को कार्रवाई से जोड़ता है, ऐसी संरचना जोड़कर जिसकी प्राथमिक देखभाल में अक्सर कमी होती है: एक देखभाल प्रबंधक रोगियों के एक पैनल को ट्रैक करता है, माप-आधारित उपकरणों के साथ लक्षणों का पालन करता है, पालन का समर्थन करता है, और जब रोगी में सुधार नहीं होता है तो उपचार को तेज या बदलता है, जबकि एक परामर्शदाता मनोचिकित्सक रेफरल की आवश्यकता के बिना मामलों पर सलाह देता है। यह टीम-आधारित, जनसंख्या-केंद्रित दृष्टिकोण मानसिक स्वास्थ्य पर लागू क्रोनिक केयर मॉडल का प्रतीक है, और यह संगठनात्मक तंत्र है जिसके द्वारा पता लगाना केवल पहचान के बजाय मापने योग्य सुधार में बदल जाता है।

Clinical relevance

एकीकृत और सहयोगी देखभाल मॉडल यह बताते हैं कि स्वास्थ्य प्रणालियाँ सामान्य सेटिंग्स में सामान्य व्यवहारिक स्थितियों का पता लगाने और उपचार को कैसे व्यवस्थित करती हैं। यह प्रविष्टि मॉडल और इसके साक्ष्य को एक संदर्भ स्तर पर वर्णित करती है; यह शैक्षिक है और किसी व्यक्ति की देखभाल को निर्देशित नहीं करती है।

Epidemiology

सामान्य मानसिक विकार अक्सर प्राथमिक देखभाल में पहली बार सामने आते हैं, जहाँ अनुपचारित और अपर्याप्त रूप से उपचारित बीमारी आम है। यादृच्छिक परीक्षण और एक कॉक्रेन व्यवस्थित समीक्षा इंगित करती है कि सहयोगी देखभाल सामान्य देखभाल की तुलना में अवसाद और चिंता के परिणामों में सुधार करती है, जो व्यवहारिक स्वास्थ्य एकीकरण के लिए सबसे मजबूत साक्ष्य आधार प्रदान करती है और कई स्वास्थ्य प्रणालियों में इसके अपनाने को प्रेरित करती है।

History

एकीकरण 1990 के दशक में क्रोनिक केयर मॉडल पर किए गए कार्य से विकसित हुआ, जिसने अवसाद को एक पुरानी स्थिति के रूप में फिर से परिभाषित किया जिसे प्राथमिक देखभाल में सक्रिय, संगठित अनुवर्ती कार्रवाई के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है। देर-जीवन अवसाद के लिए सहयोगी देखभाल के IMPACT परीक्षण, जिसकी रिपोर्ट 2002 में की गई थी, ने महत्वपूर्ण परिणाम सुधार दिखाए, और 2012 की कॉक्रेन समीक्षा ने अवसाद और चिंता के साक्ष्य को समेकित किया, सहयोगी देखभाल को व्यवहारिक स्वास्थ्य एकीकरण के लिए प्रमुख साक्ष्य-आधारित मॉडल के रूप में स्थापित किया।

Debates

सहयोगी देखभाल को कैसे बनाए रखा और बढ़ाया जा सकता है?

हालांकि सहयोगी देखभाल परीक्षणों द्वारा अच्छी तरह से समर्थित है, देखभाल प्रबंधकों, माप-आधारित ट्रैकिंग और मनोचिकित्सकीय परामर्श पर इसकी निर्भरता अनुसंधान सेटिंग्स से परे विस्तार करते समय वित्तपोषण, कार्यबल और निष्ठा के बारे में प्रश्न उठाती है।

Key figures

• Jurgen Unutzer
• Wayne Katon
• Edward Wagner
• Simon Gilbody

Seminal works

• unutzer-2002
• archer-2012

Frequently asked questions

सहयोगी देखभाल मॉडल क्या है?

यह एक टीम-आधारित, माप-संचालित दृष्टिकोण है जिसमें एक देखभाल प्रबंधक प्राथमिक देखभाल में रोगियों को व्यवस्थित रूप से ट्रैक और समर्थन करता है जबकि एक परामर्शदाता मनोचिकित्सक उपचार पर सलाह देता है, जिससे कई व्यवहारिक स्थितियों को रेफरल के बिना प्रबंधित किया जा सकता है।

व्यवहारिक स्वास्थ्य को प्राथमिक देखभाल में क्यों एकीकृत करें?

सामान्य मानसिक विकार अक्सर प्राथमिक देखभाल में पहली बार देखे जाते हैं लेकिन उनका अपर्याप्त उपचार होता है; एकीकरण पता लगाने को व्यवस्थित अनुवर्ती कार्रवाई और विशेषज्ञ इनपुट से जोड़ता है, और परीक्षण साक्ष्य से पता चलता है कि यह सामान्य देखभाल की तुलना में अवसाद और चिंता के परिणामों में सुधार करता है।