मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन की जांच

मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन की जांच सामान्य और प्राथमिक-देखभाल सेटिंग्स में संक्षिप्त, मानकीकृत उपकरणों का व्यवस्थित अनुप्रयोग है, ताकि उन लोगों की पहचान की जा सके जिन्हें अनजाने में कोई मानसिक विकार, खतरनाक मादक द्रव्यों का सेवन, या आत्महत्या का उच्च जोखिम हो सकता है, ताकि सकारात्मक जांच वाले लोगों को पूर्ण मूल्यांकन के लिए भेजा जा सके। एक निवारक-सेवा क्षेत्र के रूप में, यह जनसंख्या जांच और नैदानिक निदान के बीच स्थित है: एक सकारात्मक जांच निदान स्थापित करने के बजाय आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता को इंगित करती है।

Definition

निवारक स्वास्थ्य सेवाओं का एक समूह जिसमें मान्य लघु प्रश्नावली या संरचित प्रश्न उन लोगों में संभावित मानसिक विकारों, अस्वास्थ्यकर मादक द्रव्यों के उपयोग, या आत्महत्या के जोखिम का पता लगाने के लिए प्रशासित किए जाते हैं, जिन्हें पहले से इस स्थिति के बारे में पता नहीं होता है, जिसमें सकारात्मक परिणाम पुष्टिकारी मूल्यांकन को ट्रिगर करते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को स्पर्शोन्मुख या अविभेदित रोगियों के बीच व्यवहार-स्वास्थ्य मामले की पहचान से परिचित कराता है। इसमें अवसाद और चिंता विकारों की जांच, मादक द्रव्यों के सेवन विकारों (शराब, तंबाकू और अन्य दवाएं) की जांच और मूल्यांकन, और आत्मघाती विचारों और आत्म-हानि के जोखिम का मूल्यांकन शामिल है। यह इन्हें निवारक और संदर्भ विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि किसी व्यक्ति के निदान या प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल के रूप में।

Sub-topics

• अवसाद और चिंता विकार की जांच
• पदार्थ उपयोग विकार की जाँच और मूल्यांकन
• आत्मघाती विचार और आत्म-हानि जोखिम मूल्यांकन

Core questions

• किन आबादी और सेटिंग्स को नियमित व्यवहार-स्वास्थ्य जांच से लाभ होता है, और कहां साक्ष्य अपर्याप्त है?
• संक्षिप्त उपकरणों की संवेदनशीलता और विशिष्टता छूटे हुए मामलों और गलत सकारात्मकता के बीच के व्यापार-बंद को कैसे आकार देती है?
• एक जांच उपकरण को नैदानिक मूल्यांकन से क्या अलग करता है, और एक सकारात्मक जांच के लिए अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता क्यों होती है?
• जांच कार्यक्रमों को सुलभ रेफरल और देखभाल से कैसे जोड़ा जाता है ताकि पहचान लाभ में बदल जाए?

Key concepts

• जांच बनाम नैदानिक मूल्यांकन
• संवेदनशीलता, विशिष्टता और भविष्य कहनेवाला मूल्य
• प्राथमिक देखभाल में मामले की पहचान
• दो-चरणीय जांच (संक्षिप्त जांच फिर पुष्टिकारी मूल्यांकन)
• निदान, उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए पर्याप्त प्रणालियाँ
• स्व-रिपोर्ट और संरचित-साक्षात्कार उपकरण

Mechanisms

व्यवहार-स्वास्थ्य जांच एक परिभाषित आबादी पर ज्ञात माप गुणों वाले एक संक्षिप्त उपकरण को लागू करके काम करती है, उत्तरदाताओं को चुने हुए कट-पॉइंट के मुकाबले स्क्रीन-पॉजिटिव या स्क्रीन-नेगेटिव के रूप में वर्गीकृत करती है। चूंकि ऐसे उपकरण संवेदनशीलता के मुकाबले विशिष्टता का व्यापार करते हैं, कार्यक्रम आमतौर पर एक छोटी पहली-चरण की जांच (उदाहरण के लिए, एक दो-वस्तु अवसाद जांच) का उपयोग करते हैं, जिसके बाद सकारात्मक जांच वाले लोगों के लिए एक लंबा पुष्टिकारी माप या नैदानिक साक्षात्कार होता है। दिशानिर्देश निकाय जांच के मूल्य को उन प्रणालियों की उपलब्धता पर निर्भर करते हैं जो पहचाने गए लोगों को सटीक निदान, प्रभावी उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई प्रदान कर सकती हैं।

Clinical relevance

जांच प्राथमिक देखभाल में व्यापक रूप से अंतर्निहित है और यह एक ऐसा मार्ग है जिसके द्वारा अनजाने में अवसाद, खतरनाक शराब या नशीली दवाओं का उपयोग, और आत्महत्या का जोखिम नैदानिक ध्यान में लाया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि जांच कार्यक्रमों की संरचना और मूल्यांकन कैसे किया जाता है; यह शैक्षिक है और यह निर्दिष्ट नहीं करती है कि किसे जांचा जाना चाहिए, किस उपकरण का उपयोग करना चाहिए, या किसी व्यक्ति में परिणाम पर कैसे कार्य करना चाहिए, जो वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा शासित नैदानिक निर्णय हैं।

Epidemiology

अवसाद, चिंता विकार और मादक द्रव्यों के सेवन विकार सामान्य अभ्यास में देखी जाने वाली सबसे आम स्थितियों में से हैं, और सक्रिय मामले की पहचान के बिना एक बड़ा हिस्सा अनजाना रह जाता है। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स वयस्कों में अवसाद और अस्वास्थ्यकर शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के लिए जांच की सिफारिश करती है जहां उचित रेफरल और उपचार की पेशकश की जा सकती है, जबकि कुछ आबादी और वयस्कों में सामान्य आत्महत्या-जोखिम जांच के लिए साक्ष्य अंतराल का उल्लेख करती है।

Evidence & guidelines

प्रमुख सिफारिशें निवारक-सेवा निकायों से आती हैं। यूएसपीएसटीएफ वयस्कों (गर्भवती और प्रसवोत्तर व्यक्तियों सहित) में अवसाद के लिए जांच (2023), संक्षिप्त परामर्श के साथ अस्वास्थ्यकर शराब के उपयोग के लिए वयस्कों की जांच (2018), और अस्वास्थ्यकर नशीली दवाओं के उपयोग के लिए वयस्कों की जांच जहां निदान और उपचार के लिए सेवाएं उपलब्ध हैं (2020) की सिफारिश करता है; इसने सामान्य वयस्क आबादी में नियमित आत्महत्या-जोखिम जांच के लिए या उसके खिलाफ सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत पाए। PHQ-9 और इसके डेरिवेटिव इन सिफारिशों के पीछे सबसे अधिक अध्ययन किए गए स्व-रिपोर्ट अवसाद माप हैं।

History

मानकीकृत व्यवहार-स्वास्थ्य जांच का विस्तार तब हुआ जब बीसवीं शताब्दी के अंत में मान्य संक्षिप्त स्व-रिपोर्ट उपकरण अनुसंधान से नियमित प्राथमिक देखभाल में चले गए, और जब निवारक-सेवा कार्य बलों ने लाभ और हानि का वजन करते हुए सिफारिश बयानों को औपचारिक रूप दिया। सहयोगी-देखभाल मॉडल के विकास ने, जो जांच को चरणबद्ध उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई के साथ जोड़ते हैं, इस सिद्धांत को मजबूत किया कि जांच तभी उचित है जब डाउनस्ट्रीम देखभाल मौजूद हो।

Debates

क्या सामान्य वयस्क आबादी में आत्महत्या-जोखिम जांच नियमित होनी चाहिए?

निवारक-सेवा निकायों ने वयस्कों में सार्वभौमिक आत्महत्या-जोखिम जांच के लिए या उसके खिलाफ सिफारिश करने के लिए सबूतों को अपर्याप्त पाया है, भले ही वे अवसाद जांच की सिफारिश करते हों, जिससे अकेले आत्महत्या जांच की भूमिका विवादित रहती है।

Seminal works

• kroenke-2001
• uspstf-depression-2023

Frequently asked questions

क्या सकारात्मक मानसिक स्वास्थ्य या मादक द्रव्यों के सेवन की जांच का मतलब है कि व्यक्ति को विकार है?

नहीं। एक सकारात्मक जांच एक बढ़ी हुई संभावना को इंगित करती है जिसके लिए आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है; निदान के लिए एक पूर्ण नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि संक्षिप्त जांच निश्चित होने के बजाय संवेदनशील होने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं।

दिशानिर्देश जांच को उपचार की उपलब्धता से क्यों जोड़ते हैं?

जांच से रोगियों को तभी लाभ होता है जब पहचाने गए लोगों का सटीक निदान किया जा सके और प्रभावी देखभाल और अनुवर्ती कार्रवाई की पेशकश की जा सके; ऐसी प्रणालियों के बिना, जांच परिणामों में सुधार किए बिना नुकसान और झूठी आश्वासन उत्पन्न कर सकती है।